硬膜外麻醉中寒战原因的临床研究

成年病人120例、男51例、女69例,年龄平均为39.13±12.44,体重53.42±6.65;在硬膜外麻醉下施行腹部手术,局麻药用2％利多卡因(不含肾上腺素),病人分为四组,每组均为30例,A组:室温17-24℃,麻药温度33-37℃;B组:室温同A组,麻药温度4-6℃;C组:室温26-32℃,麻药温度33-37℃;D组:室温同C组,麻药温度4-6℃。各组麻药首量依次为15.57±2.89、15.87±1.93,15.90±3.08和16.6±2.04ml,各组寒战发生情况如下:A组16例(53.3％)、B组15例(50％)、C组1例(3.3％)、D组2例(6.7％)、总发生率为28.3％。寒战出现在注入麻醉药后15min以上,当暴露躯干测试阻滞平面或用酒精消毒手术野时占大多数(97％)而发生于注药后5 min以内者仅1例(2.94％)。上述观察结果表明:室温低的A组和B组,寒战发生率均很显著高于室温在26℃以上的温暖环境的C组和D组(P值均<0.01)。而在室温相同条件下的A组和B组或C组和D组,其寒战发生率均无统计学差异(P值均>0.05)。因此,我们认为硬膜外麻醉中发生寒战的主要原因既不是局麻药毒性反应也不是冷麻药对脊髓的直接影响,而是在环境温度低的条件下,寒冷对外周冷感受器直接刺激的结果。病人心理紧张可能增高寒战发生率。手术室环境保温和注射麻药前静脉注射安定将有助于预防寒战的发生。     

门冬氨酸钾镁在老年人手术麻醉中的应用

目的：探讨门冬氨酸钾镁在老年人手术麻醉中对心血管系统的作用及影响。方法：选择５０例需行手术治疗的老年病人，术前静脉点滴门冬氨酸钾镁液５０ｍｌ，用药前后抽血查电解质及观察循环功能指标。结果：用药前后电解质无明显变化，血压、心率、血氧饱和度无明显波动，术前有心律失常的病人，用药后８５．７１％心律失常消失，心律稳定。结论：门冬氨酸钾镁确有良好的抗心律失常的作用，能有效地预防和治疗手术麻醉中出现的老年人心血管急症     

平衡盐溶液应用于大手术的初步观察——(附1650例分析)

大手术时常输液以维持病人术中、术后正常生理功能。我院1977年以来,抢救出血性休克病人曾输用大量平衡盐液(即乳酸钠葡萄糖林格氏液)取得良好效果。继而在各种选择性大手术时亦输用较大量平衡盐液,并对部分病例进行了生理、生化的监测,现将结果报告如下:     

腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶解术疗效不佳的原因

对129例诊断为腰椎间盘突出症接受胶原酶盘外溶解术治疗患者，随访5个月～4年，按Macnab标准评定疗效，结果优53例，良43例，可6例，差27例。其中25例“差”及2例“可”的患者改行盘内注射或手术。复习患者病史、影像学资料及手术所见对胶原酶盘外溶解术效果不佳的原因进行总结分析。     

硬膜外阻滞对老年人上腹部手术氧供需平衡的影响

目的：观察硬膜外阻滞对老年人上腹部手术氧供需平衡的影响。方法：选择上腹部手术硬膜外阻滞病人(年龄＞65岁)15例,ASAI～Ⅱ级,监测麻醉期间病人氧供量(DO2)、氧耗量(VO2)、氧摄取率(ERO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和动脉血乳酸含量(ABL)等指标动态变化的情况。结果：与麻醉前比较,老年病人麻醉诱导后至术毕30min,DO2、VO2、SvO2及ABL均无明显变化(P＞0.05),而ERO2在手术开始后60min至术毕30min明显增高,并且在统计学上有显著或非常显著的意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论：硬膜外阻滞对老年人上腹部手术氧供需平衡无明显影响,能维持术中良好的氧供需平衡。     

星状神经节阻滞对口腔癌的镇痛作用

口腔癌晚期疼痛剧烈，常用的阿片类药口服镇痛不理想，影响息的生活质量。采用星状神经节阻滞(SGB)对口腔癌顽固性疼痛患32例进行镇痛治疗，止痛效果满意，睡眠不受干扰达100％。口腔癌激烈疼痛患，可应用曲马多SGB，获得满意止痛效果。     

经尿道膀胱肿瘤切除术中应用闭孔神经封闭的经验

行TURBt时,如果肿瘤在膀胱侧壁或三角区周围,电切圈发出的高频电流能刺激闭孔神经,可引起内收肌群的收缩、骨盆移动甚至造成膀胱穿孔的严重并发症。本文介绍TURBt中应用闭孔神经封闭的经验,即在硬膜外麻醉的基础上,经耻骨水平支上方穿刺,用1.5％Xylocaine封闭闭孔神经,在10例15条闭孔神经中有效地防止了这种现象的发生。文中详细介绍了自行设计的针体绝缘的穿刺针以及用脉冲电流来判断针尖是否准确到达闭孔神经的穿刺系统和操作方法,并与国外介绍的各种方法进行比较。     

广西麻醉学奠基人——谭丕森教授

谭丕森,男。1919年1月出生于广西玉林市,1942年就读于广西医学院医疗系,1949年毕业后留广西医学院外科工作。1951年4月参加抗美援朝手术队。     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术的应用

目的 观察氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,非气管插管用于小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉效果及对循环、呼吸的影响.方法 拟行先天性心脏病介入封堵术患儿409例,年龄1～12岁.以氯胺酮1.5～2 mg/kg静注基础麻醉,然后以氯胺酮25～30μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚1.5～2mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉泵注维持,面罩给氧.监测SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO_2和ECG.结果 患儿术中安静398例(97.31%),出现短暂肢体轻微扭动11例(2.69%);麻醉诱导后及术中BP、RR平稳,无呼吸暂停;术毕苏醒时间(14.84±9.49)min;苏醒期轻度躁动12例(2.93%),恶心10例(2.44%).结论 氯胺酮复合丙泊酚持续泵注静脉麻醉用于小儿先天性心脏病介入封堵手术的镇静、镇痛效果满意,对BP、HR和呼吸影响小.