缺血/再灌注期间细胞因子对细胞凋亡的影响

细胞凋亡(apoptosis)自1972年被Kerr[1]首次提出后,一直是人们研究的热点.细胞凋亡指在一定的生理或病理条件下,一种由基因编码高度有序调控ATP依赖性的细胞自杀过程,是机体自胚胎起即已存在的一种细胞死亡方式,是维持细胞增生、死亡间平衡的重要方式.它以细胞DNA发生特异性的降解,形态上表现为核固缩、胞膜发泡和凋亡小体形成为特征,机体通过细胞凋亡消除自身损伤、衰老、突变的细胞,以维持组织平衡.近年来,随着细胞凋亡分子机制的研究进展,学者们发现有些细胞因子可以影响细胞凋亡.本文就缺血/再灌注(I/R)期间几种细胞因子对细胞凋亡的影响加以综述.     

全国医院麻醉科建设管理工作交流研讨会在南宁召开

全国医院麻醉科建设管理工作交流研讨会1997年12月6日至8日在广西南宁市召开,这是建国以来关于麻醉科建设管理的规模最大的一次盛会,来自全国28个省市自治区共340余位专家教授、麻醉科主任和部分医院院长、医务科科长参加了会议。卫生部医政司、中华医学会学术会务部、中华医学会麻醉学会、医院报报社以及广西壮族自治区人民政府、区科委、区卫生厅和广西医科大学及附属医院的领导、官员出席了会议。中华医学会麻醉学     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理（附18例临床报告）

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理（附１８例临床报告）广西医科大学一附院麻醉科陈序谭冠先李肖龙嗜铬细胞包瘤手术风险大，对麻醉有特殊要求。八十年代以来嗜铬细胞瘤的麻醉处理有了较大改进，死亡率为０～６％（１）。我院自１９９１～１９９６年对嗜铬细胞瘤患者施行了肿瘤切...     

椎间孔镜微创手术两种麻醉方式的对比研究

目的比较两种不同麻醉方式下行椎间孔镜微创手术的麻醉效果。方法择期拟行椎间孔镜微创手术患者40例,性别不限,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄30⁵5岁,体质量4855岁,体质量48⁷5 kg。采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):局麻组和硬外组。局麻组患者直接俯卧或侧卧位由手术医师在手术部位消毒铺巾定位局部注射2%利多卡因200 mg作局部浸润麻醉;硬膜外组根据手术部位选T975 kg。采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):局麻组和硬外组。局麻组患者直接俯卧或侧卧位由手术医师在手术部位消毒铺巾定位局部注射2%利多卡因200 mg作局部浸润麻醉;硬膜外组根据手术部位选T9^L1行硬膜外穿刺向下置入硬膜外导管4 cm,平卧后通过硬膜外导管分两次注入舒芬太尼5μg+0.2%罗哌卡因20 mg。观察记录手术开始切皮,分离肌肉韧带组织,术中刺激神经根,摘除髓核,缝合皮肤各时段的生命体征和痛觉反应及不良反应的发生情况。结果与局麻组相比,硬外组术中生命体征相对较平稳,在刺激神经根时患者的痛觉反应较好(P<0.05),需静脉辅助舒芬太尼用量较少(P<0.05),其余时段的生命体征痛觉反应无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉在椎间孔镜微创手术中的麻醉效果优于局麻。     

腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶解术疗效不佳的原因

对129例诊断为腰椎间盘突出症接受胶原酶盘外溶解术治疗患者,随访5个月～4年,按Macnab标准评定疗效,结果优53例,良43例,可6例,差27例。其中25例“差”及2例“可”的患者改行盘内注射或手术。复习患者病史、影像学资料及手术所见对胶原酶盘外溶解术效果不佳的原因进行总结分析。     

全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中的应用

七氟醚是一种新型卤族吸入麻醉药,具有起效快、苏醒快的特点,同时对呼吸道刺激性小,容易被小儿接受.本研究采用面罩紧闭吸入七氟醚用于3～10岁先天性腭裂修补术患儿的全麻诱导,观察其插管条件及心血管反应.     

不同方法预防妇科手术硬膜外阻滞低血压的效果比较

目的：观察4种方法对妇科手术硬膜外阻滞后低血压的预防效果。方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外阻滞下行妇科手术患者,随机分为A、B、C、D4组,每组20例。患者进入手术室后输入乳酸林格氏液5mL/kg,补充禁食丢失量。然后均于麻醉前20min内各输入液体量10mL/kg扩容,A组为乳酸林格氏液,B、C、D3组为琥珀酰明胶,且C组于硬膜外腔注入诱导剂量后静注麻黄碱5mg,D组静注麻黄碱3～5mg和阿托品0.1～0.2mg,对比观察4组麻醉期间血压、心率的变化,低血压,心动过缓的发生情况及使用麻黄碱和阿托品的情况。结果：C、D组麻醉前后血压、心率变化较小,血流动力学较A、B组稳定（P〈0.05）,低血压的发生率明显小于A、B组;D组无一例出现低血压,B组血压下降程度及低血压发生率虽小于A组,但组间比较无明显差异。4组麻黄碱和阿托品的总用量比较无明显差异。结论：琥珀酰明胶预扩容联合小剂量麻黄碱或小剂量麻黄碱和阿托品静注能有效预防妇科手术硬膜外阻滞后的低血压,尤以琥珀酰明胶预扩容联合小剂量麻黄碱和阿托品静注效果佳。     

氯胺酮、芬太尼、咪唑安定及异丙酚对TNF-α/IL-10平衡的影响

目的研究氯胺酮、芬太尼、咪唑安定及异丙酚对TNF-α/IL-10平衡的影响.方法动物按配伍组设计分为5组,分别为生理盐水对照组、氯胺酮组、芬太尼组、咪唑安定组和异丙酚组,麻醉1 h后注射LPS,分别在麻醉前(T0)、注射LPS前(T1)、注射LPS后1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)抽取静脉血用ELISA法测血清中TNF-α开始和IL-10的水平计算TNF-α/IL-10比值.结果除了异丙酚组外,其他三组TNF-α/L-10在时点T2都达到峰值并下降,在注射LPS后氯胺酮、芬太尼和咪唑安定TNF-α/IL-10的比值明显低于对照组(P＜0.01),异丙酚组则明显高于对照组(P＜0.01).结论从TNF-α/IL-10平衡的角度而言,氯胺酮、芬太尼和咪唑安定对于炎症反应初期细胞因子的平衡可能产生好的影响,而异丙酚则可能不利于细胞因子的平衡.     

神经阻滞刺激器在膀胱肿瘤电切术中应用效果观察

我院近年来〔1〕用神经阻滞刺激器引导闭孔神经阻滞应用于经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 0例膀胱单侧侧壁肿瘤患者 ,均为男性 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机均分为两组 ,实验组年龄(5 0 2 5± 10 0 7)岁 ,体重 (5 9 0 0± 11 5 )ｋｇ ,对照组年龄 (5 1 6 5± 9 89)岁 ,体重 (5 8 4 5± 9 6 5 )ｋｇ ,两组具有可比性 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法 :术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,麻醉选择均为连续硬膜外阻滞加闭孔神经阻滞。选择Ｌ1 2 为穿刺点向脚端置管 3～ 4ｃｍ。试验剂量为2 %利多卡…     

术中大出血病人的麻醉处理与容量治疗的临床研究

目的　探讨术中大出血病人的生理改变、麻醉估计与术中管理及以人造血浆代用品为主的容量治疗效果。方法　对术中出血量占全身血容量 40 %以上各种大手术病人 5 38例。采用气管内插管全麻 476例 ,硬膜外阻滞 6 2例 (术中大出血后改全麻 2 7例 ) ;术中监测血压、心电图、脉搏氧饱和度 (Sp O2 )、尿量 ,大部分病人监测中心静脉压 (CVP)、红细胞压积 (Hct)、血气分析。术中大出血时以血定安或羟乙基淀粉、乳酸钠林格氏液为主静脉输入 ,适量输红细胞或全血。结果　 5 38例病人出血量为 (2 5 5 2± 10 2 5 ) m l,出现低血压 6 1例 (11.3% ) ,休克 13例 (2 .4% ) ,CVP<4mm H2 O者 10 6例 (19.7% ) ,Sp O2 <92 %者 32例 (5 .9% )。出血量 30 0 0 m l以上的病人的 Hct、 PH、 HCO3、 BE、 K 均显著降低 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。结论　对估计术中出血量大或以可能意外损伤大血管引起大出血病人最好选择气管内全身麻醉 ,加强监测。术中大量出血时 ,采取以输液输血为主的容量治疗可有效的恢复血容量。当大量出血无法控制或血源不足时 ,单纯输入液体不能凑效。