一种新型脊柱定位尺的研制及应用

许多胸腰椎疾患需采用脊柱后路手术,如何准确快速的进行术前定位一直是困扰临床医生的一个难题.现行的几种定位方法如髂嵴定位法、肋骨定位法、病椎形态定位法、回形针病椎定位法、克氏针定位法都有不同程度的局限性和偏差,而且定位方法繁琐,透视次数多,射线辐射量大.     

微创技术促进骨折愈合的有效性:当今的证据

骨不连的治疗仍是骨科医生目前面临的一大挑战,本文旨在对应用于骨不连治疗巾的微创技术进行综述,目的是调套以微创技术促进骨愈合和治疗骨不迮的当今优势.通过对骨不连局部微环境的刺激,自体松质骨移植(autoIogous cancellous bone grafting,ABG)仍是促进骨折愈合的生物学金标准.其他生物学刺激方法还包括异体移植,电刺激,超声,冲击波,骨移植替代物以及骨髓注射.     

显微镜下颈前路经颈椎间隙减压的手术技巧

[摘要]目的探讨显微镜下经椎间隙颈前路减压技术,总结手术技巧。方法2000年6月至2005年12月间于显微镜下共行颈前路经椎间隙减压术271例,均为颈椎间盘突出患者,其中单间隙178例、双间隙71例、三间隙22例。所有患者影像显示脊髓前方压迫、压迫程度轻到中度及轻度髓内改变。主要设备为脊柱外科专用手术显微镜和高速磨钻。高速磨钻磨除纤维环和部分椎体后壁,显露清理变性髓核,钩形剥离子提起后纵韧带后切断,再切除残余的后纵韧带及椎体后缘骨赘。结果271例手术无脊髓、神经、血管损伤并发症。手术时间(62±12.4) min,失血 (126±29.4) ml,下地时间为术后(1.8±0.4) d。所有患者术后神经功能均有不同程度改善,功能改善率优69例,良157例,中27例,差18例。结论经椎间隙减压适用于椎间隙平面的病变,显微镜下精细操作及高速磨钻有利于手术成功,术后椎间隙结构更符合颈椎生物力学特性。     

内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症

目的:探讨后路内镜下(X-Tube)经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症的可行性及疗效。方法:2006年1月至2009年1月在X-Tube下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗150例退变性腰椎滑脱症患者,其中男88例,女62例。MeyerdingⅠ度滑脱84例,Ⅱ度滑脱66例。术前、术后1周、术后3个月采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)对疼痛进行评估,用改良Prolo评分进行疗效评估。结果:术中发生硬膜囊撕裂3例,局部喷洒生物蛋白胶,术后未发生脑脊液漏;术后出现椎间隙感染和足背伸肌力下降各1例,经对症治疗均恢复正常。术中失血100～450ml,平均210ml;手术时间120～280min,平均160min;150例均获得随访,时间6～36个月,平均15.2个月。VAS评分术前为(7.9±2.1)分;术后1周、术后3个月时分别为(2.2±0.6)分和(3.2±1.1)分,与术前比较均有统计学差异(P0.01)。根据改良Prolo评分:优133例,良15例,中2例,优良率达98.67%。结论:内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术适用于腰椎不稳、局限性节段椎间盘病变及MeyerdingⅡ度以下腰椎滑脱伴神经根管狭窄的患者,具有手术切口小、出血少、恢复快等优点。     

强脉冲光、E光和ActiveFX^TM点阵CO2激光对眶周除皱效果和满意度对比

目的比较强脉冲光（IPL）、E光（Elos）、ActiveFX^TM点阵CO2激光对眶周皱纹治疗的效果和满意度。方法除皱分两组进行,第l组：选择42例符合条件要求除皱者,以ActiveFX^TM点阵CO2激光进行眶周除皱,除皱前及除皱后1个月分别照相,医师和接受除皱者共同评估眶周皱纹改善程度和满意度;第2组：通过回顾性研究,选取2006～2007年强脉冲光和E光眶周除皱者各40例,1个月后凭除皱前后照片评估疗效和满意度;所有数据应用SPSS10．0软件进行统计分析。结果AActiveFX^TM点阵CO2激光单次除皱对眶周皱纹改善程度明显优于第2组两种技术．接受除皱者的满意度也明显高于第2组。结论ActiveFX^TM点阵CO2激光除皱对眶周皱纹的改善度和满意度均优于强脉冲光和E光技术。     

可调脉宽倍频Nd：YAG激光和点阵CO_2激光综合治疗瘢痕的临床应用

目的：探讨综合应用可调脉宽倍频Nd：YAG532nm激光和点阵CO2激光分别治疗面颈部早期红色瘢痕和晚期浅表性瘢痕的临床效果。方法：采用可调脉宽倍频Nd：YAG 532nm波长激光治疗面颈部红色增生期瘢痕,采用点阵CO2激光治疗面颈部浅表性瘢痕,并且根据疗效评定标准对治疗效果进行评价。结果：98个早期红色增生期瘢痕每次经激光治疗后症状和体征都减轻,4次治疗后手术切口条形瘢痕的总有效率为100%,显效率为96%,挫伤及烧烫伤后片状瘢痕的总有效率为91%,显效率为70%。80例浅表性瘢痕一次治疗后的总显效率为65%。结论：综合应用可调脉宽倍频Nd：YAG532nm激光和点阵CO2激光分别治疗面颈部早期增生性瘢痕和晚期浅表性瘢痕的治疗方案可行,值得临床推广应用。     

两种手术入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

[目的]比较肩峰下前外侧"T"型切口入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效.[方法]2005年1月～2009年6月间分别采用两种不同手术入路结合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折共65例.肩峰下前外侧"T"型切口入路组31例,年龄60～84岁(平均71岁),按Neer分类2部分骨折11例,3部分骨折巧例,4部分骨折5例;三角肌胸大肌间隙入路组34例,年龄60～81岁(平均70岁),按Neer分类2部分骨折9例,3部分骨折18例,4部分骨折7例.比较两组手术时间、出血量、末次随访时肩关节Constant评分.[结果]所有患者均获随访,随访时间12～24个月(平均16个月),骨折均愈合.肩峰下前外侧"T"型切口入路组手术时间及出血量明显少于三角肌胸大肌间隙入路组(P<0.01),而两组患者术后患侧肩关节功能无统计学意义上的差异(P>0.05).[结论]肩峰下前外侧"T"型切口入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有功能恢复好、对局部及全身损伤小的特点,特别适合于老年患者的治疗,但必须熟悉局部解剖并且掌握合适的手术指征.     

强脉冲光优化脉冲技术治疗颜面各部位毛孔粗大效果分析

目的评估强脉冲光优化脉冲技术（optimal pulse technology,OPT）对颜面各部位毛孔粗大治疗效果。方法选取符合条件的颜面毛孔粗大者,应用OPT治疗6次,治疗前后照相,应用“面部标准照片法”对治疗前后面颊、鼻翼、鼻尖部3个部位的毛孔粗大评级,比较治疗前后变化与各部位改善程度。结果36例面颊、鼻翼、鼻尖部3个部位的毛孔治疗后较治疗前明显缩小（P〈0．01）,面颊部毛孔改善率高于鼻翼、鼻尖部（P〈0．01）,鼻翼与鼻尖改善率没有区别（P〈0．05）。结论OPT治疗对面颊部毛孔粗大的改善较鼻翼与鼻尖部更为明显。     

星形胶质细胞条件培养液对缺氧损伤神经元的影响

目的分析星形胶质细胞(Ast)与腺苷对缺氧/复氧损伤神经元的保护作用,揭示腺苷对神经系统的保护机制。方法体外培养SD大鼠大脑皮层Ast和海马神经元及大脑皮层神经元,纯化后给予神经元缺氧/复氧处理,收集复氧18 h后的Ast条件培养液(ACM)和腺苷预处理的Ast条件培养液(ACMa),然后用ACM、ACMa及ACM+腺苷(ACM+含100μmol·L-1腺苷的DMEM液)以15的浓度培养缺氧损伤神经元;光镜观察神经元形态学变化,二甲氧唑黄比色法测定细胞活性。结果 ACMa组、ACM+腺苷组及ACM组的神经元缺氧损伤后的细胞形态较模型组得到明显改善,细胞活性较模型组也得到显著提高。不同条件培养液对缺氧/复氧后神经元活性的作用:ACMa>ACM+腺苷>ACM。结论 Ast条件培养液对缺氧/复氧损伤的神经元有重要的保护、修复作用,腺苷可通过Ast间接地保护和修复受损神经元。     

点阵CO2激光结合湿性医疗技术治疗增生性瘢痕的临床效果观察

目的 观察点阵CO2激光结合湿性医疗技术治疗增生性瘢痕的临床疗效并总结临床经验.方法 点阵CO2激光结合湿性医疗技术治疗不同原因所致的增生性瘢痕,根据评定标准对治疗结果进行评价.结果 点阵CO2激光结合湿性医疗技术治疗增生性瘢痕的显效率为84.69％,总有效率为100.00％.结论 点阵CO2激光结合湿性医疗技术治疗增生性瘢痕疗效确切,该技术值得临床推广.