后路椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳

目的探讨后路椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳的手术技术并评价其应用价值.方法对明确诊断为下腰椎不稳的32例患者进行后正中入路下的椎管狭窄减压手术,椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开,双侧切除椎间盘保留侧方以及前方的纤维环,刮除终板的软骨层,植入足量的松质骨以及椎板切除物,最后植入双条三面皮质骨的髂骨块,椎弓根螺钉系统加压固定.结果平均手术时间,平均失血量较常规手术无显著差别.28例获得手术后的3个月随访,原有的神经压迫症状大部恢复,行走距离增加最为明显.椎间高度术前2.8～6.7mm,平均高度4.2mm,术后椎间高度11.8～14.3mm,平均12.6mm.在3个月随访时平均高度为10.8～13.2mm,平均11.6mm.椎间孔3个月后较术前增加6mm.27例显示椎间隙的活动度小于2°,椎体与植骨块交界处无透亮区.1例植骨块吸收,但症状改善.最常见的并发症为脑脊液漏和神经根牵拉刺激,最终缓解.结论后路椎体间植骨融合术结合椎弓螺钉系统固定治疗下腰椎不稳满足充分减压,即刻的腰椎稳定性的重建以及长期可靠骨性融合治疗的基本要素.     

颈椎生理弧度变化及临床相关性研究进展

颈椎前路手术显露途径是Ｃｈｉｐａｕｌｔ 1 895年在法国神经外科教材上首次提出 ,但直到 1 952年ＬｅｒｏｙＡｂｂｏｔｔ才提出颈椎前路手术治疗颈椎创伤、退变和肿瘤等 ,继而Ｒｏｂｉｎｓｏｎ(1 955年)、Ｓｍｉｔｈ(1 958年 )、Ｃｌｏｗａｒｄ(1 961年 )等将前路减压和自体骨植入融合治疗用于临床[1 ] 。此术式在 2 0世纪七、八十年代迅速得到普及 ,被公认为治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症较少的手术方式 ,临床报道优良率达 70 %～ 90 %。目前此术式已成为治疗颈椎退行性疾病和颈椎外伤的主要手段之一。颈前路手术中椎间高度的重建、颈…     

鼻整形术中的缝合技术

在头面部 ,因鼻位于面部最显要位置 ,其形态对一个人容貌的美丑起到非常重要的作用 ,矫正鼻部不良外观形态的鼻整形术成为仅次于重睑术的热门美容手术。鼻整形术中的缝合技术有助于鼻翼软骨的外形和鼻头部软组织的塑形。我科于1998年 6月至 2 0 0 1年 11月采用鼻整形多种缝合技术手术治疗各类鼻部畸形 12 6例 ,均获得较满意的效果 ,特就有关问题论述如下 :1　鼻整形术中缝合的基本要求1.1　缝合部位的张力鼻软骨缝合点需张力适度 ,如果缝合部位张力太大 ,就需要减弱这种张力 ,以便缝合后获得鼻理想的外形。1.2　缝线类型应用缝线的类型可用…     

成人50例手握力测量及临床意义

目的 探讨成人手握力的正常值及影响因素.方法 对50例18～60岁健康成人使用Jamar液压计测量手握力,并测量其生理手形指标包括全手长、中指长、手宽和腕厚度.分析年龄、性别、优势手、生理手形指标对握力的影响.结果 男性握力平均值右手为47kg,左手为45 kg;女性右手为32 kg,左手为29 kg;女性手的握力约为男性的2/3.右手握力高于左手(P<0.01);50例中右手势利者占92%,左手势利者占8%,优势手的握力明显高于非优势手(P<0.01).右手势利组中,优势手比非优势手握力高9%;而左手势利组中,优势手比非优势手握力高3%.手形指标中,手宽度跟握力的相关性最强,对握力的作用最大(P<0.05).结论 手的握力大小跟性别、侧别、优势手别、手宽度有关,参考健侧握力时需要考虑左、右优势手别对握力的影响.     

根据肿胀液估计填充量在面部自体颗粒脂肪注射填充术中的应用

面部凹陷畸形矫正的方法较多，其中自体颗粒脂肪注射移植方法安全、简便，自1986年IIlouz首先提出后^[1]，在临床上得到广泛应用。但在估计脂肪移植量的问题上，尚无统一认识，有的凭经验．有的采用石膏模型^[2-3]笔者自2005年以来，采用肿胀液进行肿胀麻醉的同时估计颗粒脂肪移植量的方法，取得良好效果，现报道如下。     

改良Buck法结合Hibbs法治疗腰椎峡部裂

目的：介绍一种治疗腰椎椎弓峡部裂合并轻度腰椎滑脱的手术方法。方法：手术通过在峡部植骨,采用Buck法和Hibbs法用螺钉固定峡部并植骨融合病变椎节的椎板、关节突使峡部缺损得到直接修复和加强并使腰椎获得稳定。结果：共治疗8列16处病变,经随访全部获得骨性愈合,达100％。结论：作者认为此方法对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤均较小,不受椎间盘退变程度影响,适应范围较广,治疗效果确实可靠。     

迷走神经移位膈神经重建膈肌功能的可行性

膈神经功能障碍是高位颈段脊髓损伤的严重并发症,膈神经功能丧失后呼吸功能受影响,危及患者生命,即使通过呼吸机患者生命得以维持,但生活质量也相当低下。因此,恢复高位颈髓损伤患者的膈神经功能就成为治疗的关键。     

A型肉毒毒素注射小腿塑形的临床应用探讨

目的：探讨A型肉毒毒素注射小腿塑形的效果。方法：选取11名小腿肌性肥大求美者,双侧小腿注射A型肉毒毒素300～400U,测量术前和术后3个月小腿最大周径。结果：术后3个月小腿最大周径缩小1.62±0.88cm,缩小比例为4.65%±2.42%,术前术后差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：A型肉毒毒素能有效地减少小腿周径,小腿塑形效果满意。     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折针顶距控制TAD可靠性分析

[目的]分析抗旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折中通过针顶距(K-wire apex distance,KAD)控制尖顶距(tip apex distance,TAD)的可靠性。[方法]2007年1月~2009年1月,对44例股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定,测量术中KAD与术后TAD并行相关分析。[结果]42例患者获得6~18个月随访,平均10个月,骨折全部愈合,愈合时间11~23周,平均13周,术中针顶距(KAD)13~31 mm,平均21.75 mm,术后尖顶距(TAD)18~35 mm,平均24.61 mm。1例脑梗塞复发,无感染、螺旋刀片退出断裂及切出股骨头、深静脉血栓、髓内钉断裂、股骨干骨折等并发症发生。[结论]PFNA治疗股骨粗隆间骨折术中通过C型臂X线机正侧位测量导针尾端至关节面的距离之和(KAD)可获得有效TAD控制,对预防螺旋刀片切出股骨头等并发症发生有重要意义。     

整形美容外科门诊的护理管理特色

门诊是重要的服务窗口,整形美容外科门诊护士的整体形象及服务水平直接影响到就诊患者的情绪和接诊质量。如何应对激烈的竞争,留住患者,充分发挥正规医疗单位的设备、技术、人才优势,是对我们护理工作者新的挑战。针对专科门诊护理工作的特点,在以患者为中心的整体护理思路指导