完善医院管理减少医疗欠费

由于目前社会政策和医院管理等综合因素的内外影响，全国各地的医疗欠费呈愈演愈烈之势，其过快增长及清偿困难已成为医院必须面对的难题。本文通过研究和分析医疗欠费的成因，提出如何在医院内部管理上采取相应的措施，有效控制和减少医疗欠费的发生。     

小剂量氯胺酮防止剖宫产术中腹膜牵拉反应的临床观察

国内剖宫产常首选硬膜外阻滞为麻醉方法,术中分离或切开腹膜,娩出胎儿时,难免会产生牵拉痛、恶心和呕吐等反应(本文称之为腹膜牵拉反应),病人常不能耐受。氯胺酮用于产科,国内时有报道。我院于剖宫产术中,试用小剂量氯胺酮防止上述反应的出现,取得满意效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　选择ＡＳＡⅠ级、足月、初产及单胎而需行剖宫产术的病人63例,年龄21～38岁,体重56～78ｋｇ。麻醉前30～45ｍｉｎ肌注鲁米那钠01ｇ,阿托品05ｍｇ。病人入室常规吸氧,使用美国产Ｄａｔａｓｃｏｐｅ4Ｓａｔ监护仪监测ＢＰ、ＨＲ和ＳｐＯ2。麻醉方…     

医院医保基金内部控制评价研究

随着我国基本医疗保险制度的广泛实施,老百姓"病有所医"得到了基础性保障。但医保定点医院不规范的医疗行为造成医疗费用过快增长,医保基金的流失和浪费现象严重。根据医院使用医保基金的风险进行分析,通过构建医院医保基金内部控制评价体系,将内部控制的触角延伸到医院医保管理业务的每个细微环节之中,有效防止滥用医保基金的行为发生。     

单纯胸外心脏按压——心肺复苏共识的再认识

胸外心脏按压是抢救心搏骤停的有效措施,连续胸外按压能显著提高复苏成功率。对于院外心搏骤停的急救,大多数目击者不愿意或者不能实施传统的心肺复苏,除此之外,实施单纯胸外心脏按压与传统的心肺复苏有相似的生存率及神经学预后。因此,2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南强调普通急救者只需实施单纯胸外心脏按压即可,提高目击者实施心肺复苏的依从性和可行性。单纯胸外心脏按压法应当被大众熟悉,并期待更多的目击者参与到心搏骤停的心肺复苏中来。     

嗅鞘细胞移植对大鼠脊髓损伤后bcl-2、bax基因表达的影响

目的:探讨嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后脊髓组织bcl-2、bax基因表达的影响。方法:64只SD大鼠随机分成生理盐水组(A组)和嗅鞘细胞移植组(B组);采用AllenWD法致伤力损伤T8脊髓,B组术后即刻给予嗅鞘细胞局部注射,A组局部注射等量生理盐水。采用RT-PCR和免疫组织化学染色(SABC方法)分别检测SCI后基因bcl-2、bax的mRNA水平和蛋白表达变化。结果:B组bcl-2mRNA和蛋白较A组在各时间点的表达均明显升高,P<0.01;B组baxmRNA较A组在各时间点的表达均明显降低,P<0.01。结论:嗅鞘细胞移植可以促进脊髓损伤后bcl-2基因表达和蛋白产物的增加,抑制bax基因的表达和蛋白产物的增加,这可能是嗅鞘细胞移植对脊髓损伤具有保护作用的机制之一。     

急诊体外膜肺氧合在心肺复苏中的应用

体外膜肺氧合（ECMO）是一种呼吸循环支持技术，其原理是经导管将静脉血引到体外，在血泵的驱动下，经过膜式氧合器氧合，再输回患者体内。本研究采用股动-静脉体外氧合技术，对心搏骤停患者进行急诊救治，就治疗前后循环的稳定性及血氧状况进行比较，旨在探讨急诊ECM0在心肺复苏（CPR）中的应用价值，以期为CPR提供一种新的高级生命支持方法。     

黄柏平悸汤配合心律平治疗气阴两虚型快速性心律失常76例

运用中药黄柏平悸汤配合西药心律平治疗气阴两虚型快速性心律失常７６例，总有效率达９２．１％，与单纯服心律平５２例对照，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１），尤其是对房性、房室交界处性、室性早搏，室上速和室速疗效更为显著（Ｐ＜０．０１），但对房颤、房扑，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。认为本方具有益气养阴，清心复脉的作用。     

心肺复苏后脑死亡患者心钠素和内皮素的变化及意义

在心跳骤停和心肺复苏过程中 ,机体内神经内分泌激素发生显著的变化 ,心肺复苏后大脑经历缺氧、缺血、水肿、低灌注等脑循环紊乱过程。内皮素和心钠素浓度的变化与心肺复苏后脑死亡的关系尚不清楚。本文通过对 4 4例复苏后患者的观察 ,阐述其临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 8月本院急诊科进行心肺复苏的患者共 93例 ,复苏成功 4 4例。其中成活组 16例 ,男 7例 ,女 9例 ,平均年龄 4 6岁 ;脑死亡组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,平均年龄 5 7岁。原发病为冠心病、急性脑血管病、慢性阻塞性肺疾患、中毒、重度…     

研究生心理健康状况分析与个性特征的相关研究

目的探讨在校硕士研究生心理健康与个性特征的关系,为有针对性地开展心理健康教育提供依据和参考。方法运用症状自评量表（SCL-90）和艾森克人格问卷（EPQ）对2007级研究生新生进行心理健康测查。结果研究生SCL-90各项因子分均低于全国常模,差异有统计学意义。EPQ评分总体人格特征属于中间型。EPQ的N分和P分与SCL-90各项因子存在正相关,而E分和L分与SCL-90各项因子存在负相关。有明显心理健康问题者的N分与P分均较高,且与不同个性类型间问题检出率的差异有统计学意义。结论硕士研究生心理健康状况总体较好,其个性特征与心理健康状况关系密切,高神经质、高精神质和性格内向明显者出现不良心理问题的倾向性较大。     

门诊中心化管理模式的特点和优势

尽管门诊管理内容因医院规模不同而有不同的任务和差异,尤其大型综合医院更有其特点和难度[1,2,3],但如何提高门诊综合工作质量和效率,优化门诊服务流程,满足群众日益增长的需求,始终是最主要和关键的内容.以往传统沿袭下来的门诊管理模式已难以继续适应目前的社会发展需要,寻找新的门诊管理模式是门诊管理专业的一个重要课题[4,5].