急性心肌梗死并发心脏骤停在体外膜肺氧合支持下的介入治疗

目的评价急性心肌梗死并发心脏骤停在体外膜肺氧合（extraeorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助下行急诊介入治疗的可行性和有效性。方法急性心肌梗死并发心搏和呼吸骤停4例,男,年龄37～69岁,其中急性广泛前壁心肌梗死3例,到医院后均出现心搏和呼吸骤停,心电图示心室颤动：另1例为急性下壁和正后壁心肌梗死,并发Ⅲ度房室传导阻滞和心室颤动。4例病人经常规心肺复苏术和高级生命支持后仍反复发生恶性心律失常,不适合应用主动脉内球囊反搏,血流动力学极不稳定,应用ECMO行循环呼吸支持,并进行急诊介入治疗。结果在ECMO辅助后,4例患者心电和血流动力学较前稳定后,送导管室行急诊冠状动脉介入。造影提示单支血管病变和双支血管病变各1例,三支血管病变2例,梗死相关血管为左前降支3例,右冠状动脉1例,均成功进行介入治疗并植入支架。急诊介入治疗后,在心电和血流动力学稳定后撤除ECMO。ECMO支持时间5～28h（平均18h）。痊愈出院3例．另1例在撤除ECMO后因心脏功能衰竭死亡。结论ECMO可对急性心肌梗死合并恶性心律失常和血流动力学不稳定的病人提供有效的循环呼吸支持,为冠状动脉介入提供条件,提高抢救成功率可行和有效．     

Tinetti步态评价对帕金森病患者步态能力变化的敏感性

先前的研究曾发现动作分析对于步态的改变是敏感的 ,并提示帕金森病 (Parkinson’sdisease ,PD)患者经专门的指导能成功地改变时间及空间的步态变数 (即步速、步长 )并达到较正常的步行。现在 ,我们开展了资料分析来检验Tinetti步态评价 (tinettigaitassessment ,TGA)是否是能提供临床可行的替代动作分析的评价方法及其检查PD患者的步行能力的敏感性。资料与方法　选择社区成年居民 ,10例PD患者作为PD组 ,另 10例年龄和性别上相匹配的作为对照组 ,参与者无其它影响步行的神经、躯体疾病或精神障碍。当参与者走过室内 7 4m的地板 ,侧方…     

以绩效评价为基础的公立医院奖金分配改革探讨

根据目前公立医院奖金分配模式存在的问题,提出建立以绩效评价为基础的奖金分配机制.     

15例肝胆管结石导致门脉高压症的外科治疗

目的 :探讨 15例因肝胆管结石至胆管狭窄合并胆汁性肝硬变门脉高压症 (PHSBCH)的外科治疗。方法 :总结分析 15例PHSBCH病例 ,依据每一例各自特点 ,确定合适的手术方式及方案 ,并及时处理并发症 ,减少死亡率。结果 :15例中 12例治愈 ,死亡 3例 ,死亡率 2 0 % ,12例生存 5个月 6     

管通汤治疗射血分数保留的心衰患者40例临床观察

目的:观察西医常规疗法联合管通汤治疗射血分数保留的心衰(HFpEF)患者的临床疗效.方法:选取气虚血瘀、痰浊内阻型HFpEF患者80例,将其随机分为2组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用管通汤治疗.2组均治疗3个月.观察比较2组中医证候疗效与氨基末端B型脑钠肽前体(N-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)、心脏超声各项指标[二尖瓣舒张早期血流E和舒张晚期血流A的比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流E和组织多普勒舒张早期速度EI的比值(E/E')、左房内径(LA)、E峰减速时间(DT)]及明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)评分.结果:中医证候总有效率治疗组为92.5％(37/40),对照组为72.5％(29/40),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组NT-proBNP、6MWT、心脏超声各项指标、MLHFQ评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较,NT-proBNP、6MWT、MLHFQ评分差异有统计学意义(P＜0.05),心脏超声各项指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在西医常规疗法基础上联合管通汤治疗可有效改善患者的中医证候、心功能、运动耐量及生活质量,值得推广.     

管通汤对射血分数保留的心力衰竭患者运动耐量和生活质量的影响

目的 观察在现代医学治疗的基础上联合管通汤治疗对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者运动耐量和生活质量的影响.方法 选取气虚血瘀、痰浊内阻型HFpEF患者共80例,随机分为管通组和对照组,每组均观察40例;对照组在观察期间予以依那普利、酒石酸美托洛尔、螺内酯,有水钠潴留症状时予以呋塞米利尿;管通组在对照组基础上予以...     

构建公立医院财务风险预警模型的探讨

财务风险是公立医院经营活动过程中面对的一个现实问题,通过分析公立医院财务风险的内涵和现状,依据财务风险评估指标的设定原则和程序,探讨构建公立医院经营活动中关于财务风险的预警模型,以期及时有效地阻止或抑制财务风险事态的发展,减少财务风险的损失,促进公立医院健康、持续发展。     

公立医院固定资产管理的难点及对策

固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础,其管理好坏,直接影响到医院业务活动的开展、经济效益的提高以及资产的保值增值等。本文通过对目前医院固定资产管理的难点和原因进行分析,提出解决的对策,以期加强医院的固定资产管理,提高资产的利用率,增强医院的竞争力,促进医院健康发展。     

留学生文化适应与心理健康相关性分析

至2011年底,全年在华学习的外国留学人员总数首次突破29万,来自194个国家和地区,其中接受本科教育的占30.23%[1].文化适应是指两种不同文化群体在连续接触的过程中所导致文化模式的变化[2],在很多外国留学生的成长经历和母文化中,本国的一些基本道德和观念已经从小灌输在他们头脑中,并成为行为准则和教养习惯[3].进入新的教育和社会环境可能导致焦急、混淆和忧郁等症状[4].该研究以在江苏大学留学的本科新生为研究对象,探究文化适应和心理健康相关性,为缓解来华留学本科生的文化适应困境和调适心理健康提供理论和实践依据.     

急诊动脉栓塞术治疗创伤性肝破裂出血

目的 研究急诊动脉栓塞术(TAE)治疗创伤性破裂出血的应用价值.方法 对49例临床怀疑创伤性肝破裂出血患者.采用Seldinger法穿刺股动脉后,作肝总动脉、肝固有动脉及肝右动脉造影,必要时选择性肠系膜上动脉、右膈下动脉造影,明确出血部位后,选择性或超选择插管至出血靶动脉,以明胶海绵颗粒和/或不锈钢圈作栓塞,达到止血目的 .结果 49例患者造影发现肝实质出血共38例.造影阳性率77.5%.其中肝右动脉出血34例,肝左动脉出血2例,右膈动脉出血2例.并行选择性或超选择性经导管动脉栓塞38例,一次栓塞成功37例,成功率97.3%,另l例经2次栓塞成功,总成功率100%.单纯明胶海绵栓塞36例,明胶海绵+不锈钢弹簧圈栓塞2例.1例因出现胆滞漏行经皮穿刺引流术,2例术后因DIC及多器官衰竭死亡,其余所有病例随访未发现严重的并发症.结论 急诊TAE救治创伤性肝破裂出血具有手术时间短,微创,诊治率高.安全,并发症少,疗效优于传统疗法,值得临床应用.