以绩效评价为基础的公立医院奖金分配改革探讨

根据目前公立医院奖金分配模式存在的问题,提出建立以绩效评价为基础的奖金分配机制.     

管通汤治疗射血分数保留的心衰患者40例临床观察

目的:观察西医常规疗法联合管通汤治疗射血分数保留的心衰(HFpEF)患者的临床疗效.方法:选取气虚血瘀、痰浊内阻型HFpEF患者80例,将其随机分为2组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用管通汤治疗.2组均治疗3个月.观察比较2组中医证候疗效与氨基末端B型脑钠肽前体(N-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)、心脏超声各项指标[二尖瓣舒张早期血流E和舒张晚期血流A的比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流E和组织多普勒舒张早期速度EI的比值(E/E')、左房内径(LA)、E峰减速时间(DT)]及明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)评分.结果:中医证候总有效率治疗组为92.5％(37/40),对照组为72.5％(29/40),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组NT-proBNP、6MWT、心脏超声各项指标、MLHFQ评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较,NT-proBNP、6MWT、MLHFQ评分差异有统计学意义(P＜0.05),心脏超声各项指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在西医常规疗法基础上联合管通汤治疗可有效改善患者的中医证候、心功能、运动耐量及生活质量,值得推广.     

构建公立医院财务风险预警模型的探讨

财务风险是公立医院经营活动过程中面对的一个现实问题,通过分析公立医院财务风险的内涵和现状,依据财务风险评估指标的设定原则和程序,探讨构建公立医院经营活动中关于财务风险的预警模型,以期及时有效地阻止或抑制财务风险事态的发展,减少财务风险的损失,促进公立医院健康、持续发展。     

公立医院固定资产管理的难点及对策

固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础,其管理好坏,直接影响到医院业务活动的开展、经济效益的提高以及资产的保值增值等。本文通过对目前医院固定资产管理的难点和原因进行分析,提出解决的对策,以期加强医院的固定资产管理,提高资产的利用率,增强医院的竞争力,促进医院健康发展。     

留学生文化适应与心理健康相关性分析

至2011年底,全年在华学习的外国留学人员总数首次突破29万,来自194个国家和地区,其中接受本科教育的占30.23%[1].文化适应是指两种不同文化群体在连续接触的过程中所导致文化模式的变化[2],在很多外国留学生的成长经历和母文化中,本国的一些基本道德和观念已经从小灌输在他们头脑中,并成为行为准则和教养习惯[3].进入新的教育和社会环境可能导致焦急、混淆和忧郁等症状[4].该研究以在江苏大学留学的本科新生为研究对象,探究文化适应和心理健康相关性,为缓解来华留学本科生的文化适应困境和调适心理健康提供理论和实践依据.     

急诊动脉栓塞术治疗创伤性肝破裂出血

目的 研究急诊动脉栓塞术(TAE)治疗创伤性破裂出血的应用价值.方法 对49例临床怀疑创伤性肝破裂出血患者.采用Seldinger法穿刺股动脉后,作肝总动脉、肝固有动脉及肝右动脉造影,必要时选择性肠系膜上动脉、右膈下动脉造影,明确出血部位后,选择性或超选择插管至出血靶动脉,以明胶海绵颗粒和/或不锈钢圈作栓塞,达到止血目的 .结果 49例患者造影发现肝实质出血共38例.造影阳性率77.5%.其中肝右动脉出血34例,肝左动脉出血2例,右膈动脉出血2例.并行选择性或超选择性经导管动脉栓塞38例,一次栓塞成功37例,成功率97.3%,另l例经2次栓塞成功,总成功率100%.单纯明胶海绵栓塞36例,明胶海绵+不锈钢弹簧圈栓塞2例.1例因出现胆滞漏行经皮穿刺引流术,2例术后因DIC及多器官衰竭死亡,其余所有病例随访未发现严重的并发症.结论 急诊TAE救治创伤性肝破裂出血具有手术时间短,微创,诊治率高.安全,并发症少,疗效优于传统疗法,值得临床应用.     

体外膜肺氧合在急性重症病毒性心肌炎中的应用

目的 探讨体外膜肺氧合辅助对急性重症病毒性心肌炎患者治疗的疗效和应用价值.方法 回顾分析2002年6月至2008年6月期间住院的18例诊断急性病毒性心肌炎併心脏骤停,严重心律失常.心功能衰竭的患者进行ECMO支持治疗的效果.结果 18例患者均在ECMO支持下心律失常,心功能衰竭和心原性休克得以纠正,血流动力学稳定,其中15例经原发病治疗康复出院.治愈率为83.3%.结论 ECMO支持下,使急性重症病毒性心肌炎患者血流动力学稳定,度过急性危险期,明显提高了急性重症病毒性心肌炎的存活率,是急性重症病毒性心肌炎治疗的有效方法 .     

体外膜肺氧合在体外循环心脏手术后低心排中的应用

目的 回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)对10例体外循环心脏手术后并发低心排的病人的支持治疗的临床结果和经验.方法 2003年3月～2007年4月我院心外科对lO例(男7例,女3例)体外循环心脏手术后并发低心排的病人实施的ECMO支持治疗,本组所有病例均使用Medtronice ECMO系统,在ECMO期间ACT维持在140～200 S,血流量维持在2～4 L/min.结果 ECMO辅助时间4～124.5 h,平均38 h,本组10例共11人次使用ECMO,其中9人次(81.8%)顺利撤离ECMO,10例病例有6例(60%)康复出院.结论 ECMO支持对于体外循环心脏术后并发低心排的病人是一种有效的机械辅助方法,掌握好使用ECMO的时机,做好转流期间的管理,才能够提高ECMO的成功率.     

54例骨盆骨折合并大出血的介入治疗

骨盆骨折大出血来势凶猛,外科止血难度较大,死亡率高达5%～25%[1].近十多年来,急诊介入诊疗技术由于止血确切、疗效好、创伤小被广泛接受,文献报道日益增多[2-7].2003年6月-2007年10月笔者对54例骨盆骨折大出血行急诊介入治疗,试图对如何提高该技术疗效做进一步探讨.     

15例肝胆管结石导致门脉高压症的外科治疗

目的 :探讨 15例因肝胆管结石至胆管狭窄合并胆汁性肝硬变门脉高压症 (PHSBCH)的外科治疗。方法 :总结分析 15例PHSBCH病例 ,依据每一例各自特点 ,确定合适的手术方式及方案 ,并及时处理并发症 ,减少死亡率。结果 :15例中 12例治愈 ,死亡 3例 ,死亡率 2 0 % ,12例生存 5个月 6