医源性胆管损伤合并高位胆管狭窄的外科治疗

目的 探讨知源性胆管损伤合并高位胆管狭窄的外科治疗。方法 对1996－1999年间治疗12例胆管损伤合并高位胆管狭窄采用肝胆管大口式、空肠Roux-y吻合术。结果 12例患者均行随访,疗效满意。结论 采用肝胆管大口式、空肠Roux-y吻合术是治疗胆管损伤合并高位胆管狭窄的有效方法。     

基于子午流注取穴的一指禅推法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:观察基于子午流注取穴的一指禅推法对腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,为LDH寻找新的治疗手段.方法:选取2018年1月至2019年8月收治的LDH患者88例,所有病例随机分为子午流注组和常规推拿组(各44例).通过两组治疗前后比较疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分及Barthel指数评分,评...     

介入下的区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

目的探讨介入下区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎(SAP)的价值。方法20例SAP患者在临床确诊4h内实施介入下的区域性动脉灌注生长抑素和抗生素等治疗,术后加压灌注5d;以全身药物治疗的28例患者作对照组,比较两种治疗方法对胰腺炎的临床指标和病死率、并发症率、住院时间等的影响。结果两组在胰腺炎的临床症状缓解、血尿淀粉酶和脂肪酶等炎症生化指标方面比较差异有统计学意义。区域灌注组患者的住院病程缩短,且病死率降低(P<0.05),其并发症率及中转手术率等方面与全身药物治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域性动脉灌注治疗SAP能快速改善临床和生化指标,疗效明显优于全身用药治疗,可以在临床推广使用。     

经股动-静脉体外膜肺氧合在心肺复苏中的实验研究

目的 探讨经股动-静脉体外膜肺氧合(ECMO)在心肺复苏中对循环和氧供给的作用及其对脑氧代谢和能量代谢的影响.方法 12只猪随机分成2组,电致颤法诱导心脏骤停,8min后开始复苏.常规心肺复苏组行常规心肺复苏.ECMO组在常规心肺复苏5min基础上加用ECMO,观察猪的血流动力学,血气分析,脑氧代谢等指标.结果 ECMO组在转机后各时间点平均动脉压、心脏灌注压、心排量、动脉血氧分压、血氧饱和度、脑氧耗/脑糖耗比值明显高于常规心肺复苏组(P<0.05);动脉血二氧化碳分压低于常规心肺复苏组(P<0.05).结论 ECMO可维持心脏骤停心肺复苏后猪稳定的血流动力学与氧供给,改善脑氧代谢和脑能量代谢,减轻脑损害.     

急危重症患者体外膜肺氧合治疗的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ExtracorporealMemberaneOxygenation,ECMO)治疗的急危重症患者的护理经验。方法:回顾性分析48例急危重患者采用动脉-静脉(A-V)模式或静脉-静脉(V-V)模式进行ECMO救治的护理资料。结果:成活27例,死亡21例,死因主要为原发病不能控制及治疗(4例)、脑死亡(3例)和并发症(14例)。结论:ECMO是救治严重呼吸、循环衰竭的有效治疗手段,严密的监护和有效的护理是保证ECMO成功的重要环节。     

体外膜肺氧合在心肺脑复苏中的应用

目的 探讨体外膜肺氧合(extlacorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心脏骤停患者中的治疗作用及应用价值.方法 回顾分析2002年6月至2007年6月期间,本院急诊和重症监护室应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的心脏骤停15例患者,按照美国心脏学会<2005年心肺复苏和心血管急救国际指南>的标准诊治方案进行救治,同时行体外膜肺氧合(ECMO)治疗.采用治疗前后自身对照的方法,监测ECMO治疗前、ECMO治疗后10 min、1 h、6 h、12 h、24 h,患者的心率、平均动脉压、中心静脉压(eve);并抽取桡动脉血检测动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、酸碱度、动脉血乳酸含量等指标;统计数据以((x)±s)表示,采用SPSS 10.0统计软件包进行t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义;同时就患者的神经性后遗症进行了观察和描述.结果 平均动脉压在ECMO治疗后10min比ECMO治疗前明显升高(P<0.01),ECMO治疗后1 h比ECMO治疗后10 min有所升高(P<0.05);CVP在ECMO治疗后10 min比ECMO治疗前,ECMO治疗后1 h比ECMO治疗后10 min有所降低(P<0.05);经ECMO治疗后10 min动脉血氧分压、血氧饱和度较ECMO治疗前明显上升(P<0.01),pH明显升高(P<0.01),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.01).15例患者中,11例康复出院,其中5例完全康复,没有后遗症,2例有部分记忆障碍,无躯体后遗症;2例有精神障碍,2例有肢体偏瘫.结论 ECMO治疗可辅助心脏维持有效的血液循环,明显改善低氧血症,为大脑提供稳定的氧合血灌流,对心肺脑复苏有利.     

大剂量山莨菪碱对脑复苏效果的影响

目的 探讨大剂量山莨菪碱对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量的影响及其机制。方法 采用临床神经功能综合评分（NFCS）、神经功能缺损评分（NFI）、Barthel指数（MBI）对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定，并观察大剂量山莨菪碱对它们的影响。结果 在心肺复苏后第5天，NFCS评分大剂量山莨菪碱组明显较小剂量山莨菪碱组和常规治疗组高（P＜0．01），在复苏后第12周和24周，大剂量山莨菪碱组NFI评分明显较另两组低（P＜0．05），MBI评分明显较另两组高（P＜0．01）。结论 大剂量山莨菪碱可改善心肺复苏后脑复苏患者的神经功能状况，提高患者的生活质量。     

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较

目的探讨和比较开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连的发生率。方法选取我院2009年3月至2011年2月间收治的114例胆结石患者随机分为两组,A组57例行腹腔镜胆囊手术进行治疗,B组57例行开腹胆囊手术进行治疗。术后随诊一年,分别对两组患者的术后肠粘连发生情况进行统计。结果 A组术后肠粘连发生率为7.02%。B组术后肠粘连发生率为63.16%。采用SPSS 12.0软件包对所得试验数据进行统计学分析,P〈0.01,差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊手术对控制术后肠粘连的发生具有积极的意义。     

急诊体外膜肺氧合辅助下危重心肌梗死的介入治疗

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助下对急性危重心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效.方法 回顾分析2003-01-2007-12期间住院的25例诊断AMI并心搏骤停、严重心律失常、心功能衰竭的患者在ECMO支持下行急诊PCI治疗,分析其临床疗效.结果 25例患者均在ECMO支持下血流动力学稳定,并成功行PCI,梗死相关动脉全部再通,20例血流达到TIMI 3级,5例患者发生慢血流或无复流(血流TIMI 0～2级).急诊介入术中无一例死亡,介人治疗术后住院期内死亡7例,住院期间总的死亡率为28%(7/25).结论 ECMO支持使高危AMI患者血流动力学稳定,为高危患者进行PCI提供了必备的前提条件,为冠状动脉血运重建赢得了时间,明显提高了危重AMI患者的存活率.     

腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术疗效对比

目的探讨腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术疗效。方法将我院2011年1月-2012年6月收治的98例穿孔性阑尾炎患者随机的分为对照组和观察组,对照组采用开腹阑尾炎切除术,观察组采用腹腔镜阑尾炎切除术,比较两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率等情况。结果观察组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显的少于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义;观察组的并发症发生率明显小于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论穿孔性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术术后并发症显著减少,而且对患者的身体伤害小,术后恢复快,可以让患者在较短的时间内恢复正常生活。