基层疾控机构有偿技术服务项目现状与改革建议

通过基层疾控中心绩效考核内容与绩效工资的现状分析,针对有偿技术服务项目的内容改革提出建议:在经费有保证的地区,将有偿技术服务项目放到医疗单位、社区服务中心或推向市场,基层疾控负责人员培训和技术指导,规范其工作开展,主要的人力、物力投向疾病防控与公共卫生技术管理建设;在经费尚不能保证的地区,在逐步加强能力建设的同时,将有偿服务项目的收入独立于绩效工资,按一定比例适当返回,作为业务科室的奖励性工资,以提高工作效率和服务质量.     

尿毒症患者抗生素脑病10例临床分析

目的分析尿毒症患者应用抗生素引起脑病的临床特点及治疗方法,探讨抗生素在尿毒症患者中的合理应用。方法回顾性分析10例尿毒症患者使用抗生素类药物过程中出现神经精神症状、发病后治疗方案及效果。结果 10例患者在应用抗生素4～20天期间出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,头颅CT检查无急性病变,经停用药物及血液透析,使用抗生素,特别是使用β-内酰胺类药物可引起神经精神症状,脑病的严重程度与用药的剂量及疗程密切相关。停用抗生素及血液净化治疗后症状可显著缓解。     

二维钛网在颅骨缺损修补中的应用

目的:探讨采用普通二维钛网对面积较小、三维形状较规则的颅骨缺损进行修补的临床应用效果。方法:采用普通二维钛网对14例面积较小、三维形状较规则的颅骨缺损患者进行颅骨修补。结果:14例患者中,手术用时90～120min,平均107min;使用螺钉6～10枚,平均8.1枚;住院费用约1.1～1.6万元,平均约1.4万元;术后翘边1例。随访6个月外形满意8例,基本满意5例,不满意1例。结论:对于额、颞等处颅骨缺损面积较小、缺损三维形状比较规则以及对美观要求不高、需要一期修补的患者,用普通二维钛网进行简单的术中塑形裁剪,可以在保障安全和降低费用的前提下,达到比较理想的修补效果。     

酵母双杂交研究小鼠肝脏再生TGF-β调控通路中相关转录因子的相互作用

目的 采用酵母双杂交系统研究肝脏再生调控途径转化生长因子β(TGF-β)信号通路中4种转录因子的相互作用.方法 经CCl4腹腔注射诱导建立小鼠肝损伤再生模型,提取模型小鼠肝脏组织总RNA作为模板,经RT-PCR获得cDNA.经肝脏再生基因芯片检测显示差异表达且与TGF-β信号通路相关的激活转录因子3(ATF3)、DNA结合抑制因子3(ID3)、DNA损伤诱导的转录因子3(DDIT3)和LIM蛋白家族成员FHL2(FHL2)作为候选基因,进行基因克隆和载体构建,PCR及DNA测序鉴定.采用酵母双杂交系统进行自激活检测实验和酵母双杂交实验,观察ATF3、FHL2、DDIT3和ID3之间的相互作用.结果 PCR及DNA测序鉴定表明,ATF3、FHL2、DDIT3、ID3基因克隆与载体构建成功.自激活检测显示ATF3、FHL2、DDIT3和ID3不存在自激活现象;酵母双杂交实验发现7对蛋白互作,分别为ID3/ATF3、FHL2/ATF3、ATF3/ATF3、FHL2/FHL2、ID3/FHL2、ID3/ID3和ID3/DDIT3.结论 ATF3、FHL2和ID3间的蛋白互作可能对TGF-β信号通路具有调控作用;蛋白互作网络可作为肝损伤再生机制研究的途径之一.     

环磷酰胺化疗导致小鼠卵巢功能损伤模型的建立

目的探索建立化疗后导致小鼠卵巢功能损伤模型的方法。方法以C57BL/6雌性小鼠为研究对象,以75 mg/kg的剂量一次性腹腔注射环磷酰胺,观察小鼠一般情况、动情周期、血清雌激素(雌二醇)水平以及卵巢组织的形态学改变、各级卵泡数变化、抗苗勒管激素分泌情况和组织纤维化程度。以未注射环磷酰胺小鼠作为对照。结果与对照组比较,环磷酰胺注射小鼠血清雌二醇水平降低,卵巢组织抗苗勒管激素分泌减少,卵巢组织间质增生、纤维化明显,各级卵泡数目减少。结论 75 mg/kg的剂量一次性腹腔注射环磷酰胺后可引起小鼠明显的卵巢功能损伤,小鼠生殖内分泌和卵巢组织学的变化与临床上化疗导致卵巢功能损伤患者的情况相似。该方法简便易行、造模时间短、成功率高、死亡率低,是建立化疗导致卵巢功能损伤动物模型的较好方法。     

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用

目的 探讨γ-干扰素释放试验（IGRAs）在结核病诊断中的应用价值。方法 选取2017年7月~2019年6月在景德镇市第一人民医院就诊的100例疑似结核感染患者和50例健康体检者作为研究对象,分别行γ-干扰素释放试验和涂片抗酸染色镜检。将最终确诊为结核病患者48例设为结核病组,52例非结核病患者作为非结核病组,50例健康体检者设为正常对照组。分析三组TB-IGRAs阳性率,对比肺结核病组涂阴与涂阳TB-IGRAs检测结果,并比较TB-IGRAs与涂片抗酸染色对结核病的诊断效能。结果 结核病组IGRAs阳性率高于非结核病组和正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;涂阳肺结核和涂阴肺结核患者的IGRAs阳性率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;IGRAs法敏感度为85.42%,特异性为89.22%,阳性预测值为78.85%,阴性预测值为92.86%;涂片抗酸染色法敏感度为22.92%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为73.38%; IGRAs诊断结核病的敏感度高于涂片抗酸染色,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IGRAs具有较高的敏感度和阴性预测值,对结核病的诊断具有较高的诊断价值,值得在临床中应用。     

人类肝脏蛋白质组研究进展与展望

人类肝脏蛋白质组计划作为"后基因组"时代研究项目之一,这个计划对于全面认识人类肝脏有重要意义。由于蛋白质组学研究方法的发展,为人类肝脏蛋白质组计划的进行提供了技术支持;生物信息学的快速发展,也逐步解决了大量实验数据的收集、整理和分析的问题,同时很大程度上提高试验效率。本文重点介绍了人类肝脏蛋白质组学研究中有关蛋白质相互作用和生物信息学在蛋白质组学中的研究进展,同时也介绍了人类肝脏蛋白质组计划中其它一些研究进展。     

中医药治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床经验

马济佩教授在古籍中提炼中医理论并根据自身临证经验,认为尿毒症性皮肤瘙痒（UP）致病特点为本虚标实、虚实夹杂,主要病机为脾肾亏虚、血虚风燥、湿浊瘀阻。现代医学认为UP机制复杂多样、治疗手段缺少规范,且效果欠佳,严重影响了患者的生活质量。马济佩教授采用中药内服、外用治疗UP效果显著,本文系统阐述健脾益肾、养血祛风、化瘀泻浊法治疗UP的理论内涵,并辅以典型验案两则,以飨医道同仁。     

利用DLL3靶向治疗小细胞肺癌

<正>小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer, SCLC)占所有诊断的肺癌病例的15%左右^[1],其特点是增殖迅速,并早期发生广泛的转移。大多数广泛期小细胞肺癌(Extensive Stage-Small Cell Lung Cancer, ES-SCLC)患者5年总生存率(Overall Survival ,OS)仅为3%^[2]。依托泊苷加顺铂或卡铂(铂-依托泊苷)是传统治疗ES-SCLC的一线化疗药物,几乎没有其他选择。