γ-干扰素与结核病

据估计,全球约有1/3的人感染过结核分枝杆菌(M.tb),然而,在感染人群中仅有1/10发病。也就是说,全球将近18亿人口感染过M.tb却不发展为结核病。既便在发患者群中也有一部分未经任何治疗而自愈。这就表明机体存在着有效的保护性免疫反应。这种保护性免疫反应主要是由Th1细胞介导的,而γ-干扰素(IFN-γ)则是保护性免疫中的关键细胞因子。1 IFN-γ的发现1957年,Isaass等在研究病毒的干扰现象时,发现将56℃l小时灭活的流感病毒加入鸡胚绒毛尿囊膜碎片中,经孵育后此膜不但获得了抗流感病毒的能力,而且释放了一种具有干扰病毒活性的因子,即IF…     

海洛因依赖对大鼠直肠神经肽Y表达的影响

目的探讨海洛因依赖期间大鼠直肠内神经肽Y（NPY）免疫反应阳性细胞的形态学改变。方法选取成年SD大鼠,分为海洛因依赖组、盐水对照组和正常对照组,皮下注射海洛因建立大鼠海洛因依赖模型,取直肠组织用免疫组织化学SABC法及图像分析法进行研究。结果与正常及盐水对照组比较,海洛因依赖组大鼠直肠NPY阳性细胞的细胞数均增多。图像分析显示海洛因依赖期间大鼠直肠内NPY阳性细胞的平均灰度值均低于正常及盐水对照组（P〈0.05）;以17 d时间组最低（P〈0.05）。结论海洛因依赖期间直肠NPY阳性细胞的平均灰度值发生变化,提示NPY合成和分泌增多。     

巧用一次性头皮针婴幼儿气管内吸痰

气管切开术是保持危重患者呼吸道通畅的重要治疗措施,经气管套管内吸痰是每位气管切开患者必不可少的护理措施。我科曾收治多名三岁以下气管切开婴幼儿,其气管套管直径小,经气管套管内吸痰刺激反应重。但临床上常用的吸痰管直径较大,质地硬,容易造成气管内壁黏膜的破损,并且剧烈的咳嗽容易引起颅内压增高而导致病情恶化。我科采用一次性头皮针对婴幼儿患者进行气管套管内吸痰,取得满意效果,现报道如下。     

垂体后叶素治疗咯血发生脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症1例

咯血是肺结核病人的常见症状之一。而在救治这类病人尤其是大咯血的病人时常会使用垂体后叶素 (pituitrin)。垂体后叶素疗效确切,号称内科“止血钳”,但不良反应诸多,常见的有血压升高、心绞痛、腹痛、呕吐、频繁便意等,导致脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)和/或脑桥外髓鞘溶解症(extra pontine myelinolysis,EPM) 的临床报道较少,近年来陆续有关于垂体后叶素引起CPM的个案报道。但还没有来自结核专科医院的病例报道。现报道1 例肺结核咯血患者应用垂体后叶素所致CPM/EPM,并介绍其发病机制及防治方法。     

骨内表皮样囊肿1例

患者,男性,33岁,因外伤后左手中指未节肿大2年余,加重并疼痛19d于2009—04—21入院。2007—07左手中指末节被石头挤压伤后,导致指甲脱落。2009—04—03左手中指末节肿痛明显,予以中药外敷治疗后,肿胀减轻,疼痛未能完全缓解,入院X线拍片示：左手中指末节见囊性骨质缺损区,其内密度均匀,边缘皮质中断,周围软组织可见肿胀。X线提示：左手中指末节囊性占位,考虑囊肿可能。     

协同护理干预对老年慢阻肺患者自护能力及生活质量的影响

目的：探讨协同护理干预对老年慢阻肺患者自护能力及生活质量的影响。方法：选取2014年12月至2015年12月在该院进行就诊老年慢阻肺患者共68例,分为实验组和对照组,每组34例。给对照组患者入院后采用基础护理模式进行护理,给实验组患者则进行协同护理模式进行护理。结果：实验组患者的自我护理能力分数明显高于对照组的73.53％,优良率达到97.06％,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：协同护理模式能够有效提高老年慢阻肺患者自护能力及生活质量,值得医院临床推广使用。     

婚姻质量对维持性血液透析患者抑郁的影响分析

目的 本文旨在探讨婚姻质量对维持性血液透析患者抑郁水平的影响,以期为临床护理管理者采取干预措施,降低血液透析患者的抑郁水平提供参考。 方法 采用便利抽样法抽取2016年2月-2017年2月间于温州医科大学附属第二医院进行血液透析的患者176名,使用一般资料调查表、婚姻主观感受量表和贝克抑郁量表进行问卷调查,使用单因素分析、Pearson相关分析进行数据统计,了解患者的婚姻质量和抑郁水平的现状,并探讨两者之间的关系。 结果 维持性血液透析患者的抑郁总分为(25.88±5.94)分,婚姻质量总分为(50.18±12.86)分,单因素分析显示,文化程度、病程、婚姻质量是维持性血液透析患者抑郁水平的影响因素,维持性血液透析患者的婚姻质量与其抑郁水平呈负相关(r=-0.362,P<0.001)。 结论 抑郁是维持性血液透析患者常见的心理疾病,本研究显示,婚姻质量可以预测维持性血液透析患者的抑郁水平,提高维持性血液透析患者的婚姻质量将有助于改善患者的抑郁水平。      

应用OCT及OCTA观察孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后的眼底变化

目的：应用OCT及OCTA观察孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术(SB)术后的黄斑形态结构、黄斑及视盘血管密度及视网膜神经纤维层厚度变化。

方法：横断面病例对照研究。将2014-07/2021-03在赣州市人民医院眼科诊断为RRD的患者25例25眼纳入本研究。对比术后末次随访患眼和健眼黄斑浅层血管(SVC)的血管密度(VD)、黄斑深层血管(DVC)的VD、视盘SVC-VD、视网膜神经纤维层(RNFL)、黄斑中心凹厚度(CMT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑外层结构之间的差异,并分析影响末次随访患眼BCVA(LogMAR)的相关性指标。

结果：术后末次随访患眼与健眼黄斑SVC-VD、黄斑DVC-VD、视盘SVC-VD、RNFL、CMT、SFCT无差异(均P>0.05); 末次随访患眼与健眼OCT下黄斑外层结构对比显示外界膜(ELM)、肌样体区(MZ)、椭圆体带区(EZ)、光感受器外节(OS)的光带完整性无差异(均P>0.05),嵌合体区(IZ)光带完整性则有差异(P=0.014); 末次随访患眼与健眼BCVA有差异(P=0.002)。术后末次随访患眼BCVA与有无波及黄斑、视盘SVC-VD、黄斑外层结构ELM、MZ、EZ、OS、IZ光带完整性有显著相关性,其中与有无波及黄斑呈现正相关(r_s=0.401,P=0.047); 与视盘SVC-VD、黄斑外层结构ELM、MZ、EZ、OS、IZ光带完整性呈负相关(均P<0.05)。

结论：OCT及OCTA用于观察RRD行SB术后眼底改变可获得与视力预后相关的长期随访信息,其术后视力预后取决于视网膜外层结构的恢复情况而定,IZ结构的完整性对于视力恢复更为重要; 视盘SVC-VD与视力预后有相关性,视盘SVC-VD的改变与术后眼压是否相关还需要术后连续数据进一步观察验证。     

颌骨粉碎性骨折鼻饲后并发急性非化脓性中耳炎

鼻饲作为临床基础护理操作,应用广泛,并发急性非化脓性中耳炎则较少见。我科自1995年以来,所收治的颌骨粉碎性骨折、口腔粘膜撕裂缺损患者,清创缝合后,其中3例胃管在鼻腔保留5～7 d后,不同程度地出现了耳部针刺样疼痛、低音调耳鸣伴耳内堵塞感、听力减退等急性非化脓性中耳炎症状,现报告如下。     

颅内肿瘤病人的健康教育

颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一,因肿瘤发生部位的特殊性,临床表现及自觉症状比较重,治疗以手术为主,有时需辅以放疗或化疗,严重影响正常的生活和工作,对身心造成极大的创伤,给家庭和社会带来了严重负担,有的病情突变,危极生命,使病人产生精神障碍和恐惧心理,因此对护理工作提出了新的要求,为了适应新的护理模式,实施以病人为中心的整体护理,开展健康教育十分必要.我科从1998年12月～1999年8月,对住院治疗的78例颅内肿瘤病人按肿瘤的不同部位和性质,从入院到出院,从生活照顾到专科护理,进行一对一的健康教育和指导,对病人的手术、治疗、康复起到了良好的辅助作用.