偏头痛患者长期服用散利痛导致不射精症1例报告与文献复习

目的增补1例长期使用非甾体类解热镇痛药导致不射精症的药物使用空白,并对文献进行复习,以引起临床工作者的注意。方法系统回顾1例偏头痛患者长期服用散利痛导致器质性不射精症的详细病史和诊疗经过。结果由于患者对药物的依赖而无法停药,尝试了许多男科治疗手段,均以失败告终。结论散利痛导致不射精的机理可能与过高的血药浓度干扰了5-HT对射精中枢某个通路的调控作用。不射精症治疗方式多样,但总体有效率低,自然受孕机率低,最终可能需要通过睾丸取精或输精管取精技术获取精子,完成辅助生殖。     

包皮口成形联合阴茎系带羊肠线植入治疗早泄疗效探讨

早泄是一种常见的男性性功能障碍，是射精障碍中最常见的疾病，发病率为14％-41％^[1]，笔者根据阴茎包皮口及系带的解剖结构特点及性反射机制，从2006年5月开始采用包皮口成形联合阴茎系带羊肠线植入术治疗早泄38例，其中29例获3个月随访，取得较满意的疗效，现报告如下。     

监测降钙素原在急诊感染性发热中的临床价值

目的探讨对血清降钙素原（PCT）的检测在急诊感染性发热患者的临床治疗中的应用价值。方法随机选取本院2009年4月-2012年11月期间本院收治的诊断为急性感染性发热患者120例,按照感染源平均分配为病毒感染组、脓毒血症组及普通细菌感染组,检测三组患者治疗前后的PCT水平。结果治疗前3组患者的血清PCT水平对比差异有统计学意义（P〈0．05）;普通细菌感染组和脓毒血症组患者在进行治疗后血清PCT水平有明显下降（P〈0．05）;脓毒血症组中部分患者PCT水平存在持续升高现象,采用抗生素治疗后PCT水平得到显著下降（P〈0．05）。结论通过对患者血清PCT水平进行检测可以对早期细菌感染疾病作出有效诊断,患者的血清PCT水平能够对细菌感染程度作出定性反应,有助于对治疗结果和预后作出评估。     

中药联合背俞指针疗法治疗胃食管反流病伴抑郁患者40例

目的:观察中药联合背俞指针疗法对胃食管反流病伴抑郁患者的疗效.方法:将80例该病患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤联合背俞指针疗法治疗,对照组在常规西药治疗基础上加用黛力新治疗,疗程均为4周,治疗期间均给予相同的心理治疗.比较两组疗效,对两组患者治疗前后临床主要症状进行评分,对其抑郁程度进行评定并计算减分率.结果:总有效率治疗组为95.0％,对照组为87.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后临床主要症状积分及SDS评分,治疗组均优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合背俞指针疗法可作为治疗胃食管反流病伴抑郁症患者的行之有效的治疗方法,值得临床广泛推广.     

基于六经开阖枢“以枢调枢”论治胃食管反流病理论探讨

胃食管反流病是胃内容物反流入食管、口腔或肺所致的不适症状和/或并发症的一种疾病。目前多采用脏腑辨证,其基本病机概括为肝胆失于疏泄、胃气上逆,与肺、肾、心三脏失调相关。六经辨证包含脏腑、经络、时空等概念,以六经辨病乃执万病之牛耳。六经病辨证关键,在于辨别六经"开阖枢",重视脾主四维枢机、少阳阳枢、少阴阴枢对六经"开阖枢"影响。临证当以六经"开阖枢"枢机,和脾胃枢机、肝肺枢机、肺肾枢机、心肾枢机,即以枢调枢,天地和而泰,则胃食管反流病自愈。本文从六经三阴三阳"开阖枢"以枢调枢探讨胃食管反流病论治。     

温阳消秘汤治疗虚寒型便秘的临床疗效观察

目的：观察自拟温阳消秘汤治疗功能性便秘的疗效。方法：采用自制温阳消秘汤（制附子、党参、炒白术、炙甘草、干姜、火麻仁、杏仁、砂仁、当归、黄芪、升麻等）治疗功能性便秘103例,并与76例采用莫沙必利治疗的对照组比较,总疗程为6周。结果：治疗组与对照组临床总有效率分别为92．23％、76．32％,两组比较有显著性差异,〈0．05;治疗后两组症状积分比较也有显著性差异P〈0．05。结论：温阳消秘汤治疗功能性便秘有较好的疗效。     

针刺及针药联合对比单纯药物治疗胃食管反流病的Meta分析

目的:系统评价针刺及针药联合与单纯药物治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效及安全性的差异。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库及Pubmed数据库中所有有关针刺及针药联合治疗胃食管反流病的临床随机对照试验(RCT),并由两名评价者进行数据的筛选及提取,然后采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入18项研究,包括1135例GERD患者。Meta分析结果表明,针刺组及针药联合组治疗GERD在有效率、治愈率及改善患者症状等方面均明显的优于药物组。结论:针刺及针药结合治疗GERD优于单纯的药物治疗。然而,因纳入的文献质量普遍不高且数量较少,此结论仍需更多以及更高质量的RCT进一步的验证支持。     

睾丸保留术式治疗睾丸表皮样囊肿

目的提高对睾丸表皮样囊肿的认识,探讨保留睾丸的肿瘤剜除术治疗睾丸表皮样囊肿的可行性及安全性。方法回顾性分析5例行保留睾丸术式治疗的睾丸表皮样囊肿患者的临床资料。结果 5例患者术中冷冻切片病理检查诊断为良性肿瘤,均行保留睾丸的肿瘤剜除术,术后病理检查诊断为表皮样囊肿。随访无复发,未出现睾酮分泌减少及性腺功能低下。结论保留睾丸术式治疗睾丸表皮样囊肿是安全可行的,值得临床推广。     

脐血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的观察经肝动脉行脐血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法选择失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例随机分为两组,治疗组30例,体外分离纯化脐血干细胞制成10mI。细胞悬液,通过肝动脉介入的方法移植入肝脏,并配合抗病毒及保肝退黄等对症治疗;对照组26例,予抗病毒及保肝退黄等对症治疗。两组患者分别于治疗第2、4、8周评价肝脏功能、凝血功能变化,观察临床症状、体征及不良反应并计算Child—Pugh评分。结果治疗组于干细胞移植术后第2周症状、体征及Child—Pugh评分较术前明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗第4周和第8周,血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、凝血酶原时间（PT）较术前均有明显降低;胆碱酯酶（CHE）及白蛋白（Alb）较术前均有明显增高,且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者术中均未发生严重并发症。结论脐血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效肯定,安全性良好,可作为中晚期肝硬化患者的临床补充治疗手段。