胃食管反流病患者中医证型与背俞穴阳性反应的相关性研究

目的:探讨胃食管反流病(GERD)中医证型与背俞穴阳性反应之间的相关性,为GERD的临床诊疗提供科学的理论依据。方法:以30例健康患者为对照,纳入180例GERD患者作为观察组,并根据四诊资料进行辨证分型,从上而下按压背俞穴,寻找阳性反应点,分析GERD的中医证型与背俞穴阳性反应之间的相关性。结果:GERD证型比例由高到低依次为中虚气逆证、气郁痰阻证、肝胃郁热证、胆热犯胃证、脾虚湿热证及瘀血阻络证,其背俞穴阳性率最高的分别为胃俞、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、膈俞;除瘀血阻络证组外,各组阳性率最高的背俞穴与同组其余背俞穴相比,差异均具有统计学意义(P 0. 05);对照组背俞穴阳性率两两比较,差异无统计学意义(P 0. 05);胆热犯胃证组、瘀血阻络证组及气郁痰阻证组中阳性率最高的背俞穴与其余各组的同名穴相比,差异具有统计学意义(P 0. 05);中虚气逆证组胃俞与其余各组(除肝胃郁热证组外)的胃俞相比,肝胃郁热证组肝俞与其余各组(除气郁痰阻证组外)的肝俞相比;脾虚湿热证组脾俞与其余各组(除中虚气逆证组外)的脾俞相比,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论:GERD中医证型与背俞穴阳性反应有较高的相关性,可作为临床辨证分型的辅助方法,可为本病的治疗提供选穴依据。     

指针疗法治疗胃食管反流病的Meta分析

目的:系统评价指针疗法对胃食管反流病的临床疗效及安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Pubmed、CNKI、CBM、万方、维普数据库,检索从建库至2018年2月,收集指针疗法(或联合内服药物)治疗胃食管反流病(GERD)的随机、半随机对照试验,由2位评价员对符合纳入标准的临床实验研究进行质量评价和资料提取,采用Revman 5. 3. 0软件对结果进行Meta分析。结果:共纳入文献11篇,1163例患者。Meta分析结果显示,指针疗法组(或联合内服药物)与对照组(内服药物)相比,在8项研究中的总有效率(RR=1. 17,95%CI 1. 11～1. 24,P 0. 00001)及在4项研究中的不良反应(RR=0. 16,95%CI 0. 04～0. 60,P=0. 007)方面均优于对照组(内服药物),且显著减少食管酸反流。但在提高食管括约肌压力方面,两组无显著性差异(P 0. 05)。结论:分析结果显示,指针疗法是治疗胃食管反流病的有效且安全手段,但受纳入研究的数量及质量的限制,该结论仍需更严谨的大规模多中心临床试验以进一步验证。     

乾土建中三九治疗在治未病干预中的理论构建及其应用探讨

三九治疗作为传统特色的治疗项目,由于缺乏规范和科学的内涵,且治疗手段单一,很大程度上影响疗效并造成一定程度的社会负面作用。我们在治未病实践中基于对"九"之象数理、"四象脾土"、"枢机"等认识基础上,提出"乾土建中三九治疗",并对其应用进行了探讨。这一理论方法的构建是基于《黄帝内经》五运六气、天人合一等中医科学思维的指导,依据"脏气法时,应时而调"的原则,重视后天脾胃枢机和四时调五脏,赋予三九治疗更加科学的内涵,在中医治未病实践中具有积极意义。     

偏头痛患者长期服用散利痛导致不射精症1例报告与文献复习

目的增补1例长期使用非甾体类解热镇痛药导致不射精症的药物使用空白,并对文献进行复习,以引起临床工作者的注意。方法系统回顾1例偏头痛患者长期服用散利痛导致器质性不射精症的详细病史和诊疗经过。结果由于患者对药物的依赖而无法停药,尝试了许多男科治疗手段,均以失败告终。结论散利痛导致不射精的机理可能与过高的血药浓度干扰了5-HT对射精中枢某个通路的调控作用。不射精症治疗方式多样,但总体有效率低,自然受孕机率低,最终可能需要通过睾丸取精或输精管取精技术获取精子,完成辅助生殖。     

远端输精管冲洗取精术联合ICSI治疗功能性不射精症6例报告

目的:探讨远端输精管冲洗取精术联合卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗功能性不射精症(psychogenic anejaculation,PAE)性不育的疗效。方法:回顾性分析自2014年9月至2016年9月远端输精管冲洗取精术联合ICSI治疗6例PAE性不育的临床资料。结果:6例PAE患者行远端输精管冲洗取精术均可见精子,离心沉淀平均每高倍视野可见15~100条精子,其中活动精子占30%以上。6例PAE患者均冷冻了精子,有3例女性伴侣活产(其中2例还有冷冻胚胎),有2例女性伴侣怀孕中(其中1例还有冷冻胚胎),有1例胚胎移植失败(无冷冻胚胎)。结论:远端输精管冲洗取精术是一种安全、有效的较好取精方法,与ICSI联合治疗对于PAE导致的不育有效,甚至对其他类型的不射精症(如神经源性不射精症)导致的不育也有效。     

包皮口成形联合阴茎系带羊肠线植入治疗早泄疗效探讨

早泄是一种常见的男性性功能障碍，是射精障碍中最常见的疾病，发病率为14％-41％^[1]，笔者根据阴茎包皮口及系带的解剖结构特点及性反射机制，从2006年5月开始采用包皮口成形联合阴茎系带羊肠线植入术治疗早泄38例，其中29例获3个月随访，取得较满意的疗效，现报告如下。     

睾丸保留术式治疗睾丸表皮样囊肿

目的提高对睾丸表皮样囊肿的认识,探讨保留睾丸的肿瘤剜除术治疗睾丸表皮样囊肿的可行性及安全性。方法回顾性分析5例行保留睾丸术式治疗的睾丸表皮样囊肿患者的临床资料。结果 5例患者术中冷冻切片病理检查诊断为良性肿瘤,均行保留睾丸的肿瘤剜除术,术后病理检查诊断为表皮样囊肿。随访无复发,未出现睾酮分泌减少及性腺功能低下。结论保留睾丸术式治疗睾丸表皮样囊肿是安全可行的,值得临床推广。     

脐血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的观察经肝动脉行脐血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法选择失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例随机分为两组,治疗组30例,体外分离纯化脐血干细胞制成10mI。细胞悬液,通过肝动脉介入的方法移植入肝脏,并配合抗病毒及保肝退黄等对症治疗;对照组26例,予抗病毒及保肝退黄等对症治疗。两组患者分别于治疗第2、4、8周评价肝脏功能、凝血功能变化,观察临床症状、体征及不良反应并计算Child—Pugh评分。结果治疗组于干细胞移植术后第2周症状、体征及Child—Pugh评分较术前明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗第4周和第8周,血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、凝血酶原时间（PT）较术前均有明显降低;胆碱酯酶（CHE）及白蛋白（Alb）较术前均有明显增高,且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者术中均未发生严重并发症。结论脐血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效肯定,安全性良好,可作为中晚期肝硬化患者的临床补充治疗手段。