胃食管反流病中医外治疗法研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是消化系统的常见疾病,胃内容物反流入食管,引起不适症状和／或并发症的一种疾病。本病西欧和北美发病率高达10％-20％,亚洲通常较低,我国广东地区人群患病率为6．2％,北京和上海为5．7％。近10a来,随着人们生活节奏加快、工作压力增大和饮食结构改变,GERD在我国的发病率呈上升趋势。本病分为3个类型,即非糜烂性反流病（non—erosivere flux disease,NERD）、糜烂性食管炎（erosive esophagitis,EE）和Barett食管（Barrett’s esophagus,BE）。     

根除幽门螺杆菌治疗对消化性溃疡患者胃食管反流影响的临床观察

目的：观察根除HP（幽门螺杆菌）治疗对消化性溃疡患者胃食管反流的影响。方法：共观察80例患者,以快速尿素酶法、Giemsa染色、Hc呼气试验诊断HP感染,以奥美拉唑肠溶片、克拉霉素肠溶片与阿莫西林胶囊三联疗法根除HP,以24小时食管pH值监测、24小时食管胆红素监测检测有无病理性胃食管反流,观察根除HP治疗后消化性溃疡患者是否出现病理性胃食管反流,或原有胃食管反流是否加重。结果：疗程结束后1个月复查HP,结果阴性者54例,阳性者26例,HP根除率为67．5％。根除HP者存在病理性胃食管反流者18例,占总数33．3％;未根除HP者存在病理性胃食管反流者9例,占总数34．6％。是否根除HP,病理性胃食管反流发生率经χ^2检验,对比无统计学意义（P〉0．05）。是否根除HP,与治疗前病理性胃食管反流发生率对比亦无显著差异（P〉0．05）。结论：根除HP治疗对消化性溃疡患者胃食管反流病的发生发展并无明显影响。     

2例垂体萎缩患者性功能障碍治疗始末

目的:补充引起勃起功能障碍的病因之一:垂体萎缩,分析性腺功能不足导致激素水平低下与勃起功能障碍、性欲障碍的关系。方法:回顾2例因垂体萎缩导致勃起功能障碍患者的详细病史、体格检查、实验室检查、诊断分析和治疗经过。结果:病例一在给予雄激素补充治疗后,勃起功能和性欲反应良好;病例二给予抗焦虑药、PDE5抑制剂和雄激素补充治疗后,除了患者自觉晨勃硬度较前改善外,性欲和同房成功率均无改善。结论:雄激素对性欲的产生和性功能的维持十分重要,但又不是唯一的因素,还受心理因素的影响。     

应用商环行合并系带过短包皮环切术51 例体会

目的：总结应用商环行合并系带过短包皮环切术手术方法及临床效果。方法：对51例合并系带过短的包皮过长或包茎患者行系带成形后再应用商环行包皮环切术,术后7～10d取环,观察术后外观及手术并发症。结果：伤口愈合良好,外观满意,系带无断裂发生,无明显感染发生,1例出现脱环（2.0％）,2例出现伤口轻微裂开（3.9％）,35～40d愈合。结论：对于合并系带过短的包皮或包茎在行系带成形后也能行商环包皮环切术。     

基于“脑-肠-菌轴”探讨胃食管反流病伴抑郁的研究进展

胃食管反流病是由于食管下括约肌压力降低、短暂和过度的食管下括约肌松弛、黏膜屏障损伤等因素导致胃内容物反流造成食管和食管外不适的一种疾病，目前胃食管反流病的患病率逐年增加，且往往伴有焦虑、抑郁症状。质子泵抑制剂以及抗焦虑抑郁药物是现在治疗此病的首选治疗方案，但效果不尽人意。近年来研究发现，脑-肠-菌轴与胃食管反流病、抑郁症密切相关，肠道菌群可以导致情志的改变，加重胃食管反流病，中医认为胃食管反流病伴抑郁主要与肝、脾密切相关，从肝、脾之气机入手，中医药治疗可以良性调节治疗胃食管反流病伴抑郁症状，且还可维护肠道内环境的稳态和菌群的种类及丰度，改变胃肠道相关激素的水平。本文旨在从中医病因病机、脑-肠-菌轴作用机制探讨胃食管反流病伴抑郁的发病机制，收集整理近年来肠道菌群以及中医药对胃食管反流病的治疗方式及效果，为未来胃食管反流病的研究提供参考。     

中医药调控Cajal间质细胞治疗功能性胃肠病的研究进展

Cajal间质细胞是一类具有独特超微结构、分子表型和功能的不同类别的细胞，其主要功能是产生慢波，从而引发胃肠起搏，调控胃肠运动。它们在协调消化系统的正常活动方面具有极为重要的生理作用，其数量、形态及功能异常等往往对胃肠动力造成一定影响。功能性胃肠病是一类与胃肠运动功能密切相关的消化系统疾病，相关研究表明功能性胃肠病的发病与Cajal间质细胞的数量、形态及功能异常密切相关，而中医药可通过调控Cajal间质细胞形态及数量、维持胃肠电生理的正常运转、抑制其过度自噬及激活相关信号通路等改善胃肠动力，从而治疗功能性胃肠病。本文将从中药复方、中药单体、中医外治法调控Cajal间质细胞治疗功能性胃肠病进行论述。     

针刺结合穴位注射治疗功能性便秘

目的:观察针刺结合穴位注射治疗功能性便秘的临床疗效。方法:将患者随机分为治疗组和对照组两组,分别用针刺结合穴位注射及西医治疗。结果:治疗组疗效明显优于对照组。结论:针刺结合穴位注射治疗法治疗功能性便秘能获得良好的临床疗效。     

NF-κB信号通路在“反流性食管炎-食管癌”中的作用及中药干预研究进展

反流性食管炎是指胃内容物反流进入食管引起的食管黏膜损伤性炎症疾病，其发病率呈上升趋势，现已成为食管癌重要的癌前疾病。研究表明，持续的炎症反应刺激食管黏膜，引起食管上皮细胞异常增殖、食管黏膜组织损伤，最终导致异型增生甚至癌变的发生。核转录因子-κB(NF-κB)信号通路是最经典的炎症、癌症信号传导途径之一。研究发现，NF-κB信号通路的异常激活对反流性食管炎及食管癌的发生发展及预后至关重要，其广泛参与食管上皮细胞及肿瘤细胞的增殖、自噬、凋亡、炎症反应等过程，加速反流性食管炎向食管癌的转化，使其成为反流性食管炎及食管癌治疗的潜在靶点。目前，反流性食管炎及食管癌尚无特效治疗手段，并伴随较大的不良反应。因此，寻找一种有前途且安全的药物仍然是当务之急。近年来，中医药以NF-κB信号通路为切入点开展大量研究，结果表明NF-κB信号通路是中医药防治反流性食管炎及食管癌的重要潜在靶点，但目前尚缺乏全面系统的阐述。因此，该文总结近年来的相关研究，分析NF-κB信号通路与反流性食管炎、食管癌及“炎-癌转化”的关系，梳理中药调控NF-κB信号通路干预反流性食管炎及食管癌的研究文献进行综述，为反流性食管炎及食...     

背俞指针疗法对GERD大鼠食管下端组织的ICC内质网AMPK/mTOR自噬通路的影响

目的研究背俞指针疗法对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)大鼠食管下端组织的ICC内质网中腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)mRNA及蛋白表达的影响,探讨背俞指针疗法的效应机制。方法将76只大鼠随机分为空白组、空白指针组、模型组、指针组。采用贲门钢圈固定法制作GERD动物模型,指针组予背俞指针疗法干预,疗程均为2周。干预结束后,切取大鼠食道下段组织制作标本。采用Western Blot检测食管下端组织ICC内质网中的AMPK和mTOR蛋白表达情况;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测食管下端组织ICC内质网的AMPK mRNA、mTOR mRNA水平。结果Western Blot检测结果表明:模型组AMPK蛋白表达低于空白组,指针组AMPK蛋白表达显著高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);空白指针组AMPK蛋白表达与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);mTOR蛋白表达情况组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR检测结果表明,mTOR mRNA及AMPK mRNA水平组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论GERD的发病机制可能与食管下段组织ICC AMPK蛋白水平下调有关,与AMPK/mTOR自噬信号通路可能不相关。背俞指针疗法治疗GERD的起效机制可能通过提高ICC细胞AMPK蛋白表达而实现。     

后尿道结石误诊为前列腺炎2例分析

后尿道结石误诊为前列腺炎的较为少见,2006-07~2006-09我院收治2例,现分析如下。1病历摘要例1:男,19岁。因尿频、尿不尽感5 d在当地诊断为前列腺炎,给予抗感染,多功能前列腺按摩仪治疗3 d,症状无缓解转诊至我院。入院体检:腹平软。膀胱浊音区不大,尿道外口未见异常分泌物,肛诊前列腺质中,压痛明显。尿液分析提示红细胞和白细胞增多,KU B平片见耻骨联合处有一长约1.0 cm长条形高密度影。考虑为后尿道结石。遂在局麻下行膀胱镜检,见前列腺部尿道有一大小约1.0 cm表面毛糙结石,经行气压弹道碎石术后留置尿管2 d,拔管后患者排尿正常出院。例2:…