法洛四联症术后低心排血量综合征发生因素探讨

低心排血量综合征（ｌｏｗｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＬＣＯＳ）仍是法洛四联症（ｔｅｔｒａｌｏｇｙｏｆＦａｌｏｔ,ＴＯＦ）根治术后主要并发症和死亡原因［１～３］。我们对１９８３年１月～１９９６年１２月的ＴＯＦ根治术资料进行分析,探讨术后...     

初孕药物流产对再妊娠影响的研究

目的：探讨初孕药物流产对再妊娠的影响。方法：采用回顾性调查方法对200例有药物流产史的初孕妇女及200例无流产史的初孕妇女进行比较。随访妊娠分娩结局。结果：两组妊娠病理发生情况（妊娠高血压综合征、过期妊娠、胎膜早破、前置胎盘）、两组分娩情况（胎盘粘连、产时出血）及两组胎儿情况（胎儿体重、畸形率、Apgar评分）比较无明显差异。结论：初孕药流后对丙次妊娠的影响不显著。     

胸腹主动脉外科手术中脊髓缺血的保护

下肢截瘫是胸腹主动脉疾病外科治疗的严重并发症。手术中阻断主动脉后 ,远端血压下降将导致脊髓灌注压下降 ,而近端的血压升高致心脏的后负荷及脑脊液压力升高。目前认为 ,脊髓缺血后损伤机制是脊髓的血供减少致神经元缺血 ;常温下线粒体氧化磷酸化停止 3～ 4ｍｉｎ ,三磷酸腺苷(ＡＴＰ)的储备即耗竭 ;细胞膜ＡＴＰ酶依赖性泵功能衰竭导致细胞内外离子平衡紊乱 ,细胞内钙蓄积 ,钙水平增高激活钙依赖性酶 ,损伤ＤＮＡ及结构蛋白〔1〕。黄嘌呤氧化酶释放使得脊髓再灌注时 ,次黄嘌呤氧化形成超氧自由基 ,内生性氧自由基消除剂无法消除大量的氧…     

马文红教授治疗小儿外感发热经验浅谈

马文红教授是绵阳市首届十大名中医,全国第五批老中医学术继承导师。在小儿外感发热诊治方面,不同于以往小儿纯阳之体,外感发热为单纯热证的认识,结合如今小儿喜食凉饮,平素易受空调凉风等刺激,或病后误治伤其阳气,或因小儿平素体弱久病以致阳虚受邪等因素导致卫阳被遏、胃阳受损,临床辨证论治时以寒热错杂为最常见,用药当寒温结合,适病情灵活用药。笔者有幸随诊马文红教授,现将其治疗小儿外感发热经验进行初步总结。     

经皮椎间孔镜联合射频臭氧消融术治疗合并高信号区腰椎间盘突出症的临床疗效

目的观察运用经皮椎间孔镜(PELD)联合射频臭氧消融术治疗合并高信号区(HIZ)腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾性分析该科2016年1月-2018年1月完成PELD联合射频消融手术的患者资料,最终纳入具有完整随访资料的患者37例。其中,男21例,女16例;年龄32～70岁,平均52.5岁。分别于术前、出院时、术后1个月和末次随访时采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者腰腿痛情况、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评估腰椎功能改善情况和改良MacNab标准评价患者的手术疗效。结果手术时间60～120 min,平均75 min;出血5～10 mL,平均6 mL。术中无硬膜囊撕裂、脑脊液漏、椎间盘炎等并发症出现;术后3个月1例患者同节段复发,予以椎间孔镜翻修。所有患者随访12～24个月,平均16.8个月。37例患者术前腰、腿痛VAS评分分别为(7.83±1.26)和(8.25±0.23)分、出院时为(2.80±1.34)和(3.07±1.25)分、术后1个月为(2.14±1.15)和(2.38±1.27)分、末次随访为(2.05±0.79)和(1.64±0.52)分;术前ODI评分为(75.31±15.34)分、出院时为(28.14±8.53)分、术后1个月为(16.16±7.58)分、末次随访为(11.42±4.13)分,术前术后比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。改良MacNab标准评价临床疗效,其中优30例、良5例、可1例、差1例,优良率为94.59%。结论 PELD联合射频臭氧消融术治疗合并HIZ的LDH疗效确切,患者腰腿痛症状均明显改善,且具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少和安全性高等优点,值得临床推广。     

电子病历系统中检验数据信息抽取研究

抽取电子病历中的检验检查数据,可以为临床科研人员对于某些疾病的定量分析研究提供数据支持;分析了基于规则、正则表达式抽取方法的缺陷,在此基础之上,结合相似度匹配方法,提出了一种混合算法。实验结果表明,该混合算法比单独使用某一种算法,其查全率和查准率均有了较大的提高。     

3D打印技术联合组合式接骨板内固定治疗陈旧性髋臼后壁骨折

目的:探讨3D打印技术联合组合式接骨板内固定在治疗陈旧性髋臼后壁骨折中的应用价值及临床疗效。方法:自2010年5月至2016年10月,采用Mimics19.0软件,按1∶1打印骨盆3D模型进行术前规划,同时应用组合式接骨板内固定治疗23例陈旧性髋臼后壁骨折患者,男15例,女8例;年龄20～63(43.0±5.1)岁;受伤至手术时间23～101(47.0±10.5) d。骨折按Letournel-Judet分型:后壁骨折11例,横行伴后壁骨折7例,后柱伴后壁骨折5例;所有患者采用单一Kocher-Langenbeck入路行组合式接骨板内固定,记录术中、术后及随访时观察评定指标。结果:23例患者手术时间(113.5±11.5) min,术中出血(550.0±104.7) ml,术中透视(12.7±0.8) s。采用Matta放射学复位评定标准:优14例,良7例,差2例;23例患者均获得10～24(16.0±5.6)个月随访,末次随访根据改良Merle d’Aubingne和Postel评分系统评定髋关节功能:优11例,良8例,可3例,差1例。术后发生创伤性关节炎3例,股骨头坏死1例,异位骨化2例,坐骨神经刺激征5例。结论:3D打印技术进行术前模拟联合组合式接骨板坚强固定,是一种有效、快捷治疗陈旧性髋臼后壁骨折的手术方法。此外,打印模型能够为术者提供三维立体形态结构,结合术前模拟,便于术中复位,有效提高了手术效率。     

百家

独立书店风雨飘摇之际独立书店之兴衰,是一个文明沉浮升降的晴雨表。必须每一代当中要产生一批人,为民族而读书;在历史召唤之时,绝不因读书不够而误天下苍生。——刘苏里为什么网络时代需要读经典?我的看法是:为了自我拯救。在新媒体不可阻挡的冲击之下。守护阅读的传统,就是守护自己心灵的家园,守护几千年人类文明留下来的永恒智慧,新媒体时代要留点空间给经典的阅读,每个人内心都应该有自己的圣经,自己的经典。——许纪霖     

小潮气量肺保护通气策略在新生儿胸腔镜手术中的应用

目的探讨小潮气量肺保护通气策略对新生儿胸腔镜手术患儿术中血流动力学、呼吸动力学及肺功能的影响。方法将60例急诊和择期行胸腔镜手术的新生儿按随机数字表法分为常规（A）组和小潮气量通气（B）组,每组30例。所有患儿均给予瑞芬太尼0.5μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵泵注,0.5%¹.5%七氟烷持续吸入维持麻醉。气管插管后A组新鲜气体流量为2L·min^-1,潮气量（VT）10¹2mL·kg^-1机械通气;B组新鲜气体流量2L·min^-1,VT 6⁸mL·kg^-1,呼气末正压通气（PEEP）0.49kPa机械通气。术中建立人工CO₂气胸,气胸压为0.53¹.33kPa。观察2组患儿气管插管后5min（T₁）,人工CO₂气胸后15min（T₂）、45min（T₃）及气胸结束后15min（T₄）4个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）及肺功能指标[肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO₂）、氧合指数（OI）]的变化,并进行血气分析（PaO₂、PaCO₂）。结果 2组各时间点MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组T₂、T₃及T₄时MAP均显著低于T₁,T₂、T₃时Pplat、Ppeak较T₁显著升高,A组升高更明显（均P<0.05）。与T₁相比:2组T₂、T₃、T₄时A-aDO₂明显升高,A组升高更明显;T₂、T₃时PaCO₂明显升高,B组升高更明显（均P<0.05）。2组OI比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小潮气量肺保护通气策略为新生儿胸腔镜手术患儿提供一种相对安全可靠的机械通气方式,该方式能改善胸腔镜手术患儿的肺功能。     

马方综合征的外科治疗

目的：总结10年来36例马方综合征（Marfan syndrome)的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法：全组均在全身麻醉、中度低温、体外循环下完成手术,其中Bentall手术35例,Cabrol手术1例,同期行二尖瓣成形术5例,动脉导管未闭直视缝闭术1例,漏斗胸行胸骨翻转术1例,急诊手术1例。结果;36例中存活33例,死亡3例,术后6小时因大量渗血致心律失常死亡1例,术后3天因多器官功能衰竭死亡1例,术后7天因肾功能衰竭死亡1例。早期主要并发症为术后出血,后期未出现严重并发症。结论：Bentall和Cabrol手术对Marfan综合征手术治疗效果满意。