应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗阑尾炎合并胆囊结石的效果观察

目的:探讨分析应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗阑尾炎合并胆囊结石的临床效果。方法:选取2013年1月~2014年1月间我院收治的患有阑尾炎合并胆囊结石的患者30例作为研究对象,应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术为其进行治疗,并将治疗的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:这30例患者的手术时间为(35~115)min,术中出血量为(10~30)ml,术后住院时间为(4~9)d,术毕至排气时间为(24~72)h,术毕至活动时间为(18~24)h。所有患者均顺利出院,均未发生恶心、呕吐、食欲不振及失眠等术后不良反应,均未发生切口感染、肠管损伤、阑尾残端漏、腹腔脓肿及出血等术后并发症。术后随访结果显示,所有患者在术后半年内均未出现切口疝、粘连性肠梗阻等并发症,手术切口愈合状况良好,均对治疗的效果表示满意。结论:对同时患有阑尾炎和胆囊结石的患者实施腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术的临床效果显著,此方法不仅能缩短手术的时间、减少术中出血量,还能降低术后并发症及不良反应的发生率、缩短患者术后恢复的时间,值得在临床上推广应用。     

经皮椎间孔镜术的麻醉方式研究进展

经皮椎间孔镜术是目前治疗腰椎退行性疾病的外科优先选择.椎间孔镜术采用局部麻醉施术,医师可以及时纠正错误操作,避免医源性损伤;但是,局麻存在镇痛不全的弊端[1],疼痛刺激兴奋交感神经,使心率、血压陡然升高,增大了麻醉和手术风险[2-4].为了更加符合加速外科康复(ERAS)理念,促进快速康复,临床中亟待解决的问题是:采取...     

上海市浦东新区死因统计计算机二级网络系统的开发和试点研究

2 .3　流程的革新使用该系统后 ,对传统的业务工作流程进行了修订 ,流程转变对比如下 :　　采用新流程后 ,对比 2 0 0 0年同期的数据报告情况 ,见表 1。表 1　应用计算机系统前后效果对比时间(1～ 2月份 )数据交换耗时(d)数据反馈耗时(d)正确率(% )2 0 0 0年 30 1 5 - 30 752 0 0 3年 <3 <1 >953　讨论基层数据的双向流动是保证生命统计工作的基础 ,建立符合实际工作需要和适应需求变化的双向数据交换平台是时代的要求也是发展的要求。通过在浦东新区 3个街道的试用表明 ,系统本身是具有良好的实用性 ,并且证明在基层采用计算机网络是可行的…     

连体儿分离术麻醉处理体会

我院近期对一出生80余天的胸腹连体女婴进行分离术，现报告如下。1临床资料 1．1一般资料连体儿出生12d，总体重4．5kg入院。考虑两婴儿发育差，体重轻．胸腹皮肤不够，故等待至两婴80余天．体重增至8．9kg时手术。两连体儿为剑脐连体类型的面对面二女婴。其中一女婴（连体儿大）发育较好，估计体重约4，5kg。另一女婴（连体儿小）发育稍差，体重约4kg。CT示胸骨下段、肝脏相连。1．2麻醉过程术前30min连体儿各给予安定2mg，海俄辛0．04mg肌注。     

新生儿窒息时甲状腺功能改变及其临床意义

４７例窒息新生儿及３０例正常足月新生儿血清甲状腺激素检测结果，轻度窒息组血清Ｔ３、ＦＴ３值均显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０５）；重度窒息组血清Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４值均显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０１），而血清ＴＳＨ值则显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）。     

新生儿寒冷损伤综合征的血液动力学改变

运用M超及多谱勒对17例新生儿寒冷损伤综合征患儿的血液动力学进行了动态观察。结果提示，低温（≤35℃）时患儿心脏收缩功能减弱，表现为M超LPEP延长及LPEP／LVET比值增大；心输出量降低伴有肾动脉血流速度及平均流速显著降低。复温后（37℃）LA／AO值显著增加，心输出量等指标恢复正常，提示寒冷损伤时新生儿心脏舒张期负荷增加，而且存在内脏相对缺血。因此，认为对患儿在复温过程中给予改善微循环，适当应用正性肌力药物，可望进一步改善预后。     

右外侧切口体外循环下心内直视手术

本文主要介绍经右外侧切口体外循环下心内直视手术的经验。我所从１９９６年１２月至１９９７年５月经右我侧切口共施行１８例心内直视手术，其中膜部室缺１６例，肺动脉干下室缺２例，室缺合并膜部瘤形成２例，室缺合并肺动脉高压１例。全组平均年龄５．６４岁，平均体例１７．８７ｋｇ，全组无手术死亡及并发症，术后复查心脏超声示室缺修补良未见分流。     

俯卧位手术的麻醉处理

目的 总结俯卧位手术的麻醉选择与处理经验。方法 对既往俯卧位手术的166例患儿的麻醉方法、术中监护以及病人的苏醒进行回顾分析。结果 166例中需作术中“唤醒”者78例．采用气管内吸入麻醉加单次硬膜外阻滞麻醉，无须作术中“唤醒”者88例，行单纯气管内循环紧闭吸入麻醉。麻醉时间2h—7h，全部顺利完成手术，无死亡。结论 气管内吸入麻醉是俯卧位手术的首选麻醉方法。须作“唤醒”试验者应辅以硬膜外阻滞麻醉以确保术野无痛，此时气管插管吸入麻醉的作用主要是便于管理呼吸。为确保病人安全，术中严密监测与及时处理至关重要。     

骨溶解病变的经皮穿刺活检:活检针的应用

作者1991年～1993年1月28日用18G活检穿刺针对25例患者行活检术,其中24例经CT导向,CT导向穿刺进针2cm可避开正常活组织及病灶坚固部位,为保证进针安全及获得细胞检查组织,先将20G脊椎穿刺针刺入,然后靠近脊椎针平行进针,取出溶骨病灶及软组织肿块周围组织各一块。25例中腰椎9例、胸椎8例、颈椎5例、髂骨1例及股骨2例,组织学证实:转移瘤11例,骨髓炎8例,原发肿瘤5例:软骨肉瘤1例(高分化)、浆细胞瘤1例(低分化)、良性神经鞘瘤