浅论我国当前护理管理面临的挑战及未来发展思路

对探讨我国护理管理的思路,阐述了目前的护理管理体制与其护理工作范畴不相适应的相关因素。从而提出未来护理管理应贯穿以人为本;探讨科学的护理模式;建立护理支持系统;计算机技术更广泛地应用于护理管理;采用科学的管理方法和技术手段;把社区护理作为今后管理的重点。     

近10年我国非计划性拔管研究的文献计量学分析

[目的]系统分析我国非计划性拔管研究的发展态势及存在问题,为相关研究提供参考。[方法]采用文献计量学方法,构建文献评阅数据库,系统分析2006年—2016年收录在中国期刊全文数据库中与非计划性拔管相关的文献。[结果]共检出文献1 159篇,发表在237种期刊上,文献量呈逐年上升趋势,96.9%的作者只发表1篇文献;95.2%的文献作者来自单个医疗机构;研究对象以气管插管最多(28.5%);文献类型近两年以干预性研究为主(58.1%);研究内容主要集中在非计划拔管发生的原因、危险因素、防范措施以及干预措施的效果评价上;文献报道的非计划性拔管的平均发生率分别是肠内营养管22.1%、静脉插管20.5%、引流管13.6%、气管插管12.2%、尿管4.5%,采取干预措施后,平均发生率分别为5.9%、5.8%、1.6%、2.3%、0.2%。[结论]预防非计划性拔管的研究量呈上升趋势,但研究内容、研究方法单一,研究质量欠缺,尚需形成一个持续关注非计划性拔管问题的核心作者群,从管理层面开展高质量的干预研究,建立危险评估体系,为临床护理人员预防病人非计划性拔管提供更强有力的循证依据。     

当前我国继续护理学教育的特点及发展趋势

自１９８４年恢复高等护理教育以来，护理学教育已初步实现由单一层次的中等护理教育向中专→大专→本科→研究生这种多层次、多规格的教育体系的转化。这种转化在提高护理队伍的整体素质、加强护理学科的发展上起了很大的作用。但随着科学技术的迅速发展，知识更新周期的...     

重大传染病疫情防控中护理伦理问题的中国专家共识

背景突发重大传染病在世界范围内影响着人类健康.作为全球最大的医疗卫生工作者群体和应对重大传染病的核心力量,护士位于抗疫一线.相关伦理问题引发关注,并以不同方式影响着护士.此外,人们过高的期望也会产生不适当的压力,甚至导致护士发生职业倦怠.方法 采用专家小组会议法发展和达成共识.形成共识的工作成员包括1个共识讨论组、1个...     

延续性护理对腹膜透析病人出院后卫生服务利用的影响

[目的]创建腹膜透析病人出院后随访式延续性护理方案,探讨其对腹膜透析病人出院后卫生服务利用状况的影响。[方法]选取住院腹膜透析病人135例,采用电脑随机数字法将入选的病人随机分为对照组66例,研究组69例。对照组施行常规出院护理;研究组施行延续护理方案。于出院后不同时间段对病人门诊复诊率和再住院率进行统计分析。[结果]出院后1周和6周时,研究组门诊复诊率和再住院率均低于对照组,但统计学分析结果无意义(P>0.05)。出院后12周,研究组和对照组再住院率差别无统计学意义(P>0.05),但研究组门诊复诊率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]由护士主导的腹膜透析病人出院后延续性护理模式对降低病人门诊复诊率和再住院率,提高病人生活质量具有一定意义。     

厄贝沙坦治疗ACS患者血PAF及sCD_(40)L的变化

目的探讨了厄贝沙坦治疗ACS患者血PAF及sCD40L的变化。方法 102例ACS患者随机分为两组,常规治疗组50例和厄贝沙坦组52例,均治疗8周,观察患者的各项指标。结果 ACS组血清PAF及sCD40L均明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,厄贝沙坦组血PAF及sCD40L水平明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组PAF及sCD40L水平亦有所下降,但不如厄贝沙坦组明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦降低ACS血清炎性因子水平效果明显,可以减轻免疫反应,起到稳定AS斑块的作用,对ACS患者具有良好的心血管保护作用,是治疗ACS的理想药物。     

AAG方案治疗急性复发性难治性髓性白血病的疗效观察

急性复发性难治性髓性白血病的临床治疗相当棘手，强力联合化疗是其目前治疗手段之一，而其所致严重持久粒细胞缺乏以及所致的严重感染常导致早期死亡。将重组人粒细胞集落刺激因子自化疗前应用于急性髓性白血病(AML)患者，使处于G0期的白血病细胞动员至细胞周期(S期)并对化疗敏感，可以提高完全缓解率(CR)，同时加速化疗后中性粒细胞的恢复。作者在苏州大学附属第一医院进修期间运用阿克拉霉素、阿糖胞     

非计划性拔管流行特征与危险因素分析

目的了解广东省不同等级医院非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的流行特征,探讨其可能的危险因素。方法 2015年5-7月,采用便利抽样法选取广东省20个地市100余所不同等级医院的1948名护士为研究对象。调查每名护士过去1年内亲历的UEX情况,分析其流行特征及其可能的危险因素。结果 721名研究对象亲身经历UEX,占37.01%。其中晚班发生者占69.3%,夜班发生者占48.2%,白班发生者占37.01%。不同护龄及职称的护士亲身经历UEX的差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。除"对UEX培训的态度"外,在其余各项认知及态度上不同态度的护士亲身经历UEX的差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。不同环境因素下的护士亲身经历UEX的差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。不同UEX的管理相关制度下的护士亲身经历UEX的差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。Logistic多元回归分析共选出10个UEX危险因素。其中,环境因素有科室;认知及态度因素有非零容忍、护士的责任心、对UEX培训态度及赞成对管道的留置评估;行为习惯因素有管道维护有效性评估;科室管理制度主要有分析通报、监测制度、有效约束制度、UEX呈报制度等。结论 UEX非常普遍,应根据危险因素制定预防非计划拔管的指导措施,逐步降低非计划拔管的发生率。     

OX40L/OX40基因组变异与早发冠心病风险之间的关系

目的:研究OX40L/OX40基因组变异与早发冠心病风险之间的关系。方法:用序列特异性引物—聚合酶链反应技术对243例年龄55岁早发急性冠状动脉(冠脉)综合征(PACS)的患者为PACS组、209例早发稳定性心绞痛(PSAP)为PSAP组和138例对照组检测OX40L基因rs3850641 A/G变异位点和OX40基因rs2298212 G/A位点变异的基因型、等位基因及其单倍型;用冠脉造影测量病变血管支数和狭窄程度积分;用酶链免疫吸附法(ELISA)测试血浆可溶性OX40L(sOX40L)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1);用散射比浊法测试血浆C反应蛋白(CRP)水平;分析OX40L/OX40基因变异与冠心病风险、冠脉病变程度和血浆3个细胞因子之间的关系。结果:OX40L GG基因型和G等位基因发生PACS风险比AA基因型和A等位基因显著增高(OR=1.99,1.83;P=0.021,P=0.0001);而OX40 A等位基因比G等位基因发生PACS风险显著降低(OR=0.49,P=0.002);单倍型GGGG比AAGG(野生型)的PACS风险显著增加(OR=2.11,P=0.033);在4种高危因素(高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟)被校正后OX40L G等位基因和GG基因型及单倍型GGGG与PACS风险仍具有独立关联性(OR=1.97、1.78、2.01,P=0.026、0.001、0.038),OX40 A等位基因和AA基因型对PACS风险仍有独立的关联性(OR=0.31、0.45;P=0.043、0.0001);OX40L基因型GG+AG比AA型血管病变支数≥3支的百分率和狭窄程度积分均显著增加;OX40基因型AA+GA比GG型血管病变支数≥3支的百分率和狭窄程度积分显著减低;差异均有统计学意义(P0.05)。基因型变异与炎性细胞因子表达:OX40L基因型GG+AG比AA型血浆可溶性OX40L、C反应蛋白、血管细胞黏附分子1水平均显著增高;OX40基因型AA+GA比GG型三指标显著降低。差异均有统计学意义(P0.05)。结论:OX40L/OX40基因组变异可能与PACS风险、冠脉病变程度及炎性因子的表达的正反调节有关。     

首批非现役文职护士招聘的做法与体会

建立和实行文职人员制度,是我军体制编制调整改革的重要内容,是军队干部人事制度改革的一项重大举措。在军队医院新的编制中,护士以非现役文职人员为主体。如何用好文职人员政策,使之在稳定聘用护士骨干中发挥有效的激励作用,是新时期军队医院护理部要思考和研究的重要课题。我院作为首批文职人员招聘工作的试点单位,进行了一些尝试和摸索,2006年5月底在全军率先与65名文职护士鉴定了聘用合同,现将我们的做法与体会汇报如下。