胸腔积液中肿瘤标志物检测在肺癌合并胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测对肺癌合并胸腔积液的诊断价值.方法 采用化学发光法对30例肺癌合并胸腔积液患者与35例良性疾病合并胸腔积液患者的胸腔积液进行CEA、CA125、CA199、NSE测定,并根据受试者工作曲线(ROC)建立合理的临床判断界值.结果 肺癌患者胸腔积液中CEA、CA125、CA199、NSE的平均水平均明显高于良性疾病患者(P＜0.05).CEA、CA125、CA199、NSE的ROC曲线下面积分别为0.94、0.79、0.85、0.79,最佳临界值分别为16.0 μg·L-1、45.2 u·mL-1、39.3 u·mL-1、17.6 μg·L-1.CEA、CA125、CA199、NSE联合检测敏感度为96.7％,特异度为82.9％.结论 检测胸腔积液中CEA、CA125、CA199、NSE的水平对肺癌合并胸腔积液的诊断有重要价值,4种肿瘤标志物联合检测可提高诊断水平.     

胞二磷胆碱联合长春西汀对脑梗塞患者脑功能恢复的临床效果观察

目的探讨胞二磷胆碱联合长春西汀对脑梗塞患者脑功能的恢复效果。方法选取2014年6月~2015年12月我院收治的脑梗塞患者150例,随机分成观察组和对照组,各75例。对照组给予单纯胞二磷胆碱治疗,观察组给予胞二磷胆碱联合长春西汀治疗,连续治疗7d后,观察比较两组患者脑功能恢复情况及用药不良反应。结果观察组治疗有效58例,有效率77.33%,对照组治疗有效40例,有效率53.33%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前神经功能缺失评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后观察组神经功能缺失评分明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组用药不良反应4例,不良反应率5.33%,对照组用药不良反应2例,不良反应率2.67%,两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胞二磷胆碱联合长春西汀治疗脑梗塞,能够明显提高临床治疗效果,恢复脑功能,且用药安全,具有临床推广价值。     

经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理

目的:探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理方法。方法:对使用腹腔镜行经脐单切口阑尾切除术的22例急性阑尾炎患者的围手术期护理方法及效果进行观察和总结。结果:22例患者中除1例因阑尾周围脓肿形成而改为常规三孔腹腔镜阑尾切除术外,余21例患者成功进行了经脐单切口腹腔镜阑尾切除术,术后均未放置引流管,均无并发症发生,伤口愈合良好,手术瘢痕不明显。术前对患者进行的心理护理可减少患者对腔镜手术尤其是单孔手术的恐惧,术后对手术切口的观察及正确的更换辅料保证了脐部切口的美观。结论:经脐单切口腹腔镜阑尾切除术虽手术操作较常规三孔腹腔镜阑尾切除术难度大,但具有微创、无瘢痕的优点,护理方法较传统开腹及腔镜手术简单。     

重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体治疗中重度活动性类风湿关节炎的临床评价

目的 评价重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体(IFX)治疗中重度活动性类风湿关节炎(RA)的疗效及对其影像学的影响.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照Ⅱ/Ⅲ期临床试验研究,南方医院试验中心确诊的RA受试者30例按3:1:1比例入组A、B、C3组,A组、C组在0、2、6、14周接受IFX或安慰剂对照治疗,B组除第14周接受安慰剂对照治疗外余均同A组,基线用药均为甲氨蝶呤(MTX),疗程为18周,并进行临床评价.主要评价指标是ACR20;次要评价指标是ACR50/70、DAS28;评价IFX治疗中度活动和重度活动RA疾病活动度改善;并对治疗前后双手近端指间及掌指关节进行影像学Sharp评分.结果 结束18周临床试验的受试者29例(A组18例,B组5例,C组6例).14周时3组ACR20依次为83.33%、60%、33.33%(P<0.05);18周时3组ACR20为100%、100%、33.33%(P<0.05);次要疗效指标也反映出相似的改善程度及趋势(P=0.000):中度活动和重度活动RA14周时达DAS28<3.2及DAS28<2.6的受试者比例分别为100%、36.36%和66.67%、0(P<0.05);A组18周时关节侵蚀及狭窄评分均较基线期无显著变化(P>0.930),C组较基线期发生了影像学进展(P<0.044).结论 IFX对中、重度活动性RA患者均有较好的短期疗效,能迅速改善RA患者的病情,并有可能阻止或修复其影像学进展,尤其对于中度RA患者疗效更显著.     

疏风宣肺止咳汤联合穴位贴敷治疗风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘患者的效果

目的观察疏风宣肺止咳汤联合穴位贴敷治疗风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的效果。方法选取2018年3月至2019年3月洛阳市第一人民医院收治的80例风邪犯肺证CVA患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受疏风宣肺止咳汤联合穴位贴敷治疗。对比两组治疗效果、治疗前后症状。结果观察组治疗总有效率[97.50%(39/40)]高于对照组[80.00%(32/40)](P<0.05)。治疗2周后,两组咳嗽、咯痰、胸膈满闷评分均较治疗前降低,且观察组咳嗽、咯痰、胸膈满闷评分均较对照组低(均P<0.05)。结论疏风宣肺止咳汤联合穴位贴敷治疗风邪犯肺证CVA,能显著提高治疗效果,缓解临床症状。     

早期控制呼吸在重度颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨重度颅脑损伤患者早期控制呼吸的效果和护理方法。方法:对本组49例重度颅脑损伤患者,早期行机械通气,有自主呼吸存在的患者,清除人机对抗现象,根据血气分析结果调整呼吸机参数。结果:45例于8~26d自主呼吸平稳,顺利脱机,32例在20~32d神志转清醒,2例患者因就诊时多脏器功能衰竭死亡,2例患者放弃治疗。结论:早期控制呼吸,快速建立机械通气,加强呼吸道护理可避免并发症发生及降低病死率。     

大鼠杏仁核电刺激癫痫持续状态后颞叶癫痫模型海马区神经生长相关蛋白43的表达

目的 探讨神经生长相关蛋白43(GAP-43)在大鼠杏仁核电刺激癫痫持续状态后颞叶癫痫(SE)模型海马区的表达及意义.方法 健康雄性Wistar大鼠60只,分成4组:空白对照组、未刺激组、未发作组和发作组.空白对照组:不植入电极；未刺激组:植入电极未行电刺激；发作组:植入电极电刺激后15d内、30 d内能观察到稳定的自发性反复发作(SRS)的大鼠归为发作组,其余归为未发作组.分别在15d、30 d时,将标本应用RT-PCR及免疫荧光检测方法检测大鼠海马GAP-43的表达.结果 致痫15d,发作组、未发作组和未刺激组的GAP-43表达高于空白对照组,并依次降低(P＜0.05).致痫30 d,发作组和未发作组GAP-43表达仍高于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；未刺激组与空白对照组水平相当,二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GAP-43参与了神经元损伤修复和突触重塑,其可能是颞叶癫痫的病理基础——突触重塑的重要分子机制.