双侧上部斜方肌肌皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的观察上部斜方肌肌皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床效果。方法对１９９０年１月～１９９７年１月,采用双侧上部斜方肌肌皮瓣１４ｃｍ×６ｃｍ～２８ｃｍ×１１ｃｍ修复颈部较为严重的瘢痕挛缩畸形１２例,进行回顾性研究,其中颏胸粘连６例,颏颈粘连６例。结果术后２例肌皮瓣于颈正中有２．０ｃｍ×１．５ｃｍ坏死外,余全部成活。９例获得２～３年随访,外观及功能均较满意,肌皮瓣无明显收缩。结论该肌皮瓣血供恒定,丰富,移位后的肌皮瓣营养有保障,手术操作较简便,是一种修复颈部软组织较大缺损的方法。     

手部深度烧伤的早期处理

目的 为使手部深度烧伤治愈后能最大限度地恢复其外形和功能。提高治愈后的生活质量。方法 对178只深度烧伤的手在伤后2-7d采用切削痂全厚皮,中厚皮、皮瓣、筋膜皮瓣,岛状皮瓣移植等方法进行治疗。结果 178只恢复的手经积极的功能锻炼,其外形和功能均得到最大程度的保存。伤情严重经后期整复治疗,其功能也得到较大恢复。结论 采用以上方法治疗手部深度烧伤,可以缩短疗程,减少病人痛苦,最大限度保留手的外形和功能。使绝大部分患不需行后期整5复手术,大大提高了烧伤患的生活质量。     

美洛昔康的合成

糖精钠与氯乙酸甲酯缩合得 3-氧代 - 1,2 -苯并异噻唑 - 2 -乙酸甲酯 1,1-二氧化物 (2 ) ,再加甲醇钠在激烈条件下扩环 ,经 N -甲基化 ,所得 4-羟基 - 2 -甲基 - 2 H- 1,2 -苯并噻嗪 - 3-羧酸甲酯 1,1-二氧化物 (4 )再与 2 -氨基 - 5 -甲基噻唑反应得美洛昔康 (1) ,总收率为 48.6 %     

复合纳米银凝胶修复烧伤创面的实验观察和临床应用

目的观察复合纳米银修复烧伤创面的效果。方法应用兔高压电损伤模型将新西兰兔45只击伤后分为3组。组1,局部应用复合纳米银凝胶治疗7 d;组2,单用纳米银凝胶治疗;组3,单用纳米级甲壳素溶液。伤后3、7、14、21和28 d分别解剖观察,并取标本做光镜学和电镜学观察;同时进行肌动蛋白和肌钙蛋白相对定量分析。临床应用65例:实行同体对照,一侧肢体(试验组)应用含有纳米银凝胶的纱布覆盖烧伤创面,另一侧(对照组)应用磺胺嘧啶银纱布。观察创面细菌培养结果和创面愈合时间。结果实验第3、7和14天,组1和组2肌动蛋白相对定量无显著差异,但在21 d和28 d,组1和组2肌动蛋白相对定量差异有统计学意义(P<0.05),而组1和组2肌钙蛋白相对定量无显著差异。临床观察结果:在65例患者130例次细菌培养结果中,试验组创面培养均为阴性,对照组有15例次阳性;试验组创面愈合时间为(17±5.8)d,对照组为(22±6.3)d,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。65例患者均未见不良反应。结论复合纳米银凝胶具有防止感染,促进烧伤创面修复作用。     

合并ARDS的重度烧伤患者的治疗及护理体会

目的总结合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重度烧伤患者的治疗及护理体会。方法回顾性分析2006年1月-2010年12月5年间烧伤整形科收治的合并ARDS的重度烧伤患者40例的临床特点、治疗及护理措施,探讨合并ARDS的重度烧伤患者的治疗经验与存在的问题。结果本组40例患者均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,呼吸机上机时间6~13 d,平均(11.80±2.33)d。存活31例,死亡9例,病死率22.5%。结论合并ARDS的重度烧伤患者的病死率极高;合并ARDS的重度烧伤患者在烧伤常规救治的措施基础上,早期诊断ARDS,早期气管切开,及时呼吸机辅助呼吸,同时加强专科护理及心理护理能提高患者的生存率。     

严重电击伤合并脊髓损伤一例

严重电击伤合并脊髓损伤一例谢立华幸益华陈万安陈力莹病例男，２６岁。１９９４年９月５日被一万伏高压电击伤左上、下肢、左侧胸背、腰骶部，伤后６小时入院，烧伤总面积１９％Ⅲ度。患者入院后第３天行左胸背部扩创、左肩关节离断术。第８天行左大腿下１／３截肢和左大...     

外周静脉中心静脉置管在极低出生体重儿中的应用

总结在极低出生体重儿中应用外周中心静脉置管(PICC)的经验.置管前主要护理措施为:正确掌握置管的适应证,征得家属的同意并签好同意书,选择好置管的静脉(最好选择贵要静脉);置管后主要护理措施为:预防感染,保持管道通畅、固定,采用正确的导管冲洗和封管方法,防止导管移位、堵塞和断裂.中心静脉置管是护理极低出生体重儿中的重要护理技术,对于治疗和康复有着重要的意义.掌握正确的穿刺技巧,妥善固定,做好导管护理是PICC术成功的关键.     

两种不同产钳助娩术的临床分析

产钳助娩至今已有300年历史，尽管近年有要求取消阴道助娩的建议，但仅靠自然力量和手术方式是不行的，临床实践中在解决胎儿缺氧、难产等问题上，产钳助娩被广泛应用。我院近年来采用两种不同的产钳放置方法进行产钳助娩。现将两种方法进行临床分析。     

抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、硝酸甘油对持续缺血心肌细胞凋亡的影响

目的：探讨抗肿瘤坏死因子单克隆抗体(Anti-TNF-mAb)和硝酸甘油对持续缺血心肌细胞凋亡的影响。方法：大白鼠随机分为五组。采用冠脉结扎法，建立急性心肌梗塞动物模型。以活结结扎左冠状动脉的前降支，造成持续阻断冠脉血流。以缺口末端标记法(TUNEL)标记凋亡细胞。结果：凋亡细胞原位标记与半定量分析表明，抗肿瘤坏死因子单克隆抗体处理组、硝酸甘油组与持续缺血组比较心肌细胞凋亡程度明显降低。结论：持续缺血可导致心肌细胞凋亡；抗肿瘤坏死因子单克隆抗体预处理、硝酸甘油预处理能明显减轻心肌细胞凋亡程度。