优化中医师执业管理 建立中医分类管理制度

从中医师分类情况、准入制度及专业技术资格的取得等方面分析我国中医医师执业管理现状,认为中医师执业分类较为笼统,专科医师制度尚未建立,不利于中医人才的成长及中医药的传承,我们认为中医医师应按二级学科分类管理,实行专科医师准入制度。通过优化、完善中医医师执业管理制度,促进中医人才健康成长,促进中医药事业的发展。     

医院感染细菌耐药监测及耐药机制研究

此题涉及临床微生物学、感染内科学、预防医学、流行病学、分子生物学。它主要研究了16年中28000株菌的耐药情况,发现了有中国特色的耐药数据及其耐药机制,建立整套适合国情的监测方法。 1.此题的创新及对科技的推动作用     

Mohnarin 2008年度报告:肠杆菌科细菌耐药监测

目的 了解2008年国内71所医院临床分离的肠杆菌科细菌的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验,对2008年1至12月各医院临床分离的33185株肠杆菌科细菌按CLSI 2010版判断结果.结果 本监测发现2008年肠杆菌科细菌中分离最多的是大肠埃希菌(47.6%),其次为肺炎克雷伯菌(28.1%)和阴沟肠杆菌(10.2%),亚胺培南除了对其它志贺菌的敏感率为75%外,对其余肠杆菌的敏感率90%～100%,美罗培南除了对臭鼻克雷伯菌的敏感率为78%,对鲍氏志贺菌的敏感率为64.3%外,对其余肠杆菌的敏感率为92.6%～100%,厄他培南除了对其它克雷伯菌的敏感率为85.7%外.对其余肠杆菌的敏感率为96.8%～100%.除亚胺培南对大肠埃希菌、美罗培南对肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌外,其余抗菌药物对产ESBL株的耐药率均比非产ESBL株高.除碳青霉烯类药物外其它多种抗菌药物对肠杆菌科细菌呈现高低不等的耐药率.结论 亚胺培南、美罗培南和厄他培南等碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌仍具有最高的抗菌活性,应重视耐药监测并对耐药菌株及早采取有效的防控措施.     

1979-2010年寻常型银屑病文献证候分布情况分析

目的 探讨寻常型银屑病中医证候分布情况.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,查找1979-2010年寻常型银屑病文献,筛选出证候文献,利用Excel建立证候名称数据库并进行频次统计,探索寻常型银屑病的中医证候分布情况.结果 最终筛选合格文献920篇,证候出现2 033次,规范后整理中医证候分布按频率(占总证候的百分率)大小依次排序,百分率大于1％的有9个证候,占所有证候比例的95.97％,分别是血热证(32.86％)、血燥证(23.56％)、血瘀证(19.43％)、风热证(6.34％)、湿证(4.87％)、血虚证(3.30％)、热证(2.51％)、风湿证(1.72％)、脏腑亏虚证(1.38％),排前3位的证候血热证、血燥证及血瘀证所占比例为76.85％.结论 寻常型银屑病以血分辨证为主,血热证、血燥证、血瘀证是其基本证候.     

中国教学医院细菌耐药监测研究及现状介绍

目的介绍我国不同地区教学医院分离的社区和院内常见病原菌的耐药性。方法分析来自中国6个耐药监测网的耐药信息,评价细菌耐药性的年度变化。结果监测结果均显示,革兰阴性菌的检出率高于革兰阳性菌;大肠埃希菌和克雷伯菌的最主要耐药机制是产超广谱β内酰胺酶(ESBLs);对于易产AmpC酶的菌株,如阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌,体外药敏试验显示,碳青酶烯类药物敏感性最高,继之为第4代头孢菌素和阿米卡星;近年来,产AmpC的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌和对碳青酶烯类药物敏感性降低的肠杆菌科菌,已出现并有增多的趋势;对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,敏感率最高的为多粘菌素B;多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌(MDRP)发生率在2003—2006年约为15%～20%和33%～54%;甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)的发生率约为全部金葡菌的48%～69.2%;不同地区的MRSA有较大差异;国内万古霉素耐药肠球菌的发生率低于5%。结论中国教学医院的细菌耐药现状日益严重,需做好细菌耐药性监测工作。     

实时定量PCR检测大肠埃希菌在LB培养基和血中对抗生素的药物敏感性

目的 建立以实时定量PCR快速检测大肠埃希菌在LB液体培养基和健康人全血中对抗生素药物敏感性的方法。方法 临床血培养获得大肠埃希菌株，以常规纸片法检测其对抗生素的药物敏感性。分别在LB液体培养基和健康人新鲜全血中加入该大肠埃希菌至终浓度为0．5麦氏单位，采用不加抗生素的标本作为生长对照组，加入耐受或敏感的抗生素的标本作为耐受药物组或敏感药物组，37℃震荡培养，分别提取0、1、2、3、4小时的基因组DNA，以大肠埃希菌特异β-右旋半乳糖苷酶基因的引物和TaqMan探针，对标本进行实时定量PCR检测。结果 实时定量PCR方法有较好的重复性（CT值变异系数0．26％～1．56％）和精确度（大肠埃希菌DNA提取效率在LB培养基中为43．6％，在血中为26．7％），标准曲线线性关系好（R^2≥0．998）。培养1～3小时后，耐受药物组与生长对照组的大肠埃希菌DNA拷贝数均呈对数增长，在LB液体培养基中增至约19～120倍，在新鲜全血中增至约6～11倍；敏感药物组大肠埃希菌DNA拷贝数呈减少趋势，在LB液体培养基中减至0．22～0．12倍，在新鲜全血中为1．29～0．14倍。上述药敏结果与常规纸片法一致。结论 采用实时定量PCR检测大肠埃希菌在LB液体培养基和健康人全血中对抗生素的药物敏感性，结果与常规纸片法一致，但更快速。     

温针灸治疗神经根型颈椎病

目的观察温针灸治疗颈椎病的疗效。方法试验组83例，在单纯针灸治疗的基础上加用艾灸。对照组77例，采用针灸治疗。结果试验组的有效率为97．59％，显著高于对照组的89．61％（P〉0．05）。结论温针灸治疗神经根型颈椎病值得推广。     

药敏试验E test法与琼脂扩散法的方法学比较

介绍一种新的药敏试验Ｅｔｅｓｔ（ＡＢＢｉｏｄｉｓｋ，Ｓｏｌｎａ，Ｓｗｅｄｅｎ）法，并与常用的纸片扩散法进行比较。Ｅｔｅｓｔ法系利用琼脂扩散法的原理，把一载有抗生素连续指数梯度浓度的５×５０ｍｍ的塑料条放于已接种菌液的琼脂板上，此条包含１５个ｌｏｇ２的稀释倍数，从抑菌环与载体条交界处可定量读出ＭＩＣ值。分别用Ｅｔｅｓｔ和纸片扩散法测定了临床分离的３１０株革兰氏阴性杆菌对１０种抗生素的敏感性。结果显示Ｅｔｅｓｔ与纸片扩散法的一致性达９０．１％，相关性在０．７５～０．９３之间，平均为０．８７，以Ｅｔｅｓｔ法为标准计算纸片扩散法的平均极大误差为１．５％，大误差为２．６％。结论认为Ｅｔｅｓｔ是一种精确可靠的药敏方法；常规纸片扩散法必须严格按照标准化进行。     

基于德尔菲法的寻常型银屑病脾虚湿瘀证诊断标准的建立

【目的】 采用专家调查的方式筛选寻常型银屑病脾虚湿瘀证的诊断指标,评价其重要性,以形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证的证候诊断标准。【方法】 采用德尔菲法进行专家问卷调查;分析专家意见集中程度及协调程度,根据第三轮调查结果的权重将各诊断指标分为主症及次症,形成多个证候诊断标准判断条件选项;再通过两轮专家的调查与判断,以形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证诊断标准。【结果】 全国共有35位专家参与了本次德尔菲法专家调查。采用专家意见集中程度、变异系数、权重系数等指标对3轮问卷调查的证候诊断指标进行筛选,得到诊断指标23个。经同类合并后,形成主症（A）6个,包括皮损处于静止稳定期、皮损斑块肥厚（浸润明显）、皮损颜色暗红或紫暗共3个局部症状（Ⅰ）,肢体倦怠、脘腹胀闷、舌淡胖或淡暗及苔白润或腻共3个全身症状（Ⅱ）;次症（B）11个,包括皮损搔抓破损后渗出明显、鳞屑肥厚、鳞屑附着紧共3个局部症状（Ⅰ）,面色 白或晦暗无华、神疲或嗜睡或少气懒言、纳呆或呕恶、口淡不渴、便溏等共8个全身症状（Ⅱ）。专家认可度较高的诊断标准判断条件选项为3种：主症中的局部症状（AⅠ）任2项＋主症中的全身症状（AⅡ）任2项;主症中的局部症状（AⅠ）任2项＋次症中的全身症状（BⅡ）任4项;主症中局部症状（AⅠ）任2项+主症中全身症状（AⅡ）任1项+次症中的局部症状（BⅡ）任2项。【结论】 本调查研究的专家积极程度和专业程度较高,意见可信度较高,且协调程度较高。经过5轮调查,基本形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证的诊断标准。