传统医学师承及确有专长人员执业管理的现状与对策

文章主要通过文献研究、座谈会访谈和问卷调查等方法,进行传统医学师承及确有专长人员执业现状的分析,并了解其对执业立法的诉求,探讨目前该类人员执业管理中存在的问题,试图提出符合该类人员自身特点的、有利于中医药事业发展的立法建议。     

假丝酵母菌属耐药的分子机制研究新进展

近年来,随着免疫受损患者的增多,真菌感染变得越来越普遍.白色假丝酵母菌仍然足系统性真菌感染的主要病原菌,而由非白色假丝酵母菌引发的感染有增多的趋势,特别是对于一些粒细胞缺乏或新生儿患者.     

准分子激光双面切削式角膜磨镶术治疗近视的疗效

目的:观察近视眼行准分子激光双面切削式角膜磨镶术(LASUK)后的疗效,探讨其治疗角膜偏薄及高度近视患者的有效性和安全性.方法:对64例(121眼)近视度数过高或角膜偏薄,单纯行LASIK有圆锥角膜风险的患者行LASUK手术治疗.术后不同时期进行视力、裂隙灯、屈光状态、裂隙扫描角膜地形图仪(Orbscan-Ⅱ)检查及像差检查.结果:121眼术后随诊裂隙灯见角膜瓣平整、复位良好,仅1眼角膜下雾状混浊(haze),患者视力恢复快且稳定,无后表面前突,未造成新的像差明显增加.结论:LASUK治疗近视安全、有效,且明显扩大手术适应症的范围,适用于角膜偏薄或屈光度较高的近视眼患者.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分离株的相关性聚类分析

目的通过耐药表型的分析,研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分离株的耐药性和其相关性。方法药物敏感性分析采用纸片扩散法(K-B法),用WHONET5软件分析结果,聚类分析使用SPSS10.0统计学分析软件进行。结果北京协和医院144株MRSA中,64株(44.4％)来自痰标本、28株(12.5％)来自引流物、17株(11.8％)来自血液标本。MRSA主要菌株分离于住院患者,其中43株(30％)来自内科住院患者,30株(20.8％)来自重症监护病房。MRSA临床分离株对多种抗生素表现为耐药,对万古霉素(100.0％)氯霉素(78.4％)和复方磺胺甲噁唑(73.4％)敏感。根据欧氏距离的平方,将重症监护病房分离的27株MRSA和内科分离的42株MRSA分成表型相似组。c701179、c683070和c702641、c708867和c712271、c693002和c081850、c326336、c326334、c547015和c643833、c595412、c717053和c592510、c704620和c326334、c703157和c702698分离于同一病房,间隔时间最长仅为30日的相关性较为密切的菌株。结论 MRSA临床分离株对常用抗生素的耐药性现状不容忽视,MRSA感染的治疗应根据药敏试验结果合理使用抗生素;聚类分析方法对确定MRSA菌株的相关性,医院内感染监控上具有重要意义。     

环丙沙星或阿米卡星联合β-内酰胺类抗生素对多重耐药铜绿假单胞菌的体外联合抑菌效应研究

目的探讨环丙沙星或阿米卡星分别联合4种临床常用抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素的体外联合抑菌效应。方法2004-01—2004-09北京协和医院检验科用微量肉汤稀释法测定6种测试药物对35株临床分离并具有不同耐药表型的铜绿假单胞菌的MIC值;用肉汤棋盘法测定环丙沙星及阿米卡星分别联合头孢他啶(CAZ)、亚胺培南(IMP)、美罗培南(MEM)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)4种β-内酰胺类药物的联合抑菌效应。结果环丙沙星(CIP)及阿米卡星(AK)分别与4种β-内酰胺类药物联合主要表现出协同和相加作用,AK组出现协同现象的比率(AK CAZ:71·43%;AK IMP:42·86%;AK MEM:54·29%;AK TZP:85·71%)高于CIP组(CIP CAZ:20%;CIP IMP:25·71%;CIP MEM:14·29%;CIP TZP:31·43%)。CIP组中CIP TZP组合协同发生率最高;AK组中AK TZP组合协同发生率最高。两组均未发现拮抗现象。结论环丙沙星或阿米卡星联合β-内酰胺类抗生素在体外对耐药的铜绿假单胞菌体现出较好的联合抑菌效应。     

临床微生物学教学模式改革探索

"实验诊断学"中的"感染性疾病的实验室诊断及常见病原体的医院感染控制"课程,是大多数医学生了解临床微生物的起点,也是医学生们进行相关基础知识学习的平台。既往,该课程由教师在教室中通过电子课件进行灌输式讲授,学生因缺乏现实、直观的认识,学习积极性不高。为充分发挥学生主观能动性,最大程度激发学习兴趣,教学组对授课形式进行新的尝试与探索。通过增加小组互动讨论,提高学生自主学习、团队协作、语言表达的能力,使得学习成果多元化;以及进行实物教学,呈现乐寓于学、身临其境的学习新面貌。     

北京协和医院2000～2013年血培养病原菌分布及耐药性分析

目的：监测2000～2013年北京协和医院血培养分离病原菌的分布和药物敏感性。方法收集2000～2013年北京协和医院门急诊和住院患者血培养分离病原菌。采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性。采用WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果除外棒杆菌属、痤疮丙酸杆菌、微球菌属和芽孢杆菌属,2000～2013年全院血培养共分离非重复病原菌7199株。革兰阴性需氧和兼性厌氧菌分离率为40．6％～54．2％,凝固酶阴性葡萄球菌的分离率为18．7％～35．1％,其他革兰阳性需氧菌和兼性厌氧菌（主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌和链球菌）分离率为19．7％～25．8％;酵母菌分离率为0．5％～5．7％。2011～2013年血培养病原菌药敏试验结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南和厄他培南最为敏感。除氨曲南外,铜绿假单胞菌对其他药物的敏感率均大于70．0％。除米诺环素外,鲍曼不动杆菌对其他药物的敏感率均小于25．0％。在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中,甲氧西林耐药菌株所占比例分别为80．7％和42．3％,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁最为敏感。结论北京协和医院血培养分离菌株中革兰阴性菌占优势,且近年有升高趋势,凝固酶阴性葡萄球菌的分离率近5年逐年降低,念珠菌分离率呈上升趋势。碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌的抗菌活性最强。利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对革兰阳性球菌抗菌活性最强。     

1472株酵母菌的菌株鉴定与药敏分析

目的了解临床分离的酵母菌分布及对氟康唑与伏立康唑的敏感性。方法将医院2006-2008年临床分离的酵母菌接种于Chromagr显色培养基35℃培养48 h,无色或颜色不典型者再用API 20C鉴定;依据CLSIM-44A方案进行药敏试验,通过BIOMIC系统读取抑菌圈直径,记录数据及统计分析。结果白色假丝酵母菌最多见,占57.0%,热带假丝酵母菌占15.4%,光滑假丝酵母菌占15.4%,克柔假丝酵母菌占3.3%,丝孢酵母菌属毛孢子菌属占2.1%,其他酵母菌占6.8%;伏立康唑对多数酵母菌有效,抗菌活性优于氟康唑。结论应重视临床分离酵母菌的菌种鉴定,有必要开展酵母菌的耐药监测。