PROSET序列对腰骶神经根变异的显示价值：与MRM序列对照分析

目的：观察和探讨磁共振脊髓造影（MRM）和选择性激励技术（PROSET）序列对腰骶神经根变异（LSNRA）的显示价值及其影像表现。方法：采用常规MRI序列、3D MRM及3D PROSET序列扫描108例腰腿痛患者,MRM及PROSET序列所得图像均行3D最大密度投影重建（3D-MIP）;结合原始图像及3D-MIP图像观察双侧腰骶神经根的解剖形态及走行方向。结果：在获得优良图像的105例病例中,MRM、PROSET序列分别发现LSNRA 7例和14例,发现率分别为6.67%和13.33%,两者差异具有显著性（χ2=5.143,P=0.016）;而常规MRI序列仅发现LSNRA 3例,发现率仅为2.86%。所发现的14例变异中,Ⅱ型变异10例,占71.43％,其中Ⅱ-1型4例,占28.57%,Ⅱ-2、Ⅱ-3、Ⅱ-4型各2例,各占14.29%;Ⅲ型及Ⅵ型变异各2例,各占14.29%。结论：PROSET序列对硬膜外神经根变异的显示明显优于MRM序列,为硬膜外LSNRA的诊断提供了一种全新的方法。     

4种抗真菌药对82株丝状真菌体外抗菌活性的临床研究

目的研究伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对丝状真菌体外抗菌活性。方法采用浓度梯度法(etest)测试伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对中国协和医科大学北京协和医院2004-12-01~2005-07-30的临床分离菌株82株(包括烟曲霉,黄曲霉,黑曲霉,土曲霉,构巢曲霉等)丝状真菌的体外敏感性。结果伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对烟曲霉的最低抑菌浓度(MIC)范围为0·03~2·00mg/L,对黄曲霉的MIC范围为0·01~32·00mg/L。而两性霉素B对黄曲霉的MIC90值为16·00mg/L,高于土曲霉MIC90值(3·00mg/L),也高于烟曲霉的MIC90值(0·75mg/L)和黑曲霉的MIC90值(0·25mg/L)。结论伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对不同种丝状真菌有不同的抗菌活性,实验室将真菌鉴定到种的水平并进行体外抗真菌药敏感试验对临床有重要的指导意义。     

护士长心理特点初探

护士长是医院护理工作的骨干,是基层护理工作的组织者与领导者。一个科室护理质量的高低,与护士长的管理才能密切相关。因此,如何根据护士长的心理特点,发挥他们的积极性与创造性,使之达到高效率、高质量地完成护理任务,是医院护理管理的重     

北京4家医院临床分离的肠球菌株的耐药性分析

目的：深入分析北京地区分离的肠球菌的耐药表型，为临床合理选药提供客观实验依据。方法：按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的方法和判断标准进行纸片扩散法药敏试验，并用WHONET5专用软件进行分析。结果：临床分离的肠球菌中，粪肠球菌和尿肠球菌分别占80．7％和17．1％；居前四位分离出肠球菌的标本是尿液（33．8％）、痰液（23．5％）、脓性分泌物（9．8％）和血液（4．4％）。粪肠球菌、尿肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素、氨苄西林；高浓度庆大霉素的耐药率分别是2．0％、1．5％、1．4％、2．6％；11．7％、15．5％；44．3％、23．5％；17．7％、64．2％；47．4％、64．9％。结论：泌尿系统肠球菌感染最常见。粪肠球菌和尿肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率低，治疗重症感染可优先选药；对呋喃妥因有较好的敏感性；对高浓度庆大霉素和链霉素的耐药率较高。     

1999—2000年中国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌的耐药现状

目的：调查近期我国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌耐药现状,以指导临床用药。方法：采用Etest法测定：1999-2000年来自全国4家医院分离的553株肺炎链球菌、261株流感嗜血杆菌及61株卡他莫拉菌对常用抗生素的最低抑菌浓度(MICs);并测定916株流感嗜血杆菌、101株卡他莫拉菌中β内酰胺酶的产生。结果：对于肺炎链球菌,青霉素耐药株(PRSP)为13,8％(中介的为12.1％),阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、氧氟沙星、万古霉素的敏感率为95.6％～100％,85．1％的PRSP株(MICs,0.094～4μg／ml)对头孢曲松敏感(0．016～0.5μg／ml)。红霉素、四环素、复方磺胺甲嗯唑的耐药率高达62．9％～77．4％。10.3％的流感嗜血杆菌和91．1％的卡他莫拉菌产β内酰胺酶。对前,头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛的敏感率为97.1％～100％(MIC90为0.016～4μg／m1),阿奇霉素的敏感性为88．8％。所有的卡他莫拉菌对上述7种抗生索均敏感。结论：在中国,PRSP及产酶的流感嗜血杆菌的发生率较低,但卡他莫拉菌的产酶率较高。阿莫西林／克拉维酸、及第二、三代头孢菌素对这3种菌保持很高的活性。     

肺炎克雷伯菌超广谱β—内酰胺酶的检测与药敏分析

目的：探讨肺炎克雷伯菌对19种抗生素的耐药性与其产生超广谱β－内酰胺酶（ESBL）的关系,为临床提供可靠的药敏数据。方法：按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的方法。采用纸片扩散法测定19种抗生素的活性,同时比较亚胺培南等19种抗生素对这76株肺炎克雷伯菌的体外,抗菌活性;采用双纸片协同法测定产超广谱β－内酰胺酶株。结果：产超广谱β－内酰胺酶的肺炎克雷伯菌占全部菌株的31．6％,亚胺培南的体外抗菌活性最好,总敏感率100％。可作为治疗严重感染的首先药物,其次为阿米卡星（79％）和头孢西汀（71％）,结论：产超广谱β－内酰胺酶株导致的医院感染已不容忽视,因此常规检测产超广谱β－内酰胺酶株,对指导临床合理选用抗生素,控制其引起的爆发流行有重要意义。     

益气健脾中药对强直性脊柱炎的疗效及焦虑抑郁的影响

目的:观察新风胶囊(XFC)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者临床疗效及对焦虑、抑郁情绪的影响,探讨其治疗AS的相关机制.方法:①采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛目测类比法(VAS法)、Bath强直脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直脊柱炎整体指数(BAS-G)、症状分级评分等评分.②将60例AS患者按随机数字表分成2组,治疗组40例采用XFC,对照组20例采用柳氮磺吡啶(SASP),观察2组的主要症状体征、焦虑、抑郁情绪、急性时相反应物(血沉,ESR,C-反应蛋白,CRP)等的变化及疗效评价.结果:临床疗效采用ASAS20、BASFI50比较,XFC组分别为75%、70%,SASP组分别为20%、10%,XFC临床疗效明显优于SASP(P＜0.01或P＜0.05);2组治疗后SAS、SDS积分分别为42.03±8.40、53.80±9.64和41.38±9.16、52.70±6.88,XFC明显优于SASP(P＜0.01或P＜0.05);XFC组在疼痛评估VAS、症状体征、急性时相反应物、BASDAI、BASFI、BAS-G和BASMI在治疗前后及与SASP组相比,改善明显(P＜0.01或P＜0.05).结论:XFC临床疗效优于SASP,其显著降低SAS、SDS积分;可改善AS患者临床症状及相关指标.     

难治性胸腹腔积液:不典型恶性间皮瘤一例

本文报道1例累及胸膜和腹膜的不典型恶性间皮瘤。从临床表现、病理等方面介绍本例患者的不典型之处,并进行文献复习,以加强临床医师对不典型恶性间皮瘤临床不典型表现的认识。     

2006年中国七家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的 调查2006年我国革兰阳性球菌的耐药性.方法 收集2006年6-12月全国7家教学医院分离的非重复革兰阳件菌674株,以琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC.结果 100株肺炎链球菌中,青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)和青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)分别占1%和19%.所有肺炎链球菌均对万古霉素和替考拉宁高度敏感;对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为97%和98%;对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松和氯霉素的敏感率依次为96%、87%和73%;青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)全部对头孢丙烯和头孢克罗的敏感率分别为62.0%和55.7%,而PISP和PRSP对这2种抗菌药物均耐药;所有肺炎链球菌埘大环内酯类、甲氧苄啶/磺胺甲恶(噁)唑(TMPCo)和四环素的敏感率均小于35%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(SCON)中耐甲氧西林菌株分别占48%(33%～84%)和81%(69%～94%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对TMPCo、氯霉素和利福平敏感率分别为72%、66%和45%;对大环内脂类、氨基糖苷类、四环素和氟喹诺酮类的敏感率低于18%.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为56%(30%～86%)和80%(50%～100%).未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和粪肠球菌;但在杭州发现对该2种抗菌药物同时耐药的屎肠球菌.除氯霉素和四环素外,粪肠球菌对其他所测抗菌药物的敏感率均高于屎肠球菌.结论 各地区革兰阳件耐药性有所差异,且对大部分抗菌药物的耐药率较2005年本项目的 监测结果有所升高.替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌仍保持很高的抗菌活性.     

替加环素等14种抗菌药物对多重耐药菌的体外抗菌活性研究

目的 评价替加环素等14种抗菌药物对多重耐药细菌的体外抗菌活性.方法 采用微量肉汤稀释法测定替加环素对临床分离的214株多重耐药细菌(MRSA、肠球菌属细菌、鲍曼不动杆菌、产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和肠杆菌属细菌)的MIC,并与其他13种抗菌药物进行比较.数据分析采用WHONET 5.4软件.结果 多重耐药的MRSA对替加环素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性均为100%.多重耐药的肠球菌属(粪肠球菌和屎肠球菌)对替加环素和利奈唑胺的敏感率均为100%,万古霉素敏感率为93.1%,2株万古霉素耐药的多重耐药屎肠球菌对替加环素和利奈唑胺均呈敏感,MIC90值分别为0.064 mg/L和1 mg/L.37株多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为97.3%,MIC90值为2 mg/L,其中16株耐美罗培南的鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率仍为100%,MIC90值为2 mg/L.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素和美罗培南的敏感率均为100%,但替加环素的MIC90值均高于美罗培南.多重耐药的肠杆菌属细菌(阴沟肠杆菌和产气肠杆菌)对替加环素的敏感率为86.5%,MIC90值为4 mg/L.结论 替加环素对多重耐药的常见需氧革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有良好的体外抗菌活性.