《FIGO2015妇癌报告》解读连载五——外阴癌诊治指南解读

        外阴癌少见,约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的4%。好发于绝经后妇女,发病率随着年龄的增长而升高。外阴癌虽发生于体表,易于早期发现,但确诊时多为晚期。大多数鳞状细胞癌发生于大阴唇,但也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴。
        外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia,VIN）作为一种癌前病变,好发于年轻妇女,可能与宫颈和阴道的类似病变相关。
        2004年,国际外阴阴道疾病研究协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease,ISSVD）介绍了外阴鳞状上皮内瘤变的新分类。VIN1将不再使用,而VIN2及VIN3则统一简称为VIN。现VIN有两种：（1）寻常型VIN（疣状,基底细胞样和混合型）,其中多数病例与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。（2）分化型VIN,主要见于年长妇女,常与硬化性苔藓和（或）鳞状上皮过度增生相关。随着人群中HPV疫苗的使用日益增多,绝经前女性中寻常型VIN与外阴浸润癌的发生率同时显著下降。     

叙事护理在失败种植体重植患者中应用效果观察

目的:探讨叙事护理干预在失败种植体重植患者中的应用效果。 方法:选取 2021年6月-2022年6月在门诊手术室手术的患者中种植体失败需重植患者 78 例,根据随机数字表法分组;将 39例分为对照组,采用常规护理模式;39例分为观察组,采用叙事护理模式。 比较两组患者干预前后负性情绪、麻醉期应激反应、不良反应发生情况。结果：干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组患者术前30min（T0）、麻醉 5 min（T1）及术毕 5 min（T2）三个时点心率（HR）及平均脉动压（MAP）有增高趋势,且 T1 和 T2 两时点的 HR、MAP 较 T0 明显高,时间之间差异有统计学意义（P时间 <0.05）,各时点均以观察组低于对照组,差异有统计学意义（P 组间 <0.05）。并且随观察时间延长,组间差异逐渐增大, 差异有统计学意义（P 交互＜ 0.05）。结论 叙事护理能有效减轻失败补种患者负性情绪,减轻患者麻醉期应激反应,从而改善不良反应发生情况,提高患者术后满意度。     

普外科医护一体化用药管理实践策略

目的:研究普外科医护一体化管理模式在用药管理中发挥的效用。方法:自2017年3月1日起,医院普外科开始实行医护一体化用药管理方法,对该管理方法所产生的效用进行分析。结果:普外科实行医护一体化用药管理措施后,不合理用药事件的发生率明显下降(P0.05),患者的住院费用明显降低(P0.05),患者满意度明显提高(P0.05)。结论:普外科践行医护一体化用药管理策略,能够提高临床用药的安全性和合理性,帮助患者节约住院费用,改善医患及护患关系。     

膏方质量标准研究进展

目的:探讨膏方质量标准的研究进展。方法:通过对膏方质量标准内容的探讨,研究其现状,归纳分析常用分析技术等。结果:在建立膏方质量标准中应用最多的是薄层色谱法、气相色谱法和高效液相色谱法,其中高效液相色谱法是研究质量标准的重要方法。结论:通过对近几年膏方质量控制的总结,提出建立质量标准体系的必要性。     

灸法治疗哮喘的研究近况

通过对近年来灸法防治哮喘的有关文献资料进行归纳和分析,发现灸法治疗哮喘在临床上应用广泛,具有安全、有效、低毒副作用等特点,对哮喘患者肺功能、免疫-炎症机制、植物神经-内分泌网络方面具有良好的干预作用,这为发展中医外治法治疗哮喘提供了理论基础。     

Hedgehog通路相关分子SMO、Gli-1在放疗诱导HeLa-229细胞株的激活研究

目的:研究Hedgehog(Hh)通路相关分子SMO、Gli-1在放疗诱导宫颈癌HeLa-229细胞株中的变化。方法:采用多次不同分割剂量照射技术方法对HeLa-229细胞株进行放疗处理,照射剂量及次数分别为0Gy(T-1组)、2Gy×12次(T-2组)、4Gy×6次(T-3组)和6Gy×4次(T-4组)。采用克隆形成实验测定细胞克隆能力,流式细胞学检测细胞周期分布情况,实时荧光定量PCR(RT-PCR)及蛋白印迹法(Western blot)检测细胞中SMO、Gli-1在Hh通路中的表达情况。结果:T-1、T-2、T-3和T-4组中HeLa-229细胞的克隆形成率分别为(15.3±3.5)%、(89.3±5.1)%、(52.0±4.4)%和(55.0±15.0)%,S期细胞比例分别为(23.7±5.5)%、(23.6±2.7)%、(20.2±2.1)%和(20.0±2.5)%,增殖指数分别为(36.9±5.0)%、(34.1±3.5)%、(30.0±2.3)%和(30.1±4.1)%。RT-PCR检测结果显示,与T-1比较,T-2组中SMO表达上调(P0.05);T-2及T-4组中Gli-1表达均显著上调(P均0.05)。Western blot检测结果显示,与T-1比较,T-2组中SMO表达显著上调(P0.05);T-2组中Gli-1表达上调(P0.05)。结论:小剂量诱导照射对HeLa-229细胞株的Hh通路中SMO与Gli-1表达影响最显著。     

儿童动脉缺血性卒中的病因

目的总结儿童动脉缺血性卒中(AIS)的临床特点、病因及危险因素。方法回顾性分析2003年1月-2011年3月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的AIS患儿资料,采用SPSS 17.0软件进行分析,描述患儿年龄、性别分布等基本情况、相关病因及危险因素,并分析头部轻微外伤与基底核钙化是否存在相关性。结果本组患儿中,男31例,女27例;年龄2个月～13岁,平均3岁10个月。常见神经系统表现依次为肢体偏瘫52例(92.8%),中枢性面瘫34例(58.6%),运动性失语16例(27.6%),头痛、呕吐11例(19.0%),意识障碍8例(13.8%),惊厥7例(12.1%)。40例进行血管影像学检查,其中33例异常,左侧大脑中动脉受累最常见(19例,47.5%)。常见病因为轻微头部外伤(26例,44.8%)、烟雾病(8例,13.8%)和颅内感染(5例,8.6%),18例(31.0%)患儿为多病因共存,6例(10.3%)患儿未找到任何病因或危险因素,22例(37.9%)患儿有呼吸道感染。结论儿童AIS发病高峰人群为幼儿及学龄前期儿童,最常见的神经功能障碍为肢体偏瘫,神经影像学显示左侧大脑中动脉狭窄或中断最常见,常见病因为轻微头部外伤、烟雾病及颅内感染,较多患儿病前或病程中有上呼吸道感染。积极预防感染、减少头部外伤,对突发偏瘫患儿早期行头颅影像和血管检查将有利于AIS的预防和早期诊断。     

左炔诺孕酮炔雌醚片所致动情期同步的雌性小鼠的研制

目的　促使NIH雌性小鼠的动情期同步出现 ,同时避免其与雄性小鼠交配后受孕。方法　用左炔诺孕酮炔雌醚片灌胃 ,并以已烯雌酚作为对照药 ,比较雌性小鼠动情期同步出现的几率 ,寻找出制作同步动情期的雌性小鼠的最佳造模方法。结果　发现左炔诺孕酮炔雌醚片的灌胃剂量为人体的 2倍 ,且每 5天灌胃一次 ,雌性小鼠的动情期同步几率就可以达到 80 %或以上。结论　本研究为房室不节致肾虚证雄性小鼠模型所需同步动情期雌性小鼠的制作提供了较为简便的方法。     

自血穴位注射治疗慢性荨麻疹40例疗效观察

目的 观察自血穴位注射治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,分别采用自血穴位注射和电针治疗,每周治疗3次,6次为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效.结果 治疗组近期痊愈(近愈)15例,显效10例,有效14例,无效1例,总有效率97.5%;对照组近愈9例,显效11例,有效12例,无效8例,总有效率80.0%.2组总有效率比较,差异有统计意义(P<0.05),提示治疗组疗效显著优于对照组.结论 自血穴位注射治疗慢性荨麻疹安全有效,值得推广.