慢性阻塞性肺疾病多重耐药菌感染的危险因素分析

摘要： 目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多重耐药菌感染的危险因素, 为临床防控提供指导。方法回顾 2011 年 6 月—2015 年 5 月 814 例 COPD 患者的临床资料, 包括年龄、 性别、 吸烟史、 发病年限、 严重程度分级、加重频率、 每次加重持续时间、 糖尿病、 并发症、 糖皮质激素使用频率、 每次使用持续时间、 抗菌药物使用频率、 每次平均持续时间、 使用抗菌药物种数、 联用抗菌药物、 血浆白蛋白浓度、 血糖等, 监测患者多重耐药菌感染情况, 并对其危险因素进行 Logistic 回归分析。结果 814 例 COPD 肺部感染患者共分离出病原菌 857 株, 多重耐药菌感染者 170 例, 检出多重耐药菌菌株 175 株（20.42%）, 其中多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）的检出率最高,为 55.38%（36/65）。不同临床病理特征患者多重耐药菌感染情况差异均有统计学意义。Logistic 回归分析结果显示, 急性加重和抗菌药物持续时间长、 糖皮质激素和抗菌药物使用频率高是 COPD 肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 COPD 患者肺部多重耐药菌感染的防治应重视社区与医院结合, 针对其相关危险因素采取有效防控措施。     

老年卫生保健性肺炎多重耐药菌感染相关因素

目的分析老年卫生保健性肺炎(HCAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染的相关因素。方法回顾性分析516例老年HCAP患者的临床资料,比较其中93例MDRO感染患者与423例非MDRO感染患者的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果 516例老年HCAP患者检出MDRO感染93例,MDRO感染率为21. 99%。单因素分析显示,年龄≥70岁、肺炎严重指数(PSI)分级高、90 d内住院天数≥15 d、入住ICU、30 d内抗菌药物使用时间7 d、30 d内联用抗菌药物≥3种、30 d内累计使用抗菌药物≥3种7个因素是HCAP患者MDRO感染的危险因素(P0. 05);多因素分析显示,30 d内联用抗菌药物(≥3种)、90 d内住院天数(≥15 d)、入住ICU、30 d内抗菌药物使用时间(7 d)、年龄≥70岁5个因素是老年HCAP患者MDRO感染的独立危险因素(P0. 05)。结论老年HCAP患者MDRO感染主要与环境MDRO定植交叉感染和抗菌药物的不合理应用有关。防控应首先减少不必要住院时间与入住ICU时间,减少MDRO的感染与定植;减少抗菌药物不合理的长期、反复及联合使用,根据微生物检测采取有针对性的抗感染方案。     

妊娠期糖尿病患者会阴侧切部位感染相关因素分析

摘要 目的 研究妊娠期糖尿病患者会阴侧切术后切口感染的相关因素,为防控感染提供参考依据。方法 采用回顾性调查方法,对某医院住院行会阴侧切的妊娠期糖尿病产妇术后切口感染及其危险因素进行调查与分析。结果 在调查的1 617例妊娠期糖尿病产妇会阴侧切切口感染发生率3.59%。Logistic 多因素分析结果显示,第二产程≥8 h时、生殖道炎症、糖化血红蛋白＞7%、胎膜早破、血清白蛋白＜30 g/L等因素构成糖尿病孕妇会阴侧切切口感染的独立危险因素。结论 妊娠期糖尿病患者会阴侧切切口感染与多种因素有关,应针对这些危险因素制定切口感染防控措施。     

多重耐药菌感染与骨科感染伤口疗效关联性分析

目的分析骨科感染伤口愈合与多重耐药菌感染的关联性。方法应用医院感染监测方法追踪我院多重耐药菌感染的感染伤口患者伤口疗效情况。研究队列为2013年1月至2016年12月所有骨科收治的感染伤口患者。采用回顾病例对照设计,伤口分泌物检出符合多重耐药菌(multiple resistant bacteria,MDROs)诊断标准病原菌者为MDROs感染病例,未检出MDROs者为非MDROs病例。MDROs感染病例为病例组,按照1∶3选择配对选择伤口感染伤口分泌物未分离出MDROs的患者为对照组。共有182例MDROs感染者及545例非MDROs感染者进入研究。结果两组间患者总住院时间与抗菌药物使用时间的差异有统计学意义(P0.05)。病例组总有效率74.73%,对照组总有效率94.49%,病例组与对照组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论伤口感染患者中,相对于非MDROs感染患者,MDROs感染患者住院时间和抗菌药物使用时间增加,疗效较差。     

神经外科呼吸机相关性肺炎并发血流感染的危险因素

目的 探讨神经外科呼吸机相关性肺炎（VAP）并发血流感染的危险因素。方法 回顾性分析2013年4月至2019年3月收治的387例神经外科VAP的临床资料,采用多因素logistic回归分析检验血流感染的危险因素。结果 387例VAP中,112例发生血流感染,血流感染率为28.94%。112例血流感染共分离出病原菌124株,以革兰阴性菌为主,前五位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。多因素logistic回归分析结果显示迟发型感染、急性生理与慢性健康量表Ⅱ评分≥15分、降钙素原>2 ng/ml、机械通气时间≥7 d、使用糖皮质激素、血糖>11.1 mmol/L、气管切开等7个因素为神经外科VAP并发血流感染的独立危险因素。结论 及时评估早期拨管、重点关注病情严重病人、控制血糖、合理减少糖皮质激素使用、减少气管切开,减少迟发型VAP等措施,有助于降低可VAP血流感染率;降钙素原监测可早期预测VAP血流感染。     

老年压疮创面多重耐药菌感染影响因素

摘要 目的 分析老年压疮患者创面多重耐药菌(MDRO)感染的病原菌分布及其影响因素。方法 用回顾调查方法,对某三甲医院2011年2月—2020年12月老年压疮患者创面发生MDRO感染的风险进行分析,通过单因素、多因素logistic回归分析筛选出老年压疮患者创面MDRO感染的独立影响因素。结果 老年压疮创面感染患者共258例,其中MDRO感染66例,占比25.58%;66例MDRO感染患者共培养出MDRO 71株,其中以超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高,分别占29.58%和23.94%;从单因素分析与多因素logistic回归分析结果显示,类型(院内发生)、入住ICU、联用抗菌药物、血糖高是导致老年压疮创面MDRO感染独立危险因素,创面消毒换药次数(次/周)与更换床单次数是老年压疮创面MDRO感染独立保护因素。结论 重点关注超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,减少院内压疮发生,减少不必要入住ICU与联用抗菌药物,加强创面消毒换药,及时更换床单,控制血糖为主的综合措施,可减少老年压疮创面MDRO感染。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的感染特征和危险因素分析

目的 研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染特征、预后及危险因素。方法 回顾性病例对照1:4配比分析2012年1月－2017年2月,耐碳青霉烯类与非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者预测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌常见感染部位是呼吸道感染,占59.80%,主要分布在重症监护室(ICU)(48.04%)和神经外科(26.47%);机械通气、手术治疗、感染前使用抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物、多药联类和入住ICU是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌组感染的独立危险因素,治疗有效率仅为59.80%。结论 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染形势严峻,预后差;注意呼吸道重症感染的防控、减少不必要侵入诊疗、合理使用抗菌药物等是减少其感染,提高疗效措施。     

某医院糖尿病患者手术切口感染影响因素Logistic回归分析

摘要 目的 研究糖尿病患者术后切口感染的影响因素。方法 回顾调查2014年1月-2018年6月期间在该院行手术治疗的556例糖尿病患者,分为切口感染组和无切口感染组,并对影响患者术后切口感染的相关因素进行Logistic回归模型分析。结果 单因素分析显示,糖尿病患者术后切口感染与BMI、合并症、创伤性治疗、备皮至手术时间、手术时限、切口类型等多种因素有关;Logistic多因素分析结果提示,切口类型(Ⅲ类)、糖化血红蛋白＞7%、手术时间≥70 min、血清白蛋白＜30 g/L等均是导致糖尿病患者术后切口感染的独立危险因素,术中预防使用抗菌药物是糖尿病患者术后切口感染的独立保护因素。结论 糖尿病患者术后切口感染与多种因素有关,临床应针对切口感染的影响因素,采取综合有效的预防措施,降低糖尿病患者术后切口感染发生率。     

中心静脉导管相关性血流多重耐药菌感染危险因素分析

摘要 目的 〖JP3〗分析某医院中心静脉导管相关性血流多重耐药菌感染的影响因素。 方法 回顾调查2009年1月-2017年10月某医院中心静脉导管相关性血流感染患者的临床资料,对多重耐药菌感染相关因素进行分析。 结果 247例患者中心静脉置管血流多重耐药菌感染发生率为23.48%;住院时间(≥14 d)、置管留置时间(≥7 d)、入住ICU、股静脉置管、紧急插管、重复置管≥3次、治疗使用抗菌药≥3种、联用抗菌药物≥3种、治疗使用抗菌药物时间＞14 d等9个因素为中心静脉导管相关性血流多重耐药菌感染的危险因素,其中股静脉置管部位、重复置管、联用抗菌药物为独立危险因素。 结论 临床应采取以主要因素为主的综合措施,减少中心静脉导管相关性血流多重耐药菌感染。〖JP〗