输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石109例临床分析

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值和手术技巧。方法采用奥林巴斯电子输尿管软镜、钬激光碎石术治疗上尿路结石109例。其中输尿管上段结石48例,肾结石61例。结石最大直径0.8～3.3cm。结果109例患者中,99例成功完成输尿管软镜碎石术。其中81例行一期手术碎石成功,一期碎石成功率为74.3%（81/109）;18例患者经留置双J管2～4周后二期软镜碎石成功,二期碎石成功率为16.5%（18/109）;综合软镜碎石成功率为90.8%（99/109）。所有行软镜碎石患者术后4周复查KUB,总结石清除率为90.9%（90/99）。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切且更具微创性。熟练、严谨的手术操作有利于提高碎石成功率。     

腔内技术治疗恶性肿瘤所致急性梗阻性肾功能衰竭(附17例报道)

目的探讨恶性肿瘤所致急性梗阻性肾功能衰竭的腔内治疗方法。方法对17例因恶性肿瘤导致急性梗阻性肾功能衰竭的患者予以逆行输尿管D-J管置入或经皮肾造瘘术,观察术后疗效和并发症情况。结果 17例患者均成功行D-J管置入或经皮肾造瘘术,术后肾功能均有不同程度恢复。其中15例患者肾功能完全恢复正常,2例明显好转。术后未发生严重并发症。结论逆行输尿管D-J管置入和经皮肾造瘘术治疗恶性肿瘤所致急性梗阻性肾功能衰竭,手术安全、操作简单、疗效可靠。     

刀口变向钬激光前列腺剜除术肌层无损伤解剖性松解膀胱颈治疗小体积前列腺增生

目的 比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(turning holmium laser enucleation of prostate, THolEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)+膀胱颈切开术(transurethral incision ofbladder neck, TUIBN)治疗小体积前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的疗效和安全性。方法 选取2019年1月至2020年1月在我院手术治疗的小体积BPH患者65例,随机分为两组,分别行THolEP术(THolEP组,33例)和TURP+TUIBN术(TURP+TUIBN组,32例)。比较两组手术指标及术后1、3、6、12、18个月国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS),生活质量(quality of life, QOL)评分,最大尿流率(Qmax),残余尿量(residual urine volume, RUV)及术后逆行射精发生率。结果 ...     

不停跳急诊冠状动脉旁路移植术18例临床分析

目的 分析接受急诊冠状动脉旁路移植术(ECABG)患者的临床特征,总结手术特点.方法 以2007年1月～2008年6月接受ECABG的18例患者作为研究对象(ECABG组),其中急性心肌梗死12例,难以纠治的不稳定心绞痛4例,介入治疗失败后手术2例.回顾分析患者术前、术中及术后的临床资料,总结手术特点.以124例同时间段的择期手术患者作为对照组.结果 术前ECABG组患者心功能(NYHA分级、心排量和中心静脉压)较差,心肌梗死患者比例较高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).所有ECABG手术均在不停跳状态下完成,从发病到完成第一支血管再血管化时间为(7.5±1.7) h;两组的手术时间及吻合口数量差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,ECABG组安置主动脉内球囊反搏(IABP)管道、改行体外并行循环、术后机械辅助通气时间>24 h和ICU留置时间>3 d的患者百分率及死亡率(22.2% vs 3.2%)均明显增加(P<0.05);IABP辅助时间显著延长(P<0.05).结论 ECABG可采用不停跳技术,但死亡率仍较择期手术高,可能与患者术前心功能较差及合并急性心肌梗死有关.     

不停跳急诊冠状动脉旁路移植术18例临床分析

目的 分析接受急诊冠状动脉旁路移植术(ECABG)患者的临床特征,总结手术特点.方法 以2007年1月～2008年6月接受ECABG的18例患者作为研究对象(ECABG组),其中急性心肌梗死12例,难以纠治的不稳定心绞痛4例,介入治疗失败后手术2例.回顾分析患者术前、术中及术后的临床资料,总结手术特点.以124例同时间段的择期手术患者作为对照组.结果 术前ECABG组患者心功能(NYHA分级、心排量和中心静脉压)较差,心肌梗死患者比例较高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).所有ECABG手术均在不停跳状态下完成,从发病到完成第一支血管再血管化时间为(7.5±1.7) h;两组的手术时间及吻合口数量差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,ECABG组安置主动脉内球囊反搏(IABP)管道、改行体外并行循环、术后机械辅助通气时间>24 h和ICU留置时间>3 d的患者百分率及死亡率(22.2% vs 3.2%)均明显增加(P<0.05);IABP辅助时间显著延长(P<0.05).结论 ECABG可采用不停跳技术,但死亡率仍较择期手术高,可能与患者术前心功能较差及合并急性心肌梗死有关.     

东莞市淡水鱼华支睾吸虫感染情况调查

目的了解目前东莞地区淡水鱼华支睾吸虫囊蚴感染情况。方法在渔场和鱼塘采集鲩鱼110条和非洲鲫鱼217条,采用消化法检查淡水鱼肉中的华支睾吸虫囊蚴。结果鲩鱼华支睾吸虫囊蚴感染率约为82．72％,非洲鲫鱼未检出囊蚴。结论东莞地区鲩鱼中存在华支睾吸虫囊蚴感染,且感染率较高。     

右肺动脉起源于升主动脉1例并文献复习

病儿女,6个月,体重4．5kg。哭闹后全身青紫5月余。查体：神志清楚,发育较差,轻度贫血貌,哭闹后发绀明显。气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心前区无震颤,律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及1—2,Ⅵ级收缩期吹风样杂音,腹部无异常,无杵状指、趾。血压80150mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

自制同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的应用价值

目的:探讨自制同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的临床应用价值.方法:对43例继发不孕患者的62条阻塞的输卵管用自制同轴导管行选择性输卵管造影,发现均为一侧或两侧近、中段完全梗阻,然后利用导丝行机械再通并给予疏通液.统计输卵管疏通率和6～12个月随访的妊娠率进行综合分析.结果:43例62条近、中段输卵管完全梗阻患者,1例因双侧子宫角部息肉导丝无法进入(后经手术证实),行再通术后输卵管60条疏通,再通率97.7%,全部病例均随访半年至1年.其中16例已怀孕,受孕率达37.2%.结论:用自制同轴导管施行选择性输卵管造影及再通术对诊治输卵管梗阻是既经济又安全有效的方法.     

广西部分二、三级医院输血科(血库)人力资源调查分析

目的 了解广西二、三级及以上医院输血科(血库)人力资源配置现状,发现输血科(血库)人员培训和人才培养存在的问题,并提出相应的对策.方法 以信函调查的方式对调查对象进行横断面调查.结果 广西输血科编制不足,且以低学历、低职称占大多数,此外从业人员大多未经输血专业培训, 技术力量薄弱,一些重要实验不能开展,难以适应临床输血工作的需要.结论 应制定临床输血全员培训计划及输血科(血库)人员工作能力的跟踪和资格认证系统,以确保安全、合理输血,避免或减少输血差错和不良反应的发生.     

MMT门诊病人心理和社会功能康复效果评价

目的 探讨在美沙酮维持治疗(MMT)同时开展心理康复训练对提高病人生活质量、降低脱失率的效果.方法 将治疗病人按人组单双号随机分成研究组和对照组,对研究组开展心理辅导、同伴教育、小组活动、家访、家庭联谊会等活动,一年后比较两组生活质量、脱失率.结果 一年后统计生活质量(QOL)平均分值,研究组为80.74,对照组为61.52(P<0.05);研究组脱失率为28.37%,对照组脱失率为43.24%(P<0.05);研究组家庭关系改善率为83.02%,对照组家庭关系改善率为67.12%,社区、家庭对维持治疗正确认识率达85.7%.结论 在美沙酮维持治疗同时,结合开展心理康复训练能有效提高病人生活质量、改善家庭关系,降低脱失率.