急性结石性胆囊炎患者急性期行LC 1353例临床疗效观察

目的探讨和分析急性结石性胆囊炎患者急性期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用及疗效.方法回顾性分析2008年8月至2012年12月间河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院普通外科及昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科在急性期实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1 353例患者,观察其临床效果.结果 1 353例患者中1 316例完成LC,成功率97.27%,其中胆管损伤1例,腹腔镜下置T管引流后治愈;术后胆漏2例,拔除腹腔引流管后出现温氏孔积液1例,经持续引流后均痊愈.手术时间26~168 min,平均47 min,住院时间3~15 d,平均7.3 d,无切口感染病例.中转开腹37例,其原因:胆总管损伤2例,胆囊三角解剖关系不清23例,胆囊颈部大结石嵌顿致胆囊压力过大,减压后仍操作困难者3例,胆囊结石并胆囊癌2例,萎缩性及瓷化性急性胆囊炎并结石者2例,胆囊动脉出血4例,腹腔严重粘连1例.结论在术者必须熟悉胆囊三角解剖关系,具有娴熟的LC操作技巧的基础上对急性结石性胆囊炎患者急性期行LC具有安全、有效、微创、康复快、费用低等优点.     

赤道几内亚早产儿窒息危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨影响赤道几内亚(赤几)早产儿窒息的相关危险因素.方法:回顾性收集2018年1月-2019年1月赤几马拉博医院妇产科分娩的110例早产儿的临床资料,根据其产时的Apgar评分,将其分为窒息组(68例)与非窒息组(42例).收集整理两组临床资料(基本资料、围产因素和产妇因素),针对导致赤几早产儿窒息的相关因素作单...     

硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石112例的临床观察

目的 探讨硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石的临床疗效。方法 选取我院采用硕通镜联合输尿管软镜术治疗的112例输尿管合并肾结石患者的临床资料。男72例,女40例。单侧输尿管合并肾结石87例,双侧输尿管合并肾结石12例,双侧输尿管合并单侧肾结石9例,单侧输尿管合并双侧肾结石4例。结石最大径(17.13±6.38)mm。评价手术时间、结石清除率(SFR)及术后并发症等情况。结果 112例患者中8例因输尿管狭窄行球囊扩张术后再一期入镜完成手术,5例输尿管狭窄患者留置D-J管2-3周后择期完成手术,其余病例均一期完成手术。手术时间(40.8±16.3)min。术后第1天SFR为93.7%(105/112),术后4周SFR为97.3%(109/112)。术后3例患者出现>38℃体温,均未有病例出现输尿管穿孔、撕脱、严重脓毒血症、严重肉眼血尿、肾周血肿等并发症。结论 硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石是高效安全的。     

血清胃蛋白酶原筛查高原农牧区成年人胃癌前病变和胃癌标准的初步研究

目的：初步探讨血清胃蛋白酶原（PG）用于筛查中国高原农牧区成年人胃癌前病变（CAG、IM、Dys）和胃癌（GC）的异常界定值标准。方法：利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定青海高原农牧区733名成年人血清PG水平,同时进行胃镜检查和病理形态学观察,并进行对比分析。用灵敏度（Se）、特异度（Sp）和约登指数（YI）对血清PG检测诊断CAG、IM、Dys和GC的效果进行综合评价。确定适合筛查中国高原农牧区成年人胃癌前病变和胃癌的血清异常界定值标准。结果139例胃黏膜基本正常者和694例不同胃黏膜病变患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ／PGⅡ值均呈明显偏态分布（P值均=0．000）;如单用PGI筛查CAG、IM、Dys和GC,PGI≤60ng／mL的Se和Sp均达双高,分别为68．57％和63．71％,YI出现最大值,为0．3228。当PGⅠ／PGⅡ≤5时,筛查CAG、IM、Dys和GC的Se和Sp均达双高,分别为63．71％和56．76％,YI也相对较大,为0．2047。其余PGⅠ和PGⅠ／PGⅡ界定值并联或串联均不能提高其筛查效力。结论：中国高原农牧区成年健康人和不同胃黏膜病变患者血清PGⅠ、PGU水平和PGⅠ／PGⅡ值均呈明显偏态分布;PGⅠ≤60ng／mL或PGⅠ／PGⅡ45是筛查高原农牧区胃癌前病变和胃癌较为合适的异常参考界定值。     

大鼠脊髓损伤后坐骨神经电生理学以及损伤脊髓GAP-43蛋白表达的变化

目的：研究大鼠脊髓损伤后不同时间点坐骨神经兴奋阈值、动作电位（AP）幅度和传导速度,以及损伤脊髓GAP-43蛋白表达的改变。方法：采用改良的Allen′s重物坠落致大鼠脊髓损伤实验模型、电生理学和免疫组织化学染色。结果：大鼠SCI后1、3、7d时,坐骨神经兴奋阈值升高,AP幅度和传导速度降低,呈时间依赖性改变;SCI后14d,AP产生阈值、幅度和传导速度较SCI第7d有所恢复。正常大鼠脊髓灰质神经元的胞浆和轴突中有少量GAP-43蛋白表达;SCI后第1、3、5、7d时损伤脊髓周围区灰质GAP-43蛋白表达逐渐增强;在SCI后第14d其阳性表达开始减弱。结论：大鼠SCI后能够导致坐骨神经电生理学兴奋性和传导性的降低,以及神经结构重构蛋白GAP-43表达增加。     

马归液对女性腺性膀胱炎的尿动力学影响

目的：观察自制中药马归液治疗腺性膀胱炎的尿动力学影响。方法将腺性膀胱炎患者60例随机分为3组,分别给予吡柔比星和马归液膀胱灌注治疗。观察各组的残余尿量（PVR）、最大膀胱测压容积、充盈期末膀胱顺应性、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet@Qmax）等尿动力学指标。结果各组治疗后与治疗前相比,术后3月治疗1组和治疗2组与对照组比较,上述各尿动力学指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗1组与治疗2组相比较PVR、充盈期末膀胱顺应性、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet@Qmax）等指标的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论马归液膀胱灌注能改善腺性膀胱炎患者各尿动力学指数,且每周2次膀胱灌注治疗效果更佳。     

基于网络通讯辅助的儿童健康管理模式在社区儿童健康管理中的应用效果分析

目的分析基于网络通讯辅助的儿童健康管理模式在社区儿童健康管理中的应用效果,为促进社区医生与居民互动交流,提高社区儿童健康管理水平提供参考。方法选取2015年8月至2017年7月纳入本社区健康管理的0～36个月儿童为研究对象。将2015年8月至2016年7月本社区管理的儿童2 593名设为试点前组,将2016年8月至2017年7月本社区管理的儿童2 998名设为试点后组。试点前组儿童采用传统儿童健康管理模式进行管理,一般是医生与监护人进行面对面交流,医生通过电话进行催检和随访。试点后组儿童采用网络通讯辅助模式进行管理,利用儿童健康管理APP、网络平台,实现网络问诊、预约体检、信息推送、网络群发信息催检及随访等。比较两组儿童的健康管理率、系统管理率、贫血规范管理(按时复诊或及时催检和随访)率、营养不良规范管理(按时复诊或及时催检和随访)率。结果试点前组儿童健康管理率、系统管理率、贫血规范管理率及营养不良规范管理率均明显低于试点后组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于网络通讯辅助的儿童健康管理模式能极大地提高社区儿童健康管理效率,具有良好的推广应用价值。     

优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用效果

目的 对优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用效果进行研究及判定.方法 选取60例宫腔镜联合腹腔镜手术的患者,将其分为对照组和观察组,两组患者每组30例,对照组予以传统护理,观察组予以优质护理,并观察两组患者的一次手术痊愈率、手术配合率、麻醉苏醒时间、焦虑自评量量表(SAS)评分、抑郁自评量量表(SDS)评分及护理满意度评分.结果 观察组患者的一次手术痊愈率为96.67%,手术配合率为100.00%,麻醉苏醒时间为(5.91±1.45)min,SAS评分为(30.84±5.13)分,SDS评分为(31.41±5.01)分及护理满意度评分为(90.56±6.98)分,均优于对照组(P<0.05).结论 优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用效果显著,值得在临床中推广实施.