影像检查在肝外梗阻性黄疸的诊断价值

目的 评价各种影像检查对肝外梗阻性黄疸的诊断价值。方法 对78例经手术治疗患者的术前影像诊断与术后诊断进行比较。结果 B超与彩色多谱勒。CT和MRCP的诊断总符合率分别为84.6%,80.8%,89.7%和90.7%。B超与彩色多谱勒的诊断符合率无明显差异。彩色多谱勒对恶性梗阻诊断的特异性稍高于B超。但对胆总管下段或小病灶病变的诊断率CT和MRCP（66.7%,83.3%)明显高于B超和彩色多谱勒（33.3%,50%)。结论 B超具有方便经济的特点，可作为首选检查，CT，MRCP对梗阻的定位和定性以及微小病灶的检查具有较高的敏感性。     

灵龟八法按时开穴针刺对豚鼠SOD及MDA影响的实验研究

[目的]通过观察灵龟八法按时开穴针刺对豚鼠SOD及MDA影响,从自由基角度来探讨灵龟八法抗衰老的机理。[方法]以健康豚鼠为观察对象,以超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)为观测指标,在子、卯、午、酉四个时辰里按照灵龟八法开穴针刺,连续针刺7d。[结果]在四个时辰里,按灵龟八法针刺后,除午时外,其它时辰均可提高健康豚鼠SOD活力;除子时外,其它时辰均可降低丙二醛的含量。[结论]在健康生理状态下,灵龟八法按时针刺对SOD和MDA的含量具有调整作用。灵龟八法按时针刺可减轻自由基对机体的损害,从而实现延缓机体衰老的作用。     

小柴胡汤加减治疗肝郁头痛60例

笔者用小柴胡汤加减治疗肝郁头痛50例，取得满意疗效。现小结如下：临床资料 60例均为门诊病例，男18例，女42例；年龄23-64岁，平均42岁；病程1个月-5年。临床表现：肝郁头痛是由于内伤七情所致的头痛，常因情绪波动而诱发，临床以反复发作的头痛，常见巅顶痛或头痛限于一侧或痛连两颞，急躁易怒，心烦，脘胁胀闷，嗳气频频，得暖气则头痛缓解，舌红苔薄自，脉弦等。所有病例经有关检查，均排除器质性疾病。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒白血病的研究

用国产全反式维甲酸治疗4例急性早幼粒白血病(APL),2例对化疗耐药,2例为初发患者,4例APL均获完全缓解。维甲酸(RA)治疗过程中无骨髓抑制,无一例发生DIC。其主要副作用是引起皮肤粘膜干燥。     

胸腺素的生物活性、作用机制及其临床应用

胸腺是发育中哺乳动物的中央免疹器官,它能分泌促进淋巴系统细胞分化和发育韵体液性因子。这些淋巴系统细胞包括淋巴干细胞,比较成熟的淋巴细胞和T细胞亚群。1966年Goldstein首次由小半胸腺中提取了一种具生物活性的物质,命名为胸腺素(Thymosin)。胸腺素是胸腺分泌的若干多肽的总称。一、胸腺素的生物活性胸腺素提取以后,经丙酮和硫酸铵处理,再以凝胶过滤精制纯化。其主要成分为第5组分,由几种多肽组成,其成分和生物活性见表1。胸腺素含有较多的酸性氨基酸,一般占20％左右,酸性氨基酸即谷氨酸和天门冬氨基酸,分子量在900～5600之间。     

传导性聋患者的前庭诱发肌源性电位的检测

前庭诱发肌源性电位（vestibular—evoked myogenic potenrials，VEMP）是强短声诱发的在紧张性收缩的同侧胸锁乳突肌（stemocleidomastoid muscle，SCM）上记录到的短潜伏期肌电反应，由一个正波或抑制波（p13）和其后的负波或兴奋波（n23）构成，一般认为此反应来源于球囊，可以反映球囊和前庭下神经功能。其反射通路是：强声诱发，通过中耳、球囊、前庭下神经传递，终止于颈肌。VEMP近年来已成为评估球囊-丘脑反射的临床工具，并在前庭神经炎、梅尼埃病、听神经瘤、上半规管裂综合征、双侧前庭病、多发性脑硬化等疾病的诊断中得到广泛应用。短声（click）或短纯音（toneburst）诱发VEMP需要有两个必要条件：中耳传导装置的完整性和胸锁乳突肌保持足够的紧张性收缩。对于传导性聋患者，即使气-骨导差只有8．75dB，VEMP也会消失或反应降低，从而无法鉴别中耳和内耳病变而引起的VEMP变化。因此对于传导性聋患者的VEMP检测，需要发展其他的VEMP记录方法以克服由于中耳病变而引起的刺激减弱，这些方法包括：骨导声（bone—conducted sound）、颅骨叩击（skull tap）和直流电（galvanic）诱发的VEMP。     

99Tcm-HL91乏氧显像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的 评价99Tcm4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值.方法 对58例经触诊或超声检查存在甲状腺结节的患者进行99Tcm-HL91甲状腺早期(10 min)及延迟(4 h)平面显像,应用感兴趣区(ROI)技术计算靶/非靶(T/N)比值并进行比较.组间比较采用成组设计两样本均数t检验,率的比较用χ2检验.结果 患者均经手术或细针穿刺病理检查,其中21例为甲状腺癌,37例为甲状腺良性结节.99Tcm-HL91显像诊断甲状腺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为85.7%,94.6%和91.4%,不同甲状腺癌病理类型的显像灵敏度差异无统计学意义(χ2=0.778,P＞0.05),但结节越大灵敏度越高.甲状腺癌与甲状腺良性结节组早期及延迟相T/N比值分别为1.07±0.04,1.25±0.03和0.92±0.10,0.91±0.12,组间在10 min时T/N比值差异无统计学意义(t=1.900,P＞0.05),4 h时T/N比值差异有统计学意义(t=3.885,P＜0.001).结论 用99Tcm-HL91乏氧显像判断甲状腺结节的良恶性有一定的临床价值,显像时间以4 h为佳.     

腹腔间室综合征22例临床分析

目的了解腹腔间室综合征（ACS）的发病特点和临床表现，探讨其治疗方法。方法总结2001年1月～2004年11月收治的ACS病人22例，其中男19例，女3例。重症急性胰腺炎11例，腹腔感染7例，腹膜后血肿3例，腹腔肿瘤1例。膀胱内压测定均〉24cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。采用单纯保守治疗7例。采用手术治疗15例。保守治疗中采用气道开放、呼吸机支持18例，床边持续血液净化12例，B超或CT引导下腹腔穿刺引流8例。手术治疗中行剖腹探查、腹腔及腹膜后引流、切口减张缝合5例，腹腔探查引流后切口采用聚丙烯网片缝合覆盖行腹腔暂时开放10例。结果治愈17例，死亡5例。结论外科危重病人中并发ACS病死率高，及时诊断并采取有效的腹腔减压措施及联合多器官功能支持有助于改善病人预后。     

十二指肠溃疡患儿胃窦组织胃泌素与生长抑素、增殖与凋亡免疫组化研究

目的:分析十二指肠溃疡(DU)患儿胃窦组织中胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡Fas基因配体(Fas-L)的免疫组化表达,探讨它们在小儿DU发病机制中的意义。方法:收集我院44例DU患儿胃镜活检胃窦黏膜标本。设3组实验对象:A组,DU,HP+;B组,DU,HP-;C组,正常对照组,正常胃窦黏膜组织未见明显病变,HP-。应用免疫组化EnVision法,对每例组织分别进行GAS、SS、PCNA、Fas-L染色,数阳性细胞数,比较各组差异。结果:GAS、SS的表达A组、B组均高于C组,PCNA、Fas-L的表达A组高于C组,但统计学上比较差异无显著性。结论:GAS、SS表达增高在小儿DU发病机制中起一定作用;HP感染可能促进胃窦黏膜上皮细胞增殖和凋亡。