糖尿病并发肺血栓栓塞症的危险因素分析

目的探讨糖尿病（DM）并发肺血栓栓塞症（PE）的相关危险因素。方法对58例DM行双下肢99mTc．MAA深静脉显像（和／或超声检查）、肺灌注显像,同期获取空腹血糖、血胆固醇、血甘油三酯等实验室资料及年龄、病程、胸部症状（胸痛和呼吸困难）、下肢症状（肿胀、静脉喵张和DM足）、急性并发症（酮症酸中毒和高渗性昏迷）等临床资料。利用SPSS进行Logistic回归分析和）（2检验。结果28例DM（48．3％）并发下肢深静脉血栓（DVT）,10例（17．2％）并发PE,有DVT的DM的PE发病率（32．1％）明显高于无DVT的DM（3．3％）（X2=6．53,P〈0．05）。单因素分析发现胸部症状、下肢症状、急性并发症3因素各自的PE发病率差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而年龄、病程、血糖、血胆固醇、血酯、血压、体重指数、糖尿病类型等因素各自PE发病率无明显差异（均P〉0．05）。多因素分析提示PE危险因素包括胸部症状（Score=13．316,P〈0,01）和下肢症状（Score=7．780,P〈0．01）,而其他因素的危险度均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对有胸部症状、下肢症状和／或下肢DVT的重症DM患者应尽早干预治疗,以减少PE发生。     

肺灌注显像对下肢创伤及手术后肺栓塞患者的疗效观察

目的利用99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像(PPI)监测下肢创伤及手术后(LEPP)肺栓塞(PE)患者的疗效。方法19例临床确诊的LEPP合并PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2～4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%～75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果19例患者溶栓治疗2～4周后临床症状完全消失10例、明显改善6例、有改善3例,治疗前(10.2±3.8)后(2.8±1.4)PPI记分有明显差异(t=7.75,P<0.01)。结论PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有重要的临床价值。     

^99mTc-MAA肺灌注显像对下肢创伤及手术后肺栓塞患者的疗效评价

目的利用Tc-大颗粒聚合白蛋白（MAA）肺灌注显像（PPI）监测下肢创伤及手术后（LEPP）肺99m栓塞（PE）患者疗效并对其评价。方法19例临床确诊的LEPP合并PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2～4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%～75%记2分,〈25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果19例患者溶栓治疗2～4周后临床症状完全消失10例、明显改善6例、有改善3例,治疗前（10.2±3.8）后（2.8±1.4）PPI记分有明显差异（t=7.75,P〈0.01）。结论PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有重要的临床价值。     

14C-尿素呼气试验对胃幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的 :建立14 C-尿素呼气试验方法 ,检测并探讨该方法对胃幽门螺杆菌 ( HP)感染的诊断价值。方法 :对临床上确诊或疑有 HP感染的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、不明原因上腹痛、便潜血阳性 ,抗菌治疗后复查检者及无症状自荐受检者等共 2 80 0例 ,3660人次的患者进行 14 C-尿素呼气试验。结果 :受检者 2 80 0例 ,首次 14 C-尿素呼气试验阳性者 1 52 6人 ,阳性率为 54.5% ;部分患者经一个疗程的抗 HP治疗 ,其转阴率为 91 .3%。结论 :当患者口服 14 C-尿素胶囊后 ,如胃内有 HP感染 ,HP释放的内源性尿素酶将尿素转变为氨和 14 CO2 ,只要分析呼气中的 14 C即可诊断该细菌的存在与否 ,其敏感度和特异度均可达到 90 %以上。该方法简便可靠 ,易于临床推广 ,是目前临床检查 HP感染和根除治疗后疗效观察的最佳方法。     

下肢创伤并发肺栓塞溶栓效果的 99mTc-MAA肺灌注显像观察

目的利用99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA) 肺灌注显像(PPI)观察下肢创伤及手术后(LEPP)并发肺栓塞(PE)患者的溶栓疗效.方法19例临床确诊的LEPP并发PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2～4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%～75%记2分,＜25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况.结果19例患者溶栓治疗2～4周后临床症状完全消失10例,明显改善6例,有改善3例.治疗前(10.2±3.8)、后(2.8±1.4)PPI记分差异有显著性(P＜0.01).结论PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有可靠的临床价值.     

肺肿瘤99Tcm-MDP血流灌注与微血管密度的关系

目的 探讨肺肿瘤99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)血流灌注与微血管密度(MVD)的关系.方法 对26例肺癌和9例肺良性病变患者进行早期(5 min)99Tcm-MDP SPECT显像,用感兴趣区(ROI)法计算病灶与健侧相应部位正常肺组织的放射性比值(T/NT),用Spearman等级相关分析比较手术切除标本MVD与T/NT的关系.结果 肺癌的T/NT(2.36±0.56)明显高于肺炎性假瘤(1.67±0.21)和结核球(1.42±0.48),差异均有统计学意义(t=2.68,3.29,4.01;P＜0.01),肺癌的MVD[(14.6±2.9)支]明显高于肺炎性假瘤[(11.2±2.1)支]和结核球[(3.2±0.9)支],差异均有统计学意义(t=2.46,7.67,4.06;P均＜0.01),肺肿瘤的T/NT与MVD呈明显正相关(r=0.884,P＜0.01).结论 肺癌99Tcm-MDP血流灌注水平增高与MVD增加密切相关.     

2型糖尿病并发非ST段抬高急性心肌梗死患者肌钙蛋白Ⅰ检测价值

32例得到冠状动脉造影(CAG)证实并发NSTEMI的2型糖尿病患者入院后0.5h、24h、48h、72h、96h行血清TnⅠ、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平检测,观察主要心血管事件(包括非致死性再次心肌梗死和心脏性病死,MACE).结果TnⅠ、CK-MB检测诊断NSTEMI的灵敏度在48～72h达到高峰,TnⅠ诊断NSTEMI的灵敏度(62.5%～87.5%)明显高于CK-MB(31.3%～43.8%)(P＜0.05或P＜0.01);住院期和随访期TnⅠ阳性组的MACE发生率分别为35%、29.4%,明显高于TnⅠ阴性组(分别为0、0)(χ2=6.45,4.26,P＜0.05).结论TnⅠ检测对2型糖尿病并发NSTEMI诊断与MACE的预测均有重要的临床价值.     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像定量测定心肌梗死面积及心肌存活的实验研究

目的　为了比较犬心肌梗死 (MI)模型的静息心肌显像、潘生丁介入心肌显像、硝酸甘油 (NTG)介入心肌显像所测定MI面积及存活心肌与病理性MI面积。方法　选择 12条杂种犬建立MI模型 ,给予NTG1.0mg后行心肌显像。次日将犬随机分为两组 :一组进行常规静息显像 ,另一组进行潘生丁介入显像 ,采用靶心图测定MI面积 ,并与病理性MI面积进行对比研究。结果　犬病理性MI面积为 ( 17.80± 3 .0 7) % ,NTG介入显像、静息显像、潘生丁介入显像测定MI面积分别为 ( 19.98± 3 .16 ) %、( 2 5 .5 3± 3 .91) %、( 31.82± 2 .82 ) %。其中NTG介入显像测定MI面积与病理性MI面积大小最为接近 (P >0 .0 5 ) ,并有很好相关性 (r =0 .91)。静息显像有 ( 2 1.5 2± 4.8) %、潘生丁显像有 ( 37.80± 4.5 ) %的梗死心肌在使用NTG后得到恢复。结论　利用NTG介入显像后可以降低静息显像、潘生丁介入显像所测得的MI面积与实际MI面积的误差 ,并可提高两者存活心肌的检出率。     

乳腺肿物^99mTc-MDP平面显像的临床评价

探讨了~99nzTc-亚锡亚甲基二膦酸盐(MDP)鉴别诊断乳腺肿物的临床价值.对82乳腺肿物病例均同期进行了~99nzTc-MDP平面显像、红外线和针吸活组织检查,以病理为标准比较3种方法的诊断效能.结果3种方法的灵敏度和特异性分别为87.0%和 89.3%、70.4%和53.6%、64.8%和100%显示~99nzTc-MDP平面显像是诊断和鉴别诊断乳腺肿物的较好方法.     

下肢创伤患者99mTc-MAA显像研究

目的 用放射性锝、大颗粒聚合白蛋白(^99mTc-MAA)显像研究下肢创伤患者的下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的发病情况。方法 对54例病程5-14天的下肢创伤患者进行^99mTc-MAA肺灌注显像、双下肢深静脉显像和X线胸片检查。结果^99mTc-MAA显像提示70.4％(38／54)的患者并发DVT，其中36.8％(14／38)为髂股深静脉DVT，63．2％(24／38)为脑静脉以下DVT。24．1％(13／54)的患者发生PE(8例为单侧PE，5例为双侧PE)，仅30．8％(4／13)的PE有胸部症状。结论 大部分下肢创伤患者患有下肢深静脉血栓和无症状性肺栓塞，^99mTc-MAA显像应作为下肢创伤患者的常规检查。