促肝细胞生长素治疗急性甲型黄疸型肝炎60例疗效观察

目的观察促肝细胞生长素（PHGF）治疗急性甲型黄疸型肝炎的疗效。方法将急性甲型黄疸型肝炎120例随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予卧床休息,清淡饮食,甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等保肝护肝治疗,观察组在同对照组治疗的基础上加用PHGF,40 mg/d。两组疗程均为2周。观察比较两组的临床治疗效果。结果两组治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TIBL）均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后观察组ALT、AST、TIBL改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组总有效率（98%）优于对照组（70%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PHGF治疗急性甲型黄疸型肝炎疗效显著,不良反应发生率低（1.67%）,但对于过敏体质、有过敏家族史的患者应慎用。     

伪膜性肠炎15例诊治分析

目的分析因使用抗生素所致的伪膜性肠炎（PMC）的诊断及治疗,提高对PMC的认识及诊治水平。方法对15例PMC患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例患者中,年龄〉60岁者12例;使用2种以上抗生素15例;合并器官功能不全的重症患者6例（40％）;手术患者1例（6．7％）。临床表现：15例患者均在使用广谱抗生素后出现腹泻、腹痛,腹泻均为水样性,腹痛位于脐周或中下腹部,为隐痛;体温37．5℃-39．2℃。实验室检查：患者白细胞数均升高;常规粪便革兰氏染色可见多量阳性粗大杆菌;连续直接涂片查粪杆／球茵比例明显失调。经停用抗生素、补充益生茵调整肠道茵群、蒙脱石散（思密达）止泻、口服甲硝唑等综合治疗,15例患者均痊愈。结论在基层医院,大便涂片革兰氏染色找阳性粗大杆菌及肠镜等检查综合分析是诊断PMC的可靠方法。确诊后患者须停用抗生素,积极进行补充益生菌调整肠道茵群、口服甲硝唑等综合治疗。合理使用抗生素,可降低抗生素相关性肠炎,降低PMC的发生率。     

老年胃溃疡96例内镜资料分析

老年胃溃疡与青壮年胃溃疡有许多不同。为探讨其内镜特点 ,特对我院于 1 995年 1 0月～ 2 0 0 0年1 0月经胃镜检查确诊的 96例老年胃溃疡患者 ,与同期 33例青壮年胃溃疡者进行对比分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :老年组 96例 ,男 53例 ,女 43例 ,年龄 60～ 70岁 ,平均年龄 63.5岁。青壮年组 33例 ,男2 7例 ,女 6例。年龄 2 0～ 40岁 ,平均 37岁。1 .2　内镜资料 :见表 1和表 2。表 1　两组溃疡发生部位比较 (例 )溃疡发生部位老年组青壮年组 P值胃窦 342 4<0 .0 1胃底 +胃体 2 0 + 42 1+ 8<0 .0 1表 2　两组溃疡直径比较 (例 )溃疡直径 …     

肝硬化腹水合并结核性腹膜炎10例分析

肝硬化腹水患者 ,合并结核性腹膜炎腹水型 ,临床较少见 ,在诊断、治疗上有其特殊性 ,现就我院收住院的 1 0例患者分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例患者均有明确的肝硬化病史 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 35～ 45岁。1 .2　症状体征 :发热、盗汗 3例 ,胸水 3例 ,腹痛1 0例 ,腹水 1 0例 ,脾肿大 1 0例。1 .3　血沉 :1 0例患者均增快 >50 mm/h。1 .4　肝功能 :所有患者转氨酶、胆红素均正常 ,蛋白轻至中度倒置。1 .5　B超 :肝、脾检查符合肝硬化改变 ,中至大量腹水 ,未探及肿块。1 .6　 X线检查 :3例患者胸腔有少至中等量积液。1 .7　胸…     

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的研究序贯疗法能否获得比标准三联疗法更高的幽门螺杆菌（Hp）感染根除率以及两种方案之间发生副反应的差异。方法将60例Hp阳性患者随机分成两组,各30例,治疗组先给予埃索美拉唑＋阿莫西林,2次/d,口服,共5d,然后再继续予埃索美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑,2次/d,口服,共5d序贯疗法;对照组采用标准三联疗法。疗程结束30d后复查快速尿素酶试验,观察Hp根除率和不良反应。结果治疗组Hp根除率为93.3%,对照组为73.3%,两组根除率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组和对照组不良反应分别为3例和2例。结论埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑组成的10d序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可作为治疗Hp感染的一种选择方案。     

大剂量奥美拉唑治疗重症胰腺炎的临床观察

目的观察大剂量奥美拉唑及常规剂量奥美拉唑治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将59例SAP患者随机分为观察组31例,对照组28例;观察组给予大剂量奥美拉唑80 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完;续予8 mg/h速度持续静脉滴注72 h;第3天改为奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完,1次/12 h,疗程共7～14 d;对照组予常规剂量奥美拉唑治疗,奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完,1次/12 h,疗程共7～14 d。观察比较两组患者PACHE-Ⅱ评分、肠道功能恢复情况,以及住院时间和病死率。结果观察组APACHE-Ⅱ评分、肠道功能恢复情况优于对照组（P〈0.01或0.05）,住院时间短于对照组（P〈0.001）,病死率低对照组（P〈0.05）。结论大剂量奥美拉唑治疗SAP疗效显著,值得临床推广使用。     

小剂量西少必利预防反流性食管炎反复发作 30例观察

西沙必利治疗反流性食管炎疗效明确,但部分患者停止治疗后反复发作,我院于1998～1999年,利用小剂量的西沙必利,对反复发作的反流性食管炎患者进行维持量治疗,取得较好疗效。1　临床资料1.1　病例选择:1有胸骨后烧灼样不适,酸性食物反流,疼痛感。2胃镜检查见食道下段粘膜红斑、糜烂(1)。3经规则治疗症状缓解,但停药1个月内症状又复发作,病情反复3次以上。所有30例患者均符合上述要求,年龄20～45岁,男12例,女18例。1.2　方法:洛赛克20mg,1次/天,连用4周;西沙必利10mg,3次/天,连用6周后改为5mg,1次/天,睡前服用,维持治疗6个月。1.3　疗效评价:…     

西米替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡分析

应用西米替丁预防脑出血并发应激性溃疡 ,属有争议性问题[1] 。为探讨其疗效。我院于 1996～ 1998年间对收住院的 80例重症脑出血患者进行分组治疗 ,使用西米替丁预防应激性溃疡的发生。1　临床资料1 1　重症脑出血病例选择标准[1] 　 (1)经颅脑ＣＴ检查 ,符合脑出血改变 ,出血量≥ 5 0ｍＬ ,或脑干出血 ;(2 )临床表现有意识障碍或瞳孔改变。所有病例均符合上述诊断标准 ,预防组 :5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,年龄 45～ 80岁 ;对照组 :30例男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 40～ 84岁。1 2　应激性溃疡诊断标准　因重症脑出血者不能耐受胃镜检查 ,因此…     

根除螺杆菌感染预防消化性溃疡再出血的临床研究

目的　观察根除幽门螺杆菌 (HP) ,预防消化性溃疡再出血的远期疗效。方法　选择有HP感染的出血性十二指肠球部溃疡患者 79例 ,分为治疗组和对照组 ,治疗组 4 3例 ,用地红霉素 1w、阿莫西林、奥美拉唑 2w治疗 ,对照组 36例 ,单用奥美拉唑 2w治疗。治疗结束后进行追踪随访 2年。结果　治疗HP感染 1个月后查HP根除率 ,治疗组根除率为 95 3% ,对照组根除率为 75 % ,两组相比有高度显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗组远期溃疡复发率及出血率为 4 8%、2 3% ,对照组溃疡复发和再出血率为 2 6 8%、2 3 5 % ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　根治幽门螺杆菌感染 ,是预防消化溃疡再出血的一种较好的方法。