关于医院超声回访工作的体会

超声作为一项重要的辅助诊断工具，以其操作简便、快捷灵活及无损伤性等优点，在现代医学中应用相当广泛。而超声技术也是在日新月异地发展。作为一名超声工作者，都希望给病人作出最准确的诊断，为临床提供最准确的信息。但是在实际工作当中，由于影像学的某些特定因素，再加上机械和经验等原因，还是不可避免地出现一些误诊和漏诊。为了最大程度减少上述情况的发生，     

脊髓栓系综合征的诊断及外科治疗

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是指脊髓末端因附着在脊椎管硬脊膜管盲端，停留在正常位置的下方，受到力学的伸张，扭曲，缺血等不良影响的病理状态。这种病理状态可致局部神经组织缺血缺氧，而引发下肢瘫痪、足部畸形及排尿、排便功能障碍等一系列临床症状。TCS于1953年首次报道，1981年Yamada等首次命名由牵拉张力对脊髓的生理影响而引起的病症为脊髓栓系综合征。     

Complete Coronary Revascularization with on Pump Beating Heart

Background Off-pump coronary artery bypass grafting (CABG) is becoming increasingly popular world - wide. But it is not always feasible. Current cardioplegic techniques do not consistently avoid myocardial ischemic damage. So we use on pump beating heart technique to supplement off-pump CABG. Methods Based on 860 off-pump CABG cases between Aug 1998 to Aug 2000. From Aug 1999 to Aug 2000, 46 CABG cases were performed with on pump beating heart technique at Mani-pal Hospital Heart Foundation, Bangalore, India. All surgeries were performed through a median sternotomy. Exposure techniques were tailored to individual vessels and cardiac regions and local immobilization was performed with octopus. Vascular control was achieved with occluders and shunts. Total cardiopulmonary bypass (CPB) was established before or during CABG and normolthemia was used. Results Among 46 on -pump beating heart CABG patients, 26 patients used CPB before or during OP - CABG because of unstable hemodynamics and electric instabilit     

LASIK与LASEK术前后视网膜中动脉血流动力学对比观察

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)术前术后对视网膜中动脉血流动力学的影响。方法:应用美国GE公司新LG7彩色多普勒超声诊断仪,分别对LASIK患者86例172眼和LASEK患者17例34眼于术前、术后1,3,6mo检测视网膜中动脉血流,并用脉冲多普勒检测收缩期峰值流速(peak sysrolic velocit,PSV),舒张期最小血流速度(end diastolic velocity,EDV),并计算出阻力指数(resistance index,RI)和搏动指数(pulsatilityindex,PI)。并将两组术式的以上血流参数进行对比。结果:LASIK组与LASEK组术中,所有病例手术顺利,无并发症。术后6mo,屈光度基本稳定;术后6mo视力,LASIK组:86例172眼裸眼视力0.8~1.5(平均0.95±0.27),均达到或超过术前最佳矫正视力。LASEK组:17例34眼裸眼视力0.6~1.2(平均0.83±0.30),矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力。在两组手术病例18~40岁的近视眼人群中,视网膜中央动脉血流动力学参数值跟性别和眼别无相关性。LASIK组手术前、术后1,3,6mo视网膜中动脉PSV,EDV,RI和PI分别为:(1)PSV:9.62±0.40,9.59±0.51,9.65±0.44,9.61±0.49cm/s;(2)EDV:3.26±0.38,3.24±0.29,3.22±0.31,3.27±0.34cm/s;(3)RI:0.661±0.040,0.662±0.050,0.656±0.050,0.664±0.040cm/s;(4)PI:1.501±0.020,1.503±0.020,1.502±0.020,1.501±0.020cm/s。LASEK组手术前、术后1,3,6mo视网膜中动脉PSV,EDV,RI和PI分别为:(1)PSV:9.63±0.33,9.58±0.44,9.64±0.29,9.80±0.49cm/s;(2)EDV:3.28±0.40,3.27±0.39,3.26±0.38,3.30±0.41cm/s;(3)RI:0.659±0.040,0.658±0.040,0.661±0.030,0.663±0.030cm/s;(4)PI:1.502±0.020,1.501±0.020,1.503±0.020,1.501±0.020cm/s。两组手术前后各时间点血流动力学参数值经统计学分析均无显著差异(P>0.05)。结论:LASIK与LASEK两组手术方式中激光切削时的冲击力及负压吸引对视网膜中动脉血流动力学无临床病理性影响。     

左室室壁瘤的外科治疗

目的:总结47例室壁瘤的外科治疗临床经验和手术效果.方法:1992年7月至2009年3月,共47例患者行室壁瘤的外科治疗.其中男3l例,女16例,平均年龄(66.42±7.4)岁,急性心梗17例,急性室间隔穿孔12例,慢性室间隔穿孔3例.主动脉球囊反搏(IABP)12例,合并心绞痛39例,合并冠心病3支病变27例,2支病变9例,单支病变8例.左主干5例.室性心律失常8例,左窒血栓5例,二尖瓣关闭不全6例,主瓣关闭不全1例.高血压病28例,糖尿病9例.左室射血分数(LVEF)(34.7±12.3)%,47例患者其中,25例行室壁瘤切除术和线性修补术.16例行室壁瘤切除术加左室成形术.2例行直接逢闭术,2例行非体外循环室壁瘤夹闭术.34例同时行冠状动脉旁路移植术(CABG).15例行室间隔穿孔修补,二尖瓣置换4例,二尖瓣整复2例,主动脉瓣置换1例,左室血栓取出术5例.结果:手术死亡8例,病死率17%.原因为严重低心排综合征和多脏器功能衰竭.平均体外循环时间(145±23)min,阻断升主动脉(88±26)min.术后呼吸机辅助时间26～78 h,ICU停留3～7 d.二次开胸止血2例,肺部感染5例,切口感染3例,下肢深部血栓1例,室性心率失常2例.左室舒张末内径术前(67.12±5.7)mL,术后(56.19±8.13)mL.术后3个月(54.34±4.7)mL,术后6个月(53.65±6.78)mL.比术前明显减少,P＜0.01.LVEF前为(34.7±12.3)%,术后为(49.2±13.6)%,术后3个月和6个月的平均LVEF分别为(52.3±14)%和(53.2±12)%,明显高于手术前,P＜0.01.结论:冠心病室壁瘤切除术同时再血管化是一种积极有效的治疗措施,加适宜的左室重建,是治疗心肌梗死后室壁瘤的有效方法,可以取得较满意的手术效果.     

康复怎样才能进社区、提供安全有效的服务—北京“德胜社区康复模式”初探

我国党和政府十分重视残疾人的康复工作.2008年3月<中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见>[1](以下简称"意见")中指出,要"加强残疾人医疗康复和残疾预防工作","基本医疗卫生服务体系要为残疾人提供安全、有效、方便、价廉的服务",逐步实现残疾人"人人享有康复服务".     

糖尿病健康相关生存质量评定量表综述

通过对MEDLINE、PUBMED、CNKI等数据库近15年的文献综述,发现糖尿病健康相关生存质量量表有许多.除 基于<国际功能、残疾和健康分类>(ICF)的糖尿病ICF核心要素能够全面地覆盖身体结构、身体功能、活动和参与以及环境因素4个方面外,没有一个量表能全面地覆盖以上内容.糖尿病ICF核心要素有利于建立一种有效、通用的工具和语言来全面地评定糖尿病患者的健康和功能状况,便于不同学科、不同国家之间的交流,更有效地进行干预,提高患者的健康和功能水平.目前尚没有关于糖尿病ICF核心要素有效性研究的报告.     

肌筋膜痛综合征基于脊髓节段性敏感的诊断和治疗（二）

4 节段性神经肌肉疗法(SNMT) 治疗的目标是要逆转节段性敏感,所以必须同时治疗周围的疾病或损伤过程(周围敏化)以及由它所引起的中枢神经系统的改变(中枢敏化).这一治疗方法 将从根本上解除令患者感到沮丧难忍的痛觉过敏和触物痛感.没有降低SSS的治疗通常不能消除周围疼痛发生器,而只注重周围疼痛发生器的治疗可能只会暂时缓解疼痛而不能达到长期缓解的目的 ,疼痛症状和功能障碍还会复发.     

神经根型颈椎病患者与正常人握力测量的对照研究

目的 探讨电子握力计在神经根型颈椎病患者与正常人中握力测试的重复信度,比较正常人与颈椎病患者最大握力及10 s持续握力耐力的差异.方法 对26例神经根型颈椎病患者及20名正常人分别进行2次最大握力测试和单次10 s持续握力测试.结果 正常人2次重复的最大握力的组内相关系数(ICC)为0.947～0.989,神经根型颈椎病患者ICC为0.903～0.960.正常人最大握力值大于颈椎病患者(P<0.05).神经根型颈椎病患者患侧为非利手时,非利手握力递减速度小于正常人(P<0.05).结论 电子握力计是评价正常人及神经根型颈椎病患者握力的可信工具.神经根型颈椎病患者最大握力较正常人有所减退;当患侧为非利手时,握力耐力要好于正常人的非利手.     

煤工尘肺合并肺癌CT征象与病理及肿瘤标志物相关性研究

目的：探讨煤工尘肺合并肺癌常见肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1与肺癌的CT征象及病理类型之间的相关性。方法：分析经病理确诊的74例煤工尘肺合并肺癌患者的CT表现和血清肿瘤标志物。结果：按鳞癌联系强度依次为毛刺征、CYFRA21-1、充气征、分叶及空泡征存在直线相关与回归,P〈0．05。按腺癌联系强度依次为毛刺征、分叶征、CEA、支气管气相或空泡征、胸膜凹影、存在直线相关与回归,P〈0．005。小细胞癌5例与NSE存在直线相关与回归,P〈0．01。结论：CT联合应用血清肿瘤标志检测结果,可进一步提高尘肺合并肺癌诊断的准确率及检出率。