经输尿管镜钬激光联合球囊扩张器治疗尿道狭窄

【摘要】 目的 研究直视下钬激光尿道内切开并球囊扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法〓2013年6月至2014年12月,共收治36例尿道狭窄患者,术前详询病史、体检、行尿流率测定及逆行尿道造影,所有病人在尿道狭窄处行直视下钬激光尿道内切开和球囊扩张,术后留置16~18Fr硅胶尿管7~21天,所有病人术后随访6~12个月,随访期间测定尿流率,必要时每3个月进行尿道逆行造影或排泄性尿路造影。结果〓第一次术后治愈30例,总体成功率为83.4%。6例再狭窄和狭窄并尿瘘。结论〓直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张是治疗尿道狭窄安全有效的微创方法。     

色氨酸羟化酶A218C 基因多态性与精神分裂症遗传 关联性研究的Meta 分析

目的 综合分析色氨酸羟化酶（TPH）A218C基因多态性与精神分裂症遗传易感性的关 系。方法 检索国内外数据库中有关精神分裂症与A218C相关性研究的文献,按照纳入与排除标准进 行筛选,获得2017年5月份以前公开发表的病例对照研究的资料,评价文献质量后采用Stata 14.0软件对 A218C多态性做Meta分析。结果 共纳入11个病例对照研究,包括3 419例精神分裂症患者和4 048例 对照。Meta分析显示TPH 218A等位基因能够增加精神分裂症的易感性,但存在种族差异,携带A等位基 因的白种人群罹患精神分裂症的风险更高。结论 TPH A218C基因多态性与精神分裂症相关,可能是发 生该病的危险因素。     

LASIK与LASEK术前后视网膜中动脉血流动力学对比观察

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)术前术后对视网膜中动脉血流动力学的影响。方法:应用美国GE公司新LG7彩色多普勒超声诊断仪,分别对LASIK患者86例172眼和LASEK患者17例34眼于术前、术后1,3,6mo检测视网膜中动脉血流,并用脉冲多普勒检测收缩期峰值流速(peak sysrolic velocit,PSV),舒张期最小血流速度(end diastolic velocity,EDV),并计算出阻力指数(resistance index,RI)和搏动指数(pulsatilityindex,PI)。并将两组术式的以上血流参数进行对比。结果:LASIK组与LASEK组术中,所有病例手术顺利,无并发症。术后6mo,屈光度基本稳定;术后6mo视力,LASIK组:86例172眼裸眼视力0.8~1.5(平均0.95±0.27),均达到或超过术前最佳矫正视力。LASEK组:17例34眼裸眼视力0.6~1.2(平均0.83±0.30),矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力。在两组手术病例18~40岁的近视眼人群中,视网膜中央动脉血流动力学参数值跟性别和眼别无相关性。LASIK组手术前、术后1,3,6mo视网膜中动脉PSV,EDV,RI和PI分别为:(1)PSV:9.62±0.40,9.59±0.51,9.65±0.44,9.61±0.49cm/s;(2)EDV:3.26±0.38,3.24±0.29,3.22±0.31,3.27±0.34cm/s;(3)RI:0.661±0.040,0.662±0.050,0.656±0.050,0.664±0.040cm/s;(4)PI:1.501±0.020,1.503±0.020,1.502±0.020,1.501±0.020cm/s。LASEK组手术前、术后1,3,6mo视网膜中动脉PSV,EDV,RI和PI分别为:(1)PSV:9.63±0.33,9.58±0.44,9.64±0.29,9.80±0.49cm/s;(2)EDV:3.28±0.40,3.27±0.39,3.26±0.38,3.30±0.41cm/s;(3)RI:0.659±0.040,0.658±0.040,0.661±0.030,0.663±0.030cm/s;(4)PI:1.502±0.020,1.501±0.020,1.503±0.020,1.501±0.020cm/s。两组手术前后各时间点血流动力学参数值经统计学分析均无显著差异(P>0.05)。结论:LASIK与LASEK两组手术方式中激光切削时的冲击力及负压吸引对视网膜中动脉血流动力学无临床病理性影响。     

全反式维甲酸诱导人肝癌细胞HepG2凋亡的初步研究

[目的]研究全反式维甲酸（ATRA）体外诱导人肝癌细胞株HepG2的凋亡及其作用机制。[方法]ATRA处理HepG2细胞。MTT法分析细胞增殖反应;Hoechst染色法检测细胞凋亡情况;Western blot检测细胞中caspase-9、caspase-3和NF-κB蛋白表达情况。[结果]A-TRA可抑制HepG2细胞增殖并诱导细胞凋亡,可上调细胞中caspase-9、caspase-3表达水平（P〈0.05）。[结论]ATRA可抑制HepG2细胞增殖并诱导细胞凋亡,其作用机制可能与cas-pase-9、caspase-3表达上调有关。     

拓扑替康联合卡铂治疗复发性小细胞肺癌临床观察

目的：观察盐酸拓扑替康联合卡铂治疗复发性小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：对29例复发的小细胞肺癌患者采用CT方案化疗：拓普替康1.2mg/m^2,d1-5;卡铂300mg/m^2,d5,21天为1周期,至少治疗2周期。结果：CR 1例,PR 11例,SD 12例,PD 5例,总有效率为41.38%,其中敏感型和难治型复发患者的有效率分别为47.62%和25%。结论：拓普替康与卡铂作为二线方案治疗复发性小细胞肺癌,疗效确切。主要不良反应为血液学毒性,及时应用集落刺激因子,可耐受治疗。     

煤工尘肺合并肺癌CT征象与病理及肿瘤标志物相关性研究

目的：探讨煤工尘肺合并肺癌常见肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1与肺癌的CT征象及病理类型之间的相关性。方法：分析经病理确诊的74例煤工尘肺合并肺癌患者的CT表现和血清肿瘤标志物。结果：按鳞癌联系强度依次为毛刺征、CYFRA21-1、充气征、分叶及空泡征存在直线相关与回归,P〈0．05。按腺癌联系强度依次为毛刺征、分叶征、CEA、支气管气相或空泡征、胸膜凹影、存在直线相关与回归,P〈0．005。小细胞癌5例与NSE存在直线相关与回归,P〈0．01。结论：CT联合应用血清肿瘤标志检测结果,可进一步提高尘肺合并肺癌诊断的准确率及检出率。     

不同固定剂对冰冻切片免疫组化结果的影响

目的分析不同固定剂对冰冻切片免疫组化的影响,寻找出最佳的冰冻切片免疫组化的固定剂。方法取常见的组织或肿瘤6种,冰冻切片后,置于6种不同冰冻固定液,95%酒精、4%甲醛、甲醇、丙酮、EAF(配方为无水乙醇85mL、冰醋酸5mL、40%甲醛10mL)、AAF(配方为丙酮85mL、冰醋酸5mL、40%甲醛10mL),固定5min,根据组织含有的特定抗原进行相应抗体的免疫组化染色,结果采用中国病理学工作者委员会免疫组化质控中心推荐的免疫组化质控评分标准进行评分。结果不同的固定剂可直接影响到冰冻切片免疫组化染色的成败和质量的高低,甚至会造成假阴性;混合固定液EAF优于其它固定液,其它五种固定液的染色效果依次为AAF、95%酒精、4%甲醛、甲醇、丙酮。结论用冰冻切片做免疫组化染色,对于大多数抗体而言,EAF固定液的效果优于其他5种固定液。     

奥施康定治疗中重度癌痛临床观察

目的：观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法：采用开放试验方法,对49例中重度癌痛患者进行治疗。奥施康定起始剂量10mg／12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果、KPS评分及不良反应。结果：49例中重度癌痛患者,平均镇痛时间12．45h。总有效率89．80％,中度疼痛组有效率93．75％,重度疼痛组有效率87．88％。KPS评分：28例（57．14％）升高,19例（38．78％）稳定,2例（4．08％）病情恶化死亡。不良反应主要为便秘7例（14．29％）。结论：奥施康定治疗中重度癌痛疗效确切,不良反应轻,服用安全。     

乙肝病毒X蛋白在肝癌转移中的作用

乙肝病毒X蛋白(HBx)是乙肝病毒感染相关性肝癌的重要致病因子,与原发性肝细胞癌(HCC)的发生与发展密切相关.研究表明,HBx也参与血管生成、HGW/c-met信号通路、基质金属蛋白酶(MMP)等相关因素而促进肝癌转移.加强HBx参与肝癌侵袭转移分子机制的研究,有助于完善HCC侵袭转移机制,以进一步提高肝癌的疗效.     

左室室壁瘤的外科治疗

目的:总结47例室壁瘤的外科治疗临床经验和手术效果.方法:1992年7月至2009年3月,共47例患者行室壁瘤的外科治疗.其中男3l例,女16例,平均年龄(66.42±7.4)岁,急性心梗17例,急性室间隔穿孔12例,慢性室间隔穿孔3例.主动脉球囊反搏(IABP)12例,合并心绞痛39例,合并冠心病3支病变27例,2支病变9例,单支病变8例.左主干5例.室性心律失常8例,左窒血栓5例,二尖瓣关闭不全6例,主瓣关闭不全1例.高血压病28例,糖尿病9例.左室射血分数(LVEF)(34.7±12.3)%,47例患者其中,25例行室壁瘤切除术和线性修补术.16例行室壁瘤切除术加左室成形术.2例行直接逢闭术,2例行非体外循环室壁瘤夹闭术.34例同时行冠状动脉旁路移植术(CABG).15例行室间隔穿孔修补,二尖瓣置换4例,二尖瓣整复2例,主动脉瓣置换1例,左室血栓取出术5例.结果:手术死亡8例,病死率17%.原因为严重低心排综合征和多脏器功能衰竭.平均体外循环时间(145±23)min,阻断升主动脉(88±26)min.术后呼吸机辅助时间26～78 h,ICU停留3～7 d.二次开胸止血2例,肺部感染5例,切口感染3例,下肢深部血栓1例,室性心率失常2例.左室舒张末内径术前(67.12±5.7)mL,术后(56.19±8.13)mL.术后3个月(54.34±4.7)mL,术后6个月(53.65±6.78)mL.比术前明显减少,P＜0.01.LVEF前为(34.7±12.3)%,术后为(49.2±13.6)%,术后3个月和6个月的平均LVEF分别为(52.3±14)%和(53.2±12)%,明显高于手术前,P＜0.01.结论:冠心病室壁瘤切除术同时再血管化是一种积极有效的治疗措施,加适宜的左室重建,是治疗心肌梗死后室壁瘤的有效方法,可以取得较满意的手术效果.