自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用

1慢性病的自我管理模式 近年来，慢性病的高患病率以及巨大的医疗资源消耗正日益受到更加广泛的关注。所谓慢性病(也称慢性状态，Chronic Condition)，主要指非传染性疾病(如高血压、冠心病、糖尿病、关节炎等等)精神障碍、一些持续存在的传染性疾病(如艾滋病)以及机体长期存在生理损害等。这类疾病往往具有反复发作、存在残留症状、预防复发重于治疗以及需     

精神卫生法时代的司法精神病学(二)

除了对患者的危险性和住院等行使同意的"决策能力"评估外,精神卫生法对未来司法精神病学领域的重要影响还包括对医疗决定争议的鉴定,以及监狱精神卫生服务.我们以目前全国人大审议中的《精神卫生法(草案)》(以下简称《草案》)[1]相关规定为例加以梳理.     

上海市心理卫生机构开展心理健康服务的发展现状

目的:了解上海市心理卫生机构开展心理健康服务的发展现状,为进一步加强机构的规范管理提供参考。方法:在上海市心理卫生服务行业协会的会员单位中,选取除学术性团体外的4类单位中的全部机构共107家(包括专科医疗机构、非专科医疗机构、非医疗企事业单位、社会机构4类),收回有效问卷89份。采用自编上海市心理卫生专业服务机构现状调查问卷进行调查(共51条目),本研究选取其中25个条目(分属于机构相关信息、心理卫生服务开展情况和机构在心理卫生服务领域的管理情况)进行分析。结果:所有被调查机构均已注册;平均开设心理卫生服务的年限为8.9年,其中专科医疗机构平均开设年限最长(18.6年),且2015年来访者总量最大(83.9%)。被调查机构的专业人员中,全职占32.5%,女性占74.0%,31~40岁者占41.5%,本科受教育程度占63.8%,精神科医师、心理治疗师或心理咨询师、心理测量人员占78.0%。52.3%的机构在心理卫生服务领域设置了专职管理人员;机构使用最多的服务质量评估和人员考核方法分别是从来访者/家属处获得反馈信息(81.0%)和服务情况评估(78.8%)。结论:上海市心理卫生机构在开展心理健康服务方面的发展较以往有所规范,但专业人员仍无法满足大众的需求,也缺乏统一的监督管理机制。     

环绕型分体桩用于短基牙冠的临床研究

目的 了解环绕型分体桩用于短基牙冠的可靠性及合理性.方法 随机选取220例短基牙冠需烤瓷修复患者,在环绕分体桩基础上完成全冠修复,观察效果,对满意度进行统计.结果 环绕型分体桩用于短基牙冠修复效果较好,多数修复体结果 满意.结论 环绕型分体桩的应用解决了后牙桩核的共同就位道问题,扩大了短基牙残冠保留的适应证.     

MEK5/ERK5在大鼠脊髓损伤修复过程中表达水平动态变化及临床意义

目的 以大鼠为模型观察脊髓损伤修复过程中MEK5/ERK5(mitogen extracellular signal-regulated kinase 5/extracellular signal kinase 5)表达水平变化及临床指导意义.方法 将成年健康雄性大鼠随机分为实验组和假手术组,应用western-blotting蛋白质印迹技术和Real-Time PCR实时荧光定量检测技术分别检测脊髓损伤后1天,3天,7天,14天后MEK5、ERK5两种蛋白及其mRNA表达水平动态变化情况,通过考察P-ERK(phosphorylated extracellular signal kinase 5)表达水平考察ERK5激活情况.结果 RT-PCR显示实验组组MEK5 mRNA和ERK5 mRNA表达水平均随时间呈逐渐增加的动态变化规律,且与假手术组相比表达水平明显增加;Western blotting显示实验组MEK5表达水平随时间先增加后回落,ERK5表达水平随时间逐渐增加,P-ERK表达水平随时间增加.结论 ERK5表达水平与脊髓损伤修复过程呈正相关,ERK5的促组织细胞分裂增殖的功能可能有助于脊髓损伤加速修复.     

应用细菌人工染色体技术体外繁殖人巨细胞病毒

目的体外快速繁殖人巨细胞病毒（ HCMV）。方法用试剂盒抽提、纯化重组HCMV细菌人工染色体（BAC）,以重组HCMV细菌人工染色体（BAC-HCMV）为模板扩增UL82基因,酶切后连接至pcDNA载体,构建pcDNA-pp71重组质粒,转化感受态宿主菌,抽提及鉴定重组质粒。通过电穿孔技术将BAC-HCMV与鉴定成功的pcDNA-pp71重组质粒共转染人包皮成纤维细胞,通过多重PCR法及观察细胞病变效应、绿色荧光蛋白等方法鉴定培养后获得的HCMV。结果（1）获得pcDNA-pp71重组质粒,经PCR及双酶切后,片段大小与预期相符,进一步测序鉴定成功。（2） BAC-HCMV与pcDNA-pp71共转染人包皮成纤维细胞,出现细胞病变效应,经荧光显微镜观察可见绿色荧光。（3）以培养出的病毒DNA为模板进行多重PCR扩增,获得两条与预期大小相符的条带,鉴定HCMV体外繁殖成功。结论应用BAC技术成功在体外快速繁殖HC-MV,为HCMV研究提供实验材料,也为进一步研究HCMV分子机制奠定基础。     

正常人静态平衡姿势图影响因素的研究

目的　探讨正常人静态平衡姿势图的影响因素。方法　用平衡仪对 588例正常人进行静态平衡功能测试 ,用t检验对各年龄组性别之间的平衡参数值进行分析。用典则相关分析方法按性别分组对年龄、身高和体重与平衡姿势图的参数值进行相关分析。结果　性别之间的平衡参数值差异有统计学意义(P <0 .0 1～ 0 .0 5) ;年龄与男、女两组的平衡参数值均呈正相关 ;女性组身高与平衡参数值呈正相关 ,男性组身高与平衡参数值相关性低 ;男女两组的体重与平衡参数值均呈正相关。结论　性别和年龄影响平衡功能 ,随着年龄的增加平衡功能下降 ,36～ 50岁和 51～ 65岁的男性平衡功能较女性差 ,2 0～ 35岁和 66～ 79岁的女性平衡功能较男性差 ;随着体重增加 ,平衡功能下降 ;随着身高的增加 ,女性平衡功能下降 ,而身高对男性平衡功能影响不显著。     

中药注射液治疗冠心病心绞痛概述

临床上常用参麦注射液、刺五加注射液、灯盏花素注射液、灯盏细辛注射液、红花注射液、黄芪注射液、疏血通注射液、杏丁注射液、血塞通注射液等治疗冠心病心绞痛,本文概述了其应用及疗效.     

社区精神分裂症患者暴力行为综合风险预测模型的建立

目的:构建精神分裂症患者社区综合风险预测模型。方法:以疾病监测系统中完成随访的7944例精神分裂症患者为建模队列,并随机抽取其中20%(1603例)作为验证队列,在2018年4月收集基线资料,7月、10月收集随访数据。基于建模队列数据,用logistic回归模型分析暴力行为的影响因素。用纳入模型的危险因素系数β建立风险评分表,以AUC评价其预测能力,用验证队列验证外部预测准确性,用所建模型对建模队列患者进行风险等级划分。结果:纳入精神分裂症社区管理风险的因素有11个。建模队列AUC=0.78(95%CI:0.74-0.81),风险评分>14分提示患者处于暴力行为高风险,模型敏感度62%,特异度88%,准确度87%。经所建模型划分风险等级,其中高风险占3.2%,较高风险占11.0%,一般风险占69.2%,较低风险占16.6%。结论:基于社区监测的精神分裂症患者暴力行为综合风险模型预测能力较好,简单易行,在精神障碍防治中有一定应用价值。     

骨胶原在骨质疏松大鼠中的变化及其与骨生物力学相关性实验研究

[目的]探讨骨质疏松症骨胶原的变化及其与骨生物力学相关性。[方法]7个月龄未交配雌性SD大鼠30只,随机平分为:OVX组(卵巢切除组)和Sham组(假手术组,未切除卵巢)。术后12周处死大鼠,行第L5压缩力学实验,并测定L5羟脯氨酸(HYP)含量,同时应用m asson三色法行L5切片染色,光镜下观察胶原纤维形态学的改变。[结果]卵巢切除12周后,Sham组HYP含量(0.197±0.035)mg/g,镜下见胶原纤维排列规则,走向清晰连续性好,胶原纤维粗壮,呈致密板层样。OVX组大鼠L5HYP含量为(0.182±0.022)mg/g,镜下见胶原纤维排列稀疏紊乱,变细甚至断裂溶解,连续性差。两组HYP含量相比P<0.05。OVX组HYP变化与L5弹性模量、抗压强度及最大压缩力变化有直线相关性。[结论]卵巢切除致骨质疏松,骨胶原含量减少和质量下降。骨胶原含量下降与骨生物力学强度降低有直线相关性。骨质疏松骨折与骨胶原含量下降有关。