脉诊多媒体教学课件的制作及应用体会

介绍了《中医诊断学》脉诊多媒体课件的制作,并进行教学结构设计。讨论了脉诊多媒体课件在教学应用当中的优势作用和不足之处。     

人类精子运动的浊度分析

浊度分析法是以位于比色杯底的细胞悬液里的精子首先会向上游入介质为基础的。由于这些精子不断地进入介质,就会产生一个随时间迁移而增加的吸光度值的变化。一般扫描持续600秒钟,可得到快速运动相精子(FRM)的百分含量和它们的平均速度(VRM)。用这种方法我们检测了50位有生育力的和23位患精子乏力型不育症的人精液。结果发现:正常人及乏力型不育患者FRM分别为4.15％和4％。YRM分别是79.11μm/sec和31.66μm/sec。而且无论是有生育力还是不育患者。FRM和YRM之间无相关性。我们应用浊度法所测得的快速运动相精子,很可能是完成受精的最好候选者。为此,这种方法可用作估价人类精子受精能力的指标。     

加压空气氧化法制备止血芳酸中间体对-甲基苯甲酸

止血芳酸(对-氨甲基苯甲酸)为一种有效的止血药物,适用于血纤蛋白溶解亢进所引起的各种出血,国内临床上已广泛应用。我厂采用对二甲苯为起始原料的合成路线进行生产。由对二甲苯制取对-甲基苯甲酸一步,现行方法是以环烷酸钻作催化剂,于110℃液相空气氧化,常压反应24小时左右,可有5％对二甲苯转化为对-甲基苯甲酸。未起反应的对二甲苯循环套用10～12次,收率平均为30％。本法的主要缺点是反应时间长,转化率低,收率亦较低,二甲苯在循环套用中损耗较大。     

钛轮钉动一静脉内瘘闭塞及重建临床观察

我中心至1987年开始为慢性肾衰竭尿毒症病人以肽轮钉作A-V内瘘成形术,作为维持性血液透析通路.12年来共作435例.但其中有112例闭塞占25.5%,本文就其闭塞原因及重建作如下分析,供同道参考. 临床资料 1一般资料112例(次)发生于90例病人,女性58例,男性32例;年龄21岁～78岁,平均67.1岁;原发病:糖尿病肾病31例,慢性肾炎23例,高血压肾病11例,痛风肾10例,多囊肾9例,其它6例.全部病人均符合慢性肾衰竭尿毒症诊断标准. 2A-V内瘘术方法选择病员左或右上肢桡A及头静脉分支,剥离,结扎远心端,将A及V近心端套钛轮钉,根据血管粗细,分别选择直径为2.0、2.5、3.0mm,然后用力钳紧,吻合即成,一般在手术1月后做V动脉化后方可使用.     

右美托咪定与咪达唑仑用于无痛胃肠镜的效果分析

目的探讨和研究右美托咪定与咪达唑仑用于无痛胃肠镜检查的临床效果对比。方法研究对象选取为2010年2月—2013年8月之间我院行无痛胃肠镜检查的78例患者,采用随机分组方式分为两组,对照组39例采用咪达唑仑联合依托咪酯方案,观察组39例采用右美托咪定联合依托咪酯方案,在检查过程中如果患者存在体动反应,则追加依托咪酯4-6 mg,对两组患者各时段的生命体征、麻醉效果和不良反应进行统计对比。结果两组患者各时段的生命体征变化无显著差异（P〉0.05）;观察组患者的唤醒时间、依托咪酯用量以及不良反应发生率分别为：（5.7±2.1）、（15.8±2.7）、10.3%明显低于对照组的：（8.2±2.9）、（18.6±3.1）,66.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定联合依托咪酯用于无痛胃肠镜检查的效果良好,相较于咪达唑仑具有麻醉效果好、安全性高的优势,值得在临床上推广和应用。     

乙肝耐药全基因测序分析研究

目的探讨接受核苷(酸)类药物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的耐药突变连锁模式。方法采用nest-PCR及测序方法对经抗病毒药物治疗的慢乙肝患者进行全基因测序,分析了126例样本的测序结果。结果 126例样本的检测结果,发现发生耐药突变的74例。经过分析,其中发生耐药位点连锁突变的为49例(66.2%),连锁模式达36种。M204I位点突变13例;M204V位点单点突变或连锁突变共34例,M204V连锁M180L再联合其他位点突变的达30例,其中M180L+M204V+S202G为12例,占40%(12/30)。其中也发现可能对恩替卡韦耐药的L180M+M204V+A181G/C的突变。结论抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中广泛存在多个耐药位点,随着临床用药,其他新的耐药突变模式也陆续出现。提示在接受核苷(酸)类药物抗病毒治疗前,在治疗过程中的合适时间点检测耐药相关变异位点,可为临床慢性乙型肝炎的抗病毒治疗提供重要参考。     

血清胆碱酯酶和总胆汁酸检测在肝脏疾病的应用

目的 探讨血清胆碱酯酶（CHE）和总胆汁酸（TBA）检测在肝脏疾病诊断中的临床价值.方法 选择肝脏疾病患者178例,根据不同疾病类型,分为急性病毒性肝炎48例（A组）,重症肝炎32例（B组）,肝硬化67例（C组）,原发性肝癌31例（D组）;另选取同期健康体检者50例作对照组.比较各组的血清CHE、TBA水平及阳性率.结果 四组患者血清CHE及TBA水平均明显高于健康对照组（P＜0.05或0.01）,B组CHE明显低于A组（P＜0.05）,C组CHE明显低于B组（P＜0.05）,C组、D组两组CHE无明显差异（P＞0.05）;B组TBA明显高于A组（P＜0.01）,C组明显高于B组（P＜0.01）,D组明显高于C组（P＜0.01）.四组CHE、TBA阳性率比较,B组明显高于A组（P＜0.05）,C组、D组两组无明显差异,但均明显高于B组（P＜0.05）;A组CHE阳性率明显低于TBA的阳性率,C组CHE阳性率明显高于TBA阳性率（P＜0.05）.结论 在检测ALT的同时,观察CHE、TBA的变化可较全面了解肝组织损害及功能变化情况,对判断其严重程度,指导临床治疗,改善患者预后有着重要的意义.     

顶体物质诱发实验性变态反应性睾丸炎的观察

本实验采用精子顶体物质与弗氏完全佐剂(CFA)混合液,给成年雄性豚鼠进行免疫,对照组豚鼠不作免疫或用肝脏匀浆与CFA混合进行免疫。两组豚鼠于免疫后10～89天处死。结果表明采用顶体物质免疫的豚鼠其睾丸曲细精管的生精上皮均有退化剥落现象。而采用肝脏匀浆免疫的豚鼠以及未作免疫的豚鼠,其睾丸生精上皮无明显改变。作者认为引起实验性变态反应性睾丸炎的抗原可能位于精子顶体装置中。     

THE ANTIFERTILITY EFFECT INDUCED BY INJECTION OF SODIUM MORRHUATE VIA VAS DEFFERENS INTO EPIDIDYMIS

2.5% sodium morrhuate (SM) can completely abolish human spermatozoal motility at once. In general azoospermia, oligospermia and asthenospermia were obtained in the cauda epididymis of animals on 3rd to 14th day after a single injection of 0.3 to 2.0 ml SM via the vas deferens into each cauda epididymis. Using the same procedure, a single injection of 1—1.5 ml SM was studied in 1061 fertile male volunteers for 7 to 28 months. The Pearl index was 2.06/100 women years. The effective index was 97.94/100 women years. Blood FSH, LH, T levels and libido were unchanged. After treatment, among the 445 cases of semen analysis, 361 cases had azoospermia, 25 cases had sperm counts lower than 4 million/ml, 20 cases had sperm counts ranging from 4 to 10 million/ml, 39 cases had sperm counts higher than 20 million/ml. The seminiferous tubules of animals on days 3 to 90 exhibited different degrees of damage. Under LM and TEM no discernible abnormality was found in spermatogonia, Sertoli and Leydig cells. On months 15 to 21 spermatogenesis was seen in about 50% of the seminiferous tubules in 6 testicular biopsies of men after treatment, however exfoliated cells were also seen in the tubular lumen. It is evident from our results that injection of SM via the vas into epididymis is a simple procedure for producing birth control in the male.     

医务人员的“五讲”“四美”

讲文明尊重病人和蔼可亲解释病情恰当耐心装束严肃举止庄重仪容端正文明待人具体要做到:一、医务人员在任何场合的谈吐举止,待人接物均须文明,遵守社会公德。要仪容端正,态度和蔼,举止庄重,衣服装束要严肃大方。二、诊疗操作应尽量到操作室进行,否则要用屏风遮挡。在单独房间为异性病人检查治疗时,要有两人在场。不可叫病人当众脱衣服,体检时不可过度暴露病人。三、病人有事找医务人员时,医务人员要代