骨科高值耗材的信息化管理分析

目的：分析骨科高值耗材的信息化管理的应用方法及效果。方法：选取2020年1月～2020年12月本院骨科应用高值耗材手术的患者150例作为观察组,实施信息化管理,选取2018年1月～2018年12月应用高值耗材手术的患者150例作为对照组,未实施信息化管理,比较两组应用信息化管理前、后的审核时间、盘点时间、管理过程中错误事件发生率、患者满意程度及医疗纠纷发生率。结果：观察组患者需要的高值耗材的审核时间、盘点时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组管理过程中错误事件发生率1.33%,对照组管理过程中错误事件发生率13.33%,观察组管理过程中错误事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对管理方式的总满意度99.33%,对照组患者对管理方式的总满意度88.00%,观察组患者对管理方式的总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组医疗纠纷发生率0.67%,对照组医疗纠纷发生率12.00%,观察组医疗纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科高值耗材的信息化管理效果显著,可明显提高工作效率...     

PCT、乳酸清除率及CRP与食管癌术后肺炎并ARDS预后关系

目的 分析降钙素原(PCT)、乳酸清除率及C反应蛋白(CRP)与食管癌术后肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的相关性.方法 选取2015年1月至2019年8月本院接收的689例食管癌术后患者,其中发生肺炎者200例(A组),未发生肺炎者489例(B组).A组中合并ARDS者86例(A1组),未合并ARDS者...     

红景天苷可通过抑制线粒体氧化应激减轻模拟失重大鼠脑动脉的炎性反应

目的 探讨红景天苷(SAL)是否会通过抑制线粒体的氧化应激,从而恢复模拟失重大鼠脑动脉的炎性反应.方法 利用尾部悬吊方法建立大鼠模拟失重模型,将24只成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为4组:对照(CON)组、对照+红景天苷(CON+SAL)组、尾部悬吊(SUS)组和尾部悬吊+红景天苷(SUS+SAL)组,...     

子宫动脉栓塞围介入治疗期硬膜外病人自控镇痛及不同药物配伍的效应

目的 研究子宫动脉栓塞(UAE)围介入治疗期采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)及其不同配伍镇痛效应和不良反应。方法 80例行UAE介入治疗病人(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成四组,RD0组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2％罗哌卡因(Rop)+0.004％吗啡(Mor),RD1组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.005％氟哌利多(Dro);RD2组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.01％Dro,RD0～RD2组硬膜外腔穿刺(T11～12)置管后接PCA泵按LCP模式镇痛,即负荷量(6ml)+待续量(2ml/h+PcA剂量(2ml/次),锁定时间10min;C组(n=20,对照):口服尼美舒利或肌注盐酸哌替啶镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay评分、术后恢复以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果 UAE导丝导管操作及栓塞时C组病人盆腔疼痛和继发性痛性痉挛发生率为90％,而RD0～RD2组无此现象;介入治疗后VAS评分、BCS评级、术后恢复时间RD0～RD2组明显优于C组(P<0.05)。PCEA各组病人围介入治疗期均安静合作,精神状态良好,C组病人烦躁不安发生率较多;恶心、呕吐发生率RD0组及C组高于RD1组及RD2组(P<0.05)。结论 UAE围介入治疗期PCEA法镇痛效果明显优于传统用药法,且副反应少,术后恢复快;PCEA配方中适量加入Dro(0.005％)可减少恶心呕吐及皮肤瘙痒。     

HIV抗体诊断试剂的评价及选用策略

目的对实验室常用的HIV抗体初筛试剂的质量进行评估,并探讨选用试剂的策略。方法分别用5种HIV抗体ELISA检测试剂和1种HIV抗体快速诊断试剂以44份已知结果样品和100份未知结果样品进行检测,未知样本初筛结果阳性或可疑阳性时用蛋白印迹法（WB）确认。用诊断性实验性能指标评估各试剂的质量性能。结果6种试剂的综合质量性能指标（有效率）均大于97．9％,本观察组国产试剂的质量性能指标已经接近国际先进产品的水平;HIV快速诊断试剂与ELISA试剂相比灵敏度略低。结论国产常用HW抗体检测初筛试剂能基本满足临床实验室要求．但应根据不同的环境和临床状态合理选择最适实验室试剂。     

肥厚性硬脑膜炎2例误诊分析

肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种少见的中枢神经系统慢性炎性疾病,临床多以慢性头痛和多组脑神经损害为常见。因本病临床少见,临床表现复杂,故易对本病产生漏诊和误诊。现将我科收治的2例患者作回顾性分析,并结合文献资料,以探讨误诊原因。1临     

慢性精神分裂症前瞻性记忆损害与回顾性记忆损害分析

目的分析慢性精神分裂症患者前瞻性记忆(prospective memory,PM)与回顾性记忆(retrospective memory,RM)损害状况,探讨慢性精神分裂症患者PM与RM的关联。方法纳入50例慢性精神分裂症患者和50名正常对照,用中文版剑桥前瞻性记忆测试量表(Cambridge prospective memory test,C-CAMPROMPT)评估基于事件的前瞻性记忆(event-based PM,EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(time-based PM,TBPM),数字序列(digital span,DS)测验评估工作记忆(working memory,WM),逻辑记忆(logical memory)测验和视觉再现(visual reproduction,VR)测验分别评估即刻听觉逻辑记忆(immediate auditory logical memory,IALM)、延迟性听觉逻辑记忆(delayed auditory logical memory,DALM)和即刻视觉再现记忆(immediate visual reproduction memory,IVRM)、延迟性视觉再现记忆(delayed visual reproduction memory,DVRM),并根据标准分数将患者各量表得分转换为可进行量表间比较的损伤指数。结果患者组的EBPM[(7.9±3.4)vs.(13.7±2.9)]、TBPM[(6.9±3.6)vs.(13.0±3.2)]、DS-顺背[(5.8±2.0)vs.(7.5±2.2)]、DS-倒背[(6.5±1.9)vs.(8.2±2.8)]、IALM[(8.3±3.1)vs.(11.9±2.5)]、DALM[(7.4±3.7)vs.(11.8±2.6)]、IVRM[(8.0±2.7)vs.(11.2±3.8)]及DVRM[(7.7±3.5)vs.(10.8±2.7)]得分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);患者组EBPM损伤指数和TBPM损伤指数均大于DS-顺背损伤指数、DS-倒背损伤指数、IALM损伤指数、IVRM损伤指数、DVRM损伤指数(均P<0.05),与DALM损伤指数差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组PM总分与除IVRM(P=0.155)外RM各测验得分的相关关系均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性精神分裂症患者存在前瞻性记忆和回顾性记忆损害,前瞻性记忆损害较回顾性记忆损害严重,且两种损害相互关联。     

神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路手术切除鞍结节脑膜瘤(TSM)的方法及效果。方法 回顾性分析遵义医科大学附属医院神经外科2016年6月—2019年6月,14例行神经内镜手术切除鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。其中经鼻蝶入路手术6例,经颅内镜眶上外侧入路8例。结果 经鼻蝶入路组患者肿瘤切除均达到SimpsonⅠ级,经眶上外侧入路组患者均达到SimpsonⅡ级;除1例患者视力下降加重外,其余患者的视力障碍均较术前改善。术后2例患者出现嗅觉障碍,1例患者出现颅内感染;两组患者均无发生脑脊液漏。结论 神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路均是手术切除鞍结节脑膜瘤的有效方法,两种内镜技术可全切除绝大部分的鞍结节脑膜瘤。经鼻内镜的优势是将复杂颅底脑膜瘤变为凸面脑膜瘤,对于质地较韧,且前交通动脉复合体包裹明显的血管保护有一定困难;经颅内镜可以无死角切除鞍结节脑膜瘤,对于侵犯视神经管的肿瘤的视神经减压有一定局限。两种技术可以优势互补,根据肿瘤的生长方式合理选择。     

成人起病散发性下运动神经元病基因检测的相关研究

目的探讨成人散发起病的下运动神经元病(lower motor neuron disease,LMND)患者铜锌超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1,SOD1)基因、运动神经元存活基因(survive motor neuron,SMN)及雄激素受体(androgen receptor,AR)基因对明确诊断疾病类型的作用。方法收集43例成人散发起病表现为LMND的患者取外周血提取基因组DNA,分别进行聚合酶链式反应(PCR)扩增SOD1基因外显子1-5,SMN基因外显子7及男性LMND患者AR基因外显子1,对产物进行高分辨熔解曲线分析、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分析及测序。结果在43例成年LMND患者中,未发现SOD1基因突变。2例男性患者有SMN1外显子7的纯合缺失,诊断为Ⅲ、Ⅳ型脊髓性肌萎缩(SMA)。在31例男性患者中发现3例AR基因外显子1的CAG三核苷酸重复序列数分别为49、50、52,可诊断肯尼迪病。结论对LMND患者进行SMN1基因外显子7及AR基因外显子1检测,可使部分散发或无明确家族史的患者明确诊断,并可对病情及预后进行评估。     

散发性肌萎缩侧索硬化单核苷酸多态位点质谱分型及疾病易患性关联分析

Objective Amyotrophic lateral sclerosis(ALS)is a progressive paralytic disorder resulting from the degeneration of upper and lower motor neurons.Sporadic ALS(SALS)accounm for majority of patients.ALS is a kind of complex disorder.There were several single nucleotide polymorphism (SNP)reported to be associated with SALS in recently published genome-wide association(GWA)study,but there are few data from Asia ALS population and no report focus on SNP which may associated with SALS of Chinese origin.Our study is to screen and add the SNPs related to the risks of SALs in Chinese.Methods Eighty-six individuals with SALS and 94 matched controls were recruited for our study and genomic DNA from blood samples was extracted.Genotypes were determined by a matrix assisted laser desorption/ionization time of flisht mass spectrometry based approach followed by association analysis. Results Individual genotype data for 8 SNPs,rs6700125,rs10260404, rs1942239,rs2279812,rs2405657,rs558889,rs6922711 and rs935 1470 in Chinese population showed no significant association with sporadic ALS.Combining genotype data from published GWA,rs1942239 gained in strength of allelic association(P value decreased to 9.07×10-5 from 1.48×10-4),and rs558889 deviated Hardy-Weinberg equilibrium at ALS case group which may be associated with susceptibility.Conclusions SNP rs1942239 and rs558889 may contribute to susceptibility of sporadic ALS in Chinese patient.The larger sample studies are warranted to confirm the association.