儿童烧伤治疗中复合溶菌酶的临床应用

目的探讨复合溶菌酶治疗儿童烧伤的临床疗效。方法随机选取我院2011年2月至2013年1月收治的50例烧伤患儿,把他们分成对照组和观察组。其中,给予对照组患儿常规碘伏纱布治疗;给予观察组患儿复合溶菌酶治疗。分析比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿过敏反应全部呈现阴性,没有阳性病例,细菌培养阳性率达到48.0%;对照组患儿过敏反应呈现阴性率达到84.0%,细菌培养阳性率达到76.0%,两组比较差异显著,具有统计学意义,(P<0.05)。随后观察两组患儿烧伤面愈合时间,观察组患儿创面愈合时间约为(10.2±2.4)d,对照组患儿创面愈合时间约为(15.0±3.8)d,观察组患儿创面愈合时间明显比对照组短,二者比较,差异显著,具有统计学意义。(P<0.05)。结论复合溶菌酶能够有效治疗儿童烧伤,治疗安全性高且疗效显著,是临床治疗儿童烧伤的首选药物。值得推广使用。     

粤东地区930例唇腭裂患者临床资料分析

目的了解粤东地区先天性唇腭裂的患病状况与特点，探讨与唇腭裂发生有关的影响因素。方法对2002～2004年问由汕头大学医学院医疗扶贫行动组织的“美纯行动”及于我院行唇腭裂手术930例唇腭裂患者的临床资料进行统计学分析。结果在唇腭裂的构成比中，主要以单侧唇裂伴腭裂，双侧唇裂伴腭裂及单侧唇裂为主，分别为33．98％，23．23％与29．02％，单纯的腭裂及单纯的双侧唇裂较少。双侧唇裂与双侧唇腭裂男女问差异有非常显著性。左比右多见。唇腭裂畸形与患者的胎次关系中第一胎，第二胎，第三胎，第四胎，第四胎以上的构成比分别为23．17％，33．10％，16．93％，14．77％，11．91％，但各种类型的唇腭裂畸形均与患者的胎次无显著性差异。母亲妊娠前3个月所接触的风险因素中共有226例(24.30％)。结论唇腭裂的发生可能与遗传、胚胎发育早期的环境因素、药物影响等有关。     

单侧唇裂手术前后唇鼻部外观变化的数据分析

目的获得单侧唇裂患儿术前唇鼻形态的数据资料,根据唇鼻畸形特征设计手术修复方案,通过术后临床观察,评价手术效果。方法单侧唇裂患儿85例,分为单侧完全性唇裂组、单侧不完全性唇裂组。术前、术后6个月分别测量裂隙两侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻底宽度和鼻小柱高度,采用配对t检验来比较各组患儿裂隙两侧测量值的差异。结果单侧唇裂患儿术前裂隙两侧唇鼻部各项参数均有统计学意义（P〈0．01）;短期术后随访表明,两组1岁以内患儿在健一患侧唇长和鼻底宽度方面具有统计学意义（P〈0．01）,裂隙侧唇长较健侧小,鼻底宽度较健侧大。完全性唇裂组患儿术后半年患侧鼻小柱高度小于健侧。1～2岁患儿在健一患侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻底宽度和鼻小柱高度方面差异无统计学意义。结论测量单侧唇裂患儿唇长、唇高、鼻底宽度、鼻小柱高度和人中嵴高度,对术前手术设计和术后对称性评估有很大的帮助。短期随访表明,1岁以内单侧唇裂患儿患侧唇长变短,鼻底增宽,在今后的唇裂修复中,需要通过改进手术方法来解决。     

改良Millard法修复单侧Ⅲ度唇裂的临床研究

目的评价改良Millard法修复单侧Ⅲ度唇裂的效果. 方法采用改良的MillardⅡ术式(即MillardⅡ加沟状线上方的微小三角瓣法),对135例单侧Ⅲ度唇裂患者行修复整形. 结果全部患者均获随访,时间6月～2年.双侧唇高一致,唇弓饱满,红唇圆滑,外形好. 结论改良Millard术式可修复严重的Ⅲ度单侧唇裂患者.     

股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手足创面的临床疗效

目的探讨将股前内侧穿支皮瓣游离并移植修复手足创面的临床效果,为手足创面修复寻找合适的临床治疗方法。方法对我院近一年收治的手足创面患者26例行股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手术,术后随访3-8月,评价手术治疗效果,并对术后手足移植皮瓣感觉恢复情况、血管痉挛情况进行对比分析。结果本次26例患者移植皮瓣全部成活,没有出现皮瓣坏死情况。所有患者在16周后受区有明显感觉,前后数据对比有显著差异(P<0.05);患者血管痉挛情况在1周后全部消失,前后数据对比有显著差异(P<0.05)。结论采用股前内侧穿支皮瓣修复手足创面不但手术安全稳定,还降低了感染与并发症的发生几率,提高皮瓣成活率,整个手术过程安全简单,是治疗手足创面的首选方法。     

pcDNA3.1(-)-hTGFβ3成纤维细胞稳定表达系统的构建与生长增殖活性研究

目的构建人转化生长因子β3的真核表达载体pcDNA3.1(-)TGFβ3转染NIH3T3成纤维细胞的稳定表达系统,研究转基因TGFβ3对成纤维细胞生长增殖活性的影响。方法通过脂质体介导的转染技术和G418细胞筛选法,将真核表达载体pcDNA3.1(-)TGFβ3质粒导入NIH3T3成纤维细胞,应用RTPCR与Westernblot检测hTGFβ3在真核细胞中的表达。经相差显微镜形态观察及四唑蓝比色实验法(MTT)检测细胞增殖活性。结果在10株转染和经G418反复筛选的NIH3T3成纤维细胞系中,有7株hTGFβ3mRNA及其蛋白的表达明显增强,其余3株细胞相对较弱或者没有表达。TGFβ3转基因稳定表达的NIH3T3成纤维细胞系的生长增殖明显减缓(P<0.05)。结论pcDNA3.1(-)TGFβ3真核表达载体转染NIH3T3成纤维细胞的稳定表达系统构建成功,转基因hTGFβ3在体外培养条件下可抑制成纤维细胞的增殖。     

皮肤扩张器在临床应用中的护理体会

目的：需要修复较大范围的皮肤缺损,而且从色泽及外观程度都与缺损周围的皮肤近似或一致。方法：皮肤软组织扩张术是将扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体增加容量,获得“额外”皮肤,利用新增加的皮肤转移进行组织修复和器官再造的一种方法。结果：加强患者手术前后的护理,密切观察病情变化,加强护理措施,无并发症发生。结论：本组15例患者均按期完成手术,术后效果满意。     

Furlow反向双Z法腭裂修复术后腭瘘发生率的研究

目的：研究腭裂Furlow术后瘘的发生率以及影响因素。方法：对53例腭裂修复术后瘘的发生率和可能影响瘘发生的因素如性别、年龄、腭裂类型、裂隙的程度进行回顾性研究。结果：总瘘孔率为18.86%（10/53）,瘘孔率最高为硬腭前部（64%）,其次为软硬腭交界处及硬腭部（分别为18%）,瘘孔率最低为软腭区域（0%）（P〈0.05）。男性与女性患者瘘的发生率无统计学上差异（P〉0.05）。单侧完全性腭裂组（UCCLP,24%）和双侧完全性腭裂组（BCCLP,36.7%）瘘发生率高于硬软腭裂组（HSCP,0%）和软腭裂组（SCP,0%）,但无统计学上差异（P〉0.05）,完全性腭裂组瘘的发生率高于不完全性腭裂组（P〈0.05）。结论：腭裂术后腭瘘的发生与腭裂的类型有关,Furlow术式修复腭裂可减少软腭、软硬腭交界处的腭瘘发生率。但相对的有增加完全性腭裂硬腭前部腭瘘发生率的可能。     

拇指背皮神经皮瓣修复拇指软组织缺损

目的：探讨拇指背皮神经皮瓣修复拇指软组织缺损的效果。方法：用拇指背皮神经皮瓣（2.0 cm×2.5 cm～2.5 cm×5.0 cm）修复拇指软组织缺损28例。结果：本组皮瓣全部成活。术后随访6个月,皮瓣修复区外观及功能良好。结论：拇指背皮神经皮瓣血供丰富,切取方法简单,能有效修复拇指软组织缺损。     

真核表达载体pcDNA3.1(-)-转化生长因子β3的构建

目的为研究成纤维细胞基因转染的可行性创造条件，从而为转化生长因子（TGF）83转基因治疗创面与病理性瘢痕的研究奠定基础。方法应用基因重组技术和限制性内切酶酶切构建并鉴定pcDNA3．1（-）-hTGFβ3真核表达载体，经脂质体Lipofectamlne^TM 2000介导质粒转染NIH3T3细胞后应用逆转录．聚合酶链反应（RT—PCR）检测hTGFβ3 mRNA在真核细胞中的表达。结果重组真核表达载体pcDNA3，1（-）-hTGFβ3经限制性内切酶BamH Ⅰ、Hind Ⅲ酶切，电泳后显示1253hp的hTGFβ3目的片段和5．40kb的pcDNA3．1（-）载体片段，测序证实酶切片段与GenBank中登记的TGFβ3全长序列相同，证实pcDNA3．1（-）-hTGFβ3真核表达载体构建成功，经RT-PCR检测了hTGFβ3在转录水平mRNA的表达情况，表明质粒转染NIH3T3细胞后hTGFβ3 mRNA的表达明显增强。结论重组真核表达载体构建正确，并能在NIH3T3成纤维细胞中表达hTGFβ3 mRNA，为其在创面与病理性瘢痕的转基因治疗奠定了基础。