无创性神经刺激技术治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

正吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一,其发生率高达37%~78%。脑卒中后吞咽障碍患者常并发吸入性肺炎、营养不良和脱水等,导致患者的病死率显著增高~([1-2])。有研究表明,吞咽障碍是脑卒中患者死亡的独立危险因素之一~([3])。越来越多的研究报道,药物在促进受损的吞咽皮质功能恢复方面的作用甚小~([4-5])。因此,探索对脑卒中后吞咽障碍患者的非药物治疗尤为重要。目前,神经刺激技术     

中暑的亚低温脑保护治疗

中暑是指人体在高温环境中或强体力劳动时热平衡和水盐代谢失调导致的一组综合征;在中暑的治疗过程中,迅速的降温和脏器系统功能支持是两项有效的措施[1].低温作为一种脑保护措施由来已久,尽管在临床上有所争论,但是近年来的基础和临床研究均明确了其有益作用,并且在分子生物学和基因的研究方面取得了重大进展[2,3].现将中暑的病理生理变化及亚低温脑保护治疗的研究进展综述如下.     

幼儿感染性假性颈总动脉瘤

假性(外伤性)颈总动脉瘤极为少见。Bole报告,纽约医学院外科6年收治122例126处动脉损伤,其中颈总动脉损伤仅5例,占4％。国内近年来报告的一例幼儿外伤性颈总动脉瘤没有合并感染,情况也远不如本例严重。     

侵入颅内的鼻咽血管纤维瘤

侵入颅内的鼻咽血管纤维瘤为一种诊断困难而治疗更感棘手的疾病。以往处理本病的方法,包括经颅外径路的不全切除,放射疗法,雌激素疗法以及冷冻疗法。这些治疗方法对于难度较大的肿瘤病人可以发生严重出血、颅内并发症甚至引起死亡。颅内外联合径路的手术方法提示了对侵入颅内的鼻咽血管纤维瘤的全肿瘤切除具有最低的复发率及死亡率。手术前应作脑血管造影以显现鼻咽部肿块,了解翼腭间隙各部以及颅中窝侵犯的范围与程度,对于手术是有益的。我们遇本病一例,采用颅内外径路切除肿瘤获得成功。     

颅后窝神经血管减压术治疗半侧面肌痉挛

机械性压迫是半侧面肌痉挛的主要原因,本组4例的症状是典型的,我们应用血管减压术治疗这些病人。其中3例是内听动脉袢压迫,另1例是异常静脉。将动脉袢悬吊在颅后窝的硬脑膜上的2例,把明胶海绵置于面神经和动脉或静脉之间的2例。术后症状均消失,其中1例发生一过性面瘫。3例随访2个月—5年,无症状复发。     

ARDS伴多器官衰竭23例报告

近20年，尽管许多治疗技术和新型通气模式不断问世，但ARDS的死亡率依然高达50—60％，原因在于炎性细胞介质导致肺部病理改变的同时，对全身重要脏器也产生急性损害导致多器官功能衰竭（MOF），彼此影响使预后凶险［1］。本文就ARDS伴MOF的发生及对预后的影响作一探讨。1病例资料本组病例为本院EICU自1994年至1996年间确诊的ARDS病人23例，诊断采用92年欧美联席会议制定标准，男13例，女10例，年龄22—78岁，平均49岁；术后发生ARDS者共13例，其中术后24h时内发生10例，术后4天内发生3例；有或继发感染者14例，病人的原发病及转…     

亚低温治疗颅脑外伤的新认识

低温在颅脑外伤中的有益作用在上个世纪40年代就已认识.1953年Rosomoff和Holaday在研究了低温与脑保护的作用关系中指出:在非损伤的狗,当体温在25～35℃的时候,脑血流(CBF)随着体温下降1℃而减少6.7%,同时伴有脑氧代谢(CMRO2)和颅内压(ICP)的下降.Michenfelder等发现在狗的实验体温30℃时,CMR02可下降到50%和具有明显意义的TP低消耗率,其后又有学者发现在兔实验上从37℃和22℃CMRO2与体温之间有线性关系.因此一直认为低温脑保护的主要机制是因为低温导致脑代谢的抑制.     

电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤引起的缺血发作

应用电解可脱弹簧圈 (GDC)栓塞颅内动脉瘤时可能会发生缺血。文章对GDC栓塞颅内动脉瘤引起缺血发作的发生率、原因和预防手段进行了综述。     

颞浅动脉—大脑中动脉吻合术治疗大脑中动脉闭塞症

随着显微外科的发展,1967年Yasargil及Donaghy成功地应用颅外-颅内动脉吻合术治疗闭塞性脑血管病,迄今国外报告已1,000余例。国内臧人和等报导23例,董意如等报导3例,对中枢神经功能的改善,有较好的效果。我院在动物实验的基础上,于1978年3月施行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗大脑中动脉闭塞症一例,兹报导如下: 病例介绍     

FREE OMENTAL AUTOTRANSPLANT TO BRAIN SURFACE 1N ISCHEMIC CEREBROVASCULAR DISEASE

Based upon Goldsmith's experience and our animal experiments, we designed a microsurgical procedure for treating ischemic cerebrovascular tlisease by transplanting free omentum to the brain surface. From August 1980 to March 1981 15 patients are treated this way satisfactorily.