BiPAP无创呼吸机治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨鼻（面）罩无创双水平气道正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法入选病例63例,分为常规治疗组32例,采用常规治疗;呼吸机治疗组31例,在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗,两组患者心率、呼吸频率、血气分析比较。结果呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血气分析的改善优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效,能更快地缓解患者的临床症状;提高PaO2,降低PaCO2;能更好地促进病情的恢复,减少住院时间。     

联合全麻与机械通气治疗重症破伤风1例

重症破伤风1例，经采用全麻与机械通气等治疗29天，抢救成功，报告如下。1临床资料患者男，37岁，因钉刺伤左足5天，颈部活动受限、张口及吞咽困难26小时，于1999年12月25日入院。入院前未作特殊诊治，入院后立即行伤口清创，大剂量破伤风抗毒素静滴（10万U/天）。10小时后出现呼吸急促，牙关紧闭，口唇发绀，全身及四肢频繁抽搐，自主呼吸逐渐减弱、无力，血氧饱和度下降，心率增快达160次/min。急行气管切开，呼吸困难有所改善，同时给异丙嗪、氯丙嗪各100mg持续静滴，用抗生素及营养、支持等治疗，仍无显著效果。监护生命体征示：HR160…     

咪唑安定应用于机械通气病人镇静的临床观察

目的:观察咪唑安定对机械通气患者的临床镇静效果。方法:对实施机械通气的90例患者分别给予首剂咪唑安定10mg静脉注射,然后微泵0.03~0.08.kg-1.h-1维持,给药后2、5、10、30min分别根据RS(ramssy score)评分标准进行镇静效果评分。结果:本组研究中所有患者用药后均取得明显镇静效果。结论:咪唑安定在实施机械通气中静脉持续用药,对机械通气患者有很好的镇静效果。     

重型颅脑损伤并低血钠的相关因素分析

目的:观察重型颅脑损伤后低血钠的发生率,探讨其发生机制及诊断与治疗。方法:对314例重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析,凡连续2次血钠<135mmol/L者纳入研究范围,血钠≤120mmol/L为重症低血钠,结合文献进行探讨。结果:重型颅脑损伤后低血钠发生率为21.7%,发生低血钠者死亡率为41.2%。结论:重型颅脑损伤后并发低钠血症的发病率较高,虽然低血钠易纠正,但并发低血钠者,尤其是重症低血钠死亡率高,应引起临床重视。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,是一种肺泡毛细血管膜急性弥漫性损伤,引起毛细血管通透性增加,导致间质肺泡水肿的综合征,其特点为心源性肺水肿,低氧血症和弥漫I生肺实质实变。我科自2004年以来经呼吸机机械通气＋呼气末正压治疗ARDS38例,现报道如下。     

新型隐球菌脑膜炎35例诊治及误诊分析

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎,是中枢神经系统最常见的真菌感染,其病情重,病死率高,起病隐匿,临床症状、体征和脑脊液检查缺乏特异性,极易误诊。本文将1995-01/2008-12住我院经明确诊断为新型隐球菌脑膜炎的35例作回顾性分析,汲取误诊教训,为临床早期确诊提供帮助。     

机械通气抢救危重型哮喘2例

我们对2例危重型支气管哮喘患者经药物治疗无效时，采用机械通气，获得满意效果，现报告如下。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）,探讨其对患者预后影响和防治对策。方法：观察住院期间机械通气48小时以上患者98例,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果：机械通气48小时以上98例患者,43例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为43．88％;其中单一致病菌23例,≥2种致病菌20例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌18例,金黄色葡萄球菌15例,肺炎克雷伯菌14例,鲍曼不动杆菌9例,白色念珠菌8例,大肠埃希菌6例。结论：铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

早期气管插管对心肺复苏预后的影响

目的　探讨在心肺复苏过程中早期气管插管对预后的影响。方法　选择呼吸衰竭及呼吸、心跳停止病例 5 5例 ,根据对患者进行气管插管时机的不同分为两组 ,一组 34例 ,行早期气管插管 ;二组 2 1例 ,行晚期气管插管。结果　早期气管插管组心肺复苏成功 2 3例 (6 7 7% ) ,出院存活 18例 (38 1% ) ;晚期气管插管组复苏成功 8例 (38 1% ) ,出院存活 5例 (2 3 8% ) ,两组复苏成功率和出院存活率相比 ,差异有显著意义(P <0 0 5 )。结论　在患者尚未出现呼吸、心跳停止时即进行气管插管呼吸机支持呼吸 ,能提高心肺复苏成功率。     

短暂性全面遗忘症24例临床分析

目的总结短暂性全面遗忘症的临床诊治经验。方法对24例短暂性全面遗忘症患者的临床资料作回顾性分析,观察其发病后半年以内的转归情况。结果14例经治疗后随访6个月无复发,3例偶有发作,7例发生脑梗死,其中1例大面积梗死而死亡。结论短暂性全面遗忘症治疗的关键是改善脑血流量,积极进行预防脑卒中的干预。