宫腔镜检查的配合及护理

近年来,宫腔镜检查的应用越来越广泛,其不仅可以直视宫腔内病变,确定病变部位及形态,同时可以取材活检,提高诊断的准确性。我院妇科门诊于2009年3月至2010年10月共进行宫腔镜检查264例,均由专门护理人员实施系统的配合及护理,保证了流程的规范化,对感染及其他并发症能做到及时发现、及时处理。现将宫腔镜检查的配合及护理体会总结如下。     

白血病耐药细胞中葡萄糖神经酰胺合成酶对P-糖蛋白药物泵出功能的影响

目的探讨人白血病多药耐药细胞株K562/AO2中葡萄糖神经酰胺合酶（GCS）对P-糖蛋白（P-gp）泵出功能的影响,以便进一步研究GCS在白血病细胞耐药形成中的作用机制。方法采用RNA干扰技术分别靶向干扰K562/AO2中的GCS和多药耐药基因1（MDR1）,并通过荧光定量PCR检测小干扰RNA（siRNA）的干扰效果;用流式细胞术检测细胞内罗丹明123（rh123）的滞留量,以rh123的平均荧光强度（MFI）反映P-gp蛋白的泵出功能。结果 GCSsiRNA和MDR1siRNA对各自靶基因的抑制率分别是（68±5.72）%和（75.3±2.62）%;转染siRNA 48 h后,GCS干扰组MFI为255.75±76.1,MDR1干扰组MFI为357.25±41.57,分别是阴性干扰组的3.3倍和4.6倍。结论特异性的沉默GCS基因可以降低P-gp的泵出功能,提示GCS可通过协同P-gp的药物泵出功能参与白血病细胞的耐药形成过程。     

2011年北海市居民饮用水含碘量调查

目的了解北海市居民饮用水含碘量分布现况,指导碘缺乏病地区的划定及科学补碘措施的实施。方法依据《2011年度广西碘缺乏病防治与监测方案》要求,以一县三区为调查范围,按"东西南北中"5个方位各随机抽取1个乡镇(街道办事处),每个乡镇各随机选择3个村,每个村按"东西南北中"5个方位各抽取1份饮用水水样,如遇集中供水则采2份末梢水样,进行水碘检测。结果共采集水样139份,水碘值范围0.5～1717.5μg/L,中位数2.5μg/L,其中<10μg/L水样110份(占79.13%),10～150μg/L水样25份(占17.99%),>150μg/L的4份(占2.88%)。结论调查首次发现北海市存在高碘水源,大部分区域外环境缺碘、部分区域发现高碘水源的现状提示北海市碘缺乏病防控工作形势复杂,需要卫生部门更为全面和细致地开展预防控制工作,尽快逐步建立水碘监测体系,查明高碘水源分布情况和特点,有效落实"因地制宜、分类指导、科学补碘"的防治策略。     

肾上腺髓脂肪瘤诊治体会

目的提高对。肾上腺髓脂肪瘤的认识,探讨其诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2007—2011年收治的16例肾上腺髓脂肪瘤患者临床资料,并结合文献对其诊断治疗进一步探讨。结果16例肾上腺髓脂肪瘤患者年龄33—71岁,平均53．5岁。其中5例行开放手术治疗,2例经腹腔切口,3例经腰部切口,其余行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。术后均经病理检查证实。结论肾上腺髓脂肪瘤系良性肿瘤,且多数无内分泌功能。CT检查是肾上腺髓脂肪瘤诊断首选,治疗方法可等待观察或手术切除。     

阿芬太尼对单肺通气患者围术期炎症细胞因子IL-6、IL-10及其mRNA表达的影响

目的 观察阿芬太尼对单肺通气(OLV)患者围术期炎症细胞因子白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)及其mRNA表达的影响.方法 择期拟行肺叶切除术肺癌患者24例,ASA I级或Ⅱ级,年龄43 ～ 68岁,BMI 18.9 ～ 24.9 kg/cm2.随机分为两组:芬太尼组(F组)和阿芬太尼组(AF组),每组12例.麻醉诱导:两组均静脉注射咪唑安定0.03mg/kg、吸入8％七氟醚、F组给予芬太尼3μg/kg (AF组给予阿芬太尼18μg/kg).麻醉维持:间断静脉注射维库溴铵0.04～0.08mg/kg,F组给予芬太尼0.05 ～ 0.10 mg,AF组给予阿芬太尼0.3～0.6 mg,七氟醚呼气末浓度维持在1.8％～2.7％.麻醉维持期间将BIS值维持在40～60.两组均在麻醉诱导后切皮前(T0)、单肺通气60 min(T1)、膨肺后60min(T2)采取血样测定IL-6和IL-10浓度及其mRNA的表达.结果 与F组比较,AF组血浆IL-6浓度、IL-6 mRNA表达、IL-6/IL-10比值和IL-6 mRNA/IL-10mRNA比值于T1、T2均明显降低(P ＜0.05);AF组血浆IL-10浓度、IL-10 mRNA表达于T1、T2均显著升高(P＜0.05).AF组各时点IL-6/IL-10比值和IL-6 mRNA/IL-10 mRNA比值无明显变化(P＞0.05).结论 阿芬太尼应用于单肺通气患者可有效抑制IL-6的生成和释放,促进IL-10的生成和释放,有助于维持IL-6/IL-10的平衡状态,有利于患者预后.     

痰热清联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

目的观察痰热清联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎的临床效果并加以总结。方法将67例老年社区获得性肺炎患者随机分为治疗组（33例）,对照组（34例）。对照组常规给予抗生素,治疗组使用痰热清联合抗生素,1次／d,疗程为10d。结果治疗组10d以后的总有效率为90．9％,对照组的总有效率为75．5％。治疗组疗效显著高于对照组（P〈0．05）。结论痰热清联合抗生素治疗老年肺炎疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。     

白血病耐药细胞中葡萄糖神经酰胺合成酶经ERK信号转导通路对P-gp表达的影响

目的 探讨葡萄糖神经酰胺合成酶(glucosylceramide synthase,GCS)在白血病细胞耐药形成过程中是否经过细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)通路影响P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达.方法 应用RNA干扰技术和实时荧光定量PCR技术观察针对GCS的siRNA(GCSsiRNA)及ERK特异性化学抑制剂U0126分别作用于白血病耐药细胞株K562/A02细胞后,MDRl mRNA在不同情况下的表达情况;同时应用Western印迹法检测转染GCSsiRNA后细胞中ERKl/2(extracellar signal-regulated kinase 1/2)蛋白的磷酸化及非磷酸化的变化,以及各组中P-gp的表达情况.结果 与空白对照组比较,当ERK抑制剂U0126的浓度为10 μmo1/L时,对磷酸化-ERKI/2(phosphorylated ERKl/2,P-ERK1/2)无明显抑制,P-gp表达亦无明显差别;而随着U0126浓度的逐渐升高,达到20 μmol/L、40 μmol/L、60 μmol/L时,对P-ERK1/2的抑制则呈浓度依赖性增强,同时P-gp的表达水平亦明显下调.RNA干扰实验显示:GCSsiRNA组的GCSmRNA表达被明显抑制,抑制率为70.50％(58.00％～76.00％);与阴性干扰对照组比较,GCSsiRNA组在siRNA转染72 h后P-ERK1/2的表达水平显著下调(P＜0.01),同时P-gp的表达亦明显下调(P＜0.05).结论GCS可通过ERK1/2信号通路调控多药耐药蛋白P-gp的表达.     

腰神经后支射频与阻滞对腰椎压缩骨折疼痛效果比较

目的比较腰神经后支射频消融与神经阻滞治疗老年腰椎压缩骨折疼痛近期、远期效果和安全性。方法将老年骨质疏松性腰椎压缩骨折病人60例分为两组,各30例。观察组给予腰神经后支射频治疗,对照组给予腰神经后支神经阻滞治疗,分别于治疗前1d及治疗后1d、5d、3个月、6个月,对病人行总体疼痛视觉模拟（VAS）评分和OSWESTRY功能障碍指数问卷（ODI）评分。结果与治疗前相比,观察组治疗后各时间点VAS评分及ODI评分均明显下降,差异有显著性（F=23.770、414.821,q=9.969～46.117,P〈0.01）;对照组术后1、5dVAS评分及ODI评分明显下降,差异有显著性（F=21.004、354.325,q=5.064～40.039,P〈0.05）。与对照组比较,观察组术后1、5dVAS评分及ODI评分差异无显著性（P〉0.05）,术后3、6个月VAS评分及ODI评分明显下降,差异有显著性（t=4.814～26.612,P〈0.05）。结论腰神经后支射频治疗老年腰椎压缩骨折疼痛的远期疗效明显优于神经阻滞治疗。     

鼻咽通气道联合面罩通气在乳腺肿块切除术中的应用

探讨鼻咽通气道联合面罩通气在乳腺肿块切除术中的可行性和安全性。方法将60例行乳腺肿块切除术患者按不同的通气方式分为2组。鼻咽通气道联合面罩组(A组)30例,喉罩组(B组)30例。观察2组患者诱导前(T0)、插入通气罩即刻(T1),插入通气罩后5(T2)、10(T3)min及手术开始后5(T4)、10(T5)min和拔出通气罩即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)和使用七氟烷吸入的浓度;记录2组患者苏醒时间(停用七氟醚至呼之睁眼)、拔除通气罩的时间(停用七氟醚到完全苏醒)及不良反应(术中上呼吸道梗阻、反流误吸、体动及术后咽部不适)的发生等情况。结果 2组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸。B组患者在T1、T6时间点HR、MAP均较A组明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患者在T1、T2时间点PETCO2均较T0升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组患者在T2、T3时间点使用七氟烷吸入的浓度均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者苏醒时间、拔除通气罩时间与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者术后咽部不适发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽通气道联合面罩通气能够安全、有效的运用于乳腺肿块切除术中。