GRACE与TIMI评分对ST段抬高型心肌梗死患者预后评估的价值

目的 比较全球急性冠状动脉事件注册研究(Global Registry for Acute Coronary Events,GRACE）评分及心肌梗死溶栓治疗评分系统（The Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)评分对ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后评估的临床价值。方法 280例因STEMI接受急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的患者的临床资料,分别计算GRACE及TIMI评分,根据评分结果分为低、中、高危组。随访患者发病后12个月主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况,通过计算两种评分系统的受试者工作特征曲线（ROC曲线）的面积评估其预测价值,并比较两者预测价值的能力。结果 不论是GRACE评分还是TIMI评分,危险分层越高,患者术后12个月MACE发生率越高（P<0.01）,而且TIMI评分的高危组患者MACE的发生率显著高于GRACE评分的高危组患者（P<0.05）。TIMI评分和GRACE评分ROC曲线下面积无统计学差异。GRACE预测MACE的灵敏度为87%,特异度为58%,正确指数（Youden index）为0.45;TIMI 灵敏度为54%,特异度为90%,正确指数为0.44,GRACE评分预测STEMI预后的灵敏度显著高于TIMI评分（87% vs. 54%,P<0.01）,而其特异度显著低于TIMI评分（58% vs. 90%,P<0.01）,两组正确指数的差异则无统计学意义(0.45 vs. 0.44)。结论 两种评分体系总体预测能力的差异无统计学意义。但GRACE评分灵敏度高,而TIMI评分特异度高。     

冠状动脉无保护左主干病变介入治疗70例临床疗效分析

目的分析冠状动脉无保护左主干(UPLM)病变的临床特点和介入治疗效果及预后。方法收集2012年1月至2013年7月在我院心内科接受UPLM病变介入治疗的70例患者的临床资料、介入治疗情况,并在其术后进行电话或门诊随访。分析这些患者的临床基本特点和介入治疗效果,探讨影响介入治疗临床预后的相关因素。结果 70例患者中男性74.3%,女性25.7%,平均年龄69.30±9.95岁。左心室射血分数(LVEF)平均为49.0%,肾小球滤过率估计值(e GFR)中位数为56 m L/(min·1.73 mm2),Syntax评分平均为26.5分,植入支架长度中位数为34 mm。所有患者平均随访13.3个月,Kaplan-Meier估算的主要不良心血管事件(MACE)累计发生率为24.5%,术后无严重出血并发症。单因素COX比例风险模型回归分析显示LVEF增高可显著降低MACE发生率(P=0.01),Syntax评分增高可显著增加MACE发生率(P=0.03);年龄≥70岁有增加MACE风险的趋势(P=0.053),e GFR升高有降低MACE风险的趋势(P=0.05)。多因素COX比例风险模型回归分析显示LVEF和e GFR对MACE发生率有预测作用(P=0.016和P=0.17),而Syntax评分以及年龄≥70岁这两个因素的作用被明显削弱。结论 UPLM病变的介入治疗是有效和安全的,LVEF和e GFR是术后MACE发生率的主要预测因素。     

高速逆流色谱分离喜树叶中喜树碱

喜树碱(camptothecin,CPT)是我国特有树种喜树Campotheca acum inataDecaisaisne中所含的一种生物碱,具有显著的抗肿瘤活性,其抗癌机制独特,是迄今为止发现的唯一专门通过抑制拓扑异构酶Ⅰ发挥细胞毒性的天然植物活性成分[1],目前已有TPT,CPT-11等喜树碱类药物获得美国FDA批准用于临床治疗癌症。喜树中的喜树碱含量很低,一般仅为0·01%~0·1%,目前关于喜树碱制备的报道,多采用大孔吸附树脂纯化的方法[2,3],所获得的喜树碱纯度较....     

植物来源抗肿瘤药物研究进展

植物来源抗肿瘤药物乃当今抗肿瘤药物市场上的主角。随着科学技术的不断发展和分子生物学的兴起,对已发现的植物来源抗肿瘤药物的作用机制的认识也日渐深入。为满足抗肿瘤药物市场的需要,通过化学结构的修饰与改造,获得了毒性低而抗肿瘤作用显著的新衍生物;而通过药用植物生物技术与生化工程,大规模生产植物来源抗肿瘤药物亦取得突飞猛进的发展。此外,由于新的筛选方法的建立,新的植物来源抗肿瘤药物及其先导化合物也在不断涌现。着重介绍了目前几种植物来源主流抗肿瘤药物的研究情况及最新进展,包括作用机制、构效关系、结构修饰与改造、生物技术应用等。     

苯乙醇苷合成的研究进展

苯乙醇苷（PeGs）是众多药材中的天然活性成分,具有抗氧化、保肝、美白、神经保护等多方面的作用。然而,药材中PeGs含量低且不稳定。近年来,为获得富含PeGs的药材,PeGs生物合成及代谢调控方面的研究被广泛开展。对PeGs在植物和微生物中生物合成与代谢调控研究及其化学全合成和半合成研究进行综述,以期为阐明PeGs的生物合成机制,稳定并提高植物药材中PeGs的含量、提升药材品质,综合利用微生物代谢工程法或化学合成法合成PeGs提供参考。     

卫勤保障综合演练仿真系统的思考

1问题提出卫勤保障是增强和维护军队成员健康,巩固部队战斗力,确保作战行动及其它各项任务胜利完成的重要保障手段,卫勤保障能力的高低,很大程度上取决于平时卫勤训练。现代卫勤保障十分强调整体协调、准确可靠、快速高效,而单靠原有的实地演练已很难满足现代化战争的需求。如何有效地实施平时卫勤训练,建立科学的卫勤训练管理体系,将平时和战时的卫勤保障能力有机地结合起来,是当今卫勤管理工作所面临的一主要问题。卫勤实地演习是在卫勤想定的诱导下,进行卫勤组织和工作的演练。它是卫勤分队、机关、院校、医院进行卫勤训练的一…     

某军队新冠肺炎救治定点医院疫情防控的组织与实施

在新冠肺炎疫情防控工作的组织实施中,某军队救治定点医院依据国家、军队防治新冠肺炎有关规定和指示精神,密切结合医院实际,迅速成立防控领导小组和防控办公室以及9个业务组和2个专家组,充分发动全院军人、党员等力量,有力有序推进全院卫生防疫和患者救治工作的高效开展。     

对外医疗援助的新思维

我国对外医疗援助取得了巨大成功。但面对新形势,需要在认识、机制、管理、结构、舆论和预案等方面进一步创新:在认识方面,要充分认识援外医疗具有超越政治的便利,它是国际关系的试金石和外交斗争的角力点。在机制方面,应实现援助的一体化,达到全非洲"一盘棋,共进退";从提高现有资金的效率、丰富合作形式、收取费用和利用国际资金等方面入手,改善医疗队的造血机能以减轻国家的财政负担;开发非官方机制,拓展合作领域,灵活处理产权,提高对外医疗援助的抗击打能力和战斗力。在管理方面,应从医疗队的派遣、队长的选拔和队员的管理入手,完善和探索切实有效的管理制度。在结构上,或可建立非洲总医院,以实现医疗队的升级与升格。在舆论上,要主动作为,正确应对,掌控国际话语权。同时制定各种规避风险的预案。通过以上方式,提高我国对外医疗援助的实效,实现受援国民众健康与我国战略利益的双赢。     

军队医院聘用制人员满意度问卷信效度分析

目的探讨军队医院聘用制人员满意度问卷的信效度,为后续的调查做准备。方法在某军队医院聘用制人员流失较严重的八个科室中发放问卷进行调查。结果问卷Cronbach’α系数为0.942,条目经标化后算得信度为0.943;各维度内条目的 Cronbach’α系数在0.524～0.892。采用结构效度因子分析发现第五个维度的条目分散在不同因子上,而且整体来看所有维度基本上只集中在5个因子上,进一步采用验证性因子分析法进行验证。验证性因子分析的路径图,近似误差均方根RMSEA=0.057,GFI=0.891,CFI=0.92,AGFI=0.802,RMR=0.079。结论军队医院聘用制人员满意度问卷信效度都较好,可以用于之后准备进行的调查。     

狭叶松果菊 3-脱氢奎尼酸合成酶基因 cDNA 的克隆及其组织表达特征

目的 克隆狭叶松果菊 〖WTBX〗Echinacea angustifolia 3-脱氢奎尼酸合成酶基因并考察其在各个组织中的表达情况。方法 采用快速扩增 cDNA 末端技术,以狭叶松果菊组培苗 cDNA 为模板,克隆出狭叶松果菊 3-脱氢奎尼酸合成酶基因全长序列并通过半定量 RT-PCR 分析其在不同器官中的表达模式。结果 克隆到的基因 (命名为EanaroB) 全长为 1 424 bp,编码一个 442 个氨基酸残基组成的多肽。其氨基酸序列与植物来源的 3-脱氢奎尼酸合成酶同源性都在 80% 左右。将得到的序列提交 Genbank,序列号为EU293857。半定量 RT-PCR 结果表明,狭叶松果菊EanaroB 基因在狭叶松果菊的根、茎、叶、花中均有表达,但花和叶中的表达量较高,在根和茎中较少。结论 采用 RACE 和 PCR 的方法从狭叶松果菊中克隆出了咖啡酸类化合物生物合成途径上的一个基因 EanaroB,为进一步研究咖啡酸类衍生物生物合成代谢途径提供一定依据,为今后利用基因工程技术提高咖啡酸类衍生物,包括苯乙醇苷类物质松果菊苷的代谢工程打下一定基础。