选择性肺动脉灌注治疗肺癌80例报告

目的 探讨选择性肺动脉灌注在肺癌治疗中的效果。方法 采用导管和化疗泵行选择性肺动脉灌注对80例晚期肺癌患者进行了治疗。结果 80例晚期肺癌患者中肺部包块缩小60例,症状好转或明显缓解70例。结论 选择性肺动脉灌注方法简单、有效,操作较安全,不失为治疗晚期肺癌的一种较好手段。     

严重胸外伤伴成人呼吸窘迫综合征38例早期诊治体会

目的:探讨胸外伤伴成人呼吸窘迫综合征的早期诊断和治疗。方法:回顾分析38例胸外伤后成人呼吸窘迫综合征的诊治过程。结果:本组分成两组:传统机械呼吸 终末正压通气(PEEP)组32例,带机时间平均6.4天。死亡13例,死亡率40.6％;呼吸机保护性通气组6例,带机时间平均5.2天,死亡1例,病死率16.7％。两组比较具有显著性差异,P<0.05。结论:治疗成人呼吸窘迫综合征的关键是早期诊断和及时治疗,呼吸机保护性通气治疗该病比传统机械呼吸 终末正压通气效果更优越,同时积极处理原发损伤和预防各种并发症也很重要。     

胸腔镜微创手术治疗重度肺气肿的临床研究

目的 探讨肺减容术治疗重度肺气肿的临床效果。方法 1997年l0月至2003年3月期间23例重度肺气肿患者在胸腔镜辅助微创下施行肺减容术，其中单侧13例，分期双侧l0例。用直线切割缝合器和内镜切割缝合器衬垫牛心包，切除一侧肺容积为30％。结果 本组无手术死亡。l例并发急性呼吸衰竭，5例肺持续漏气。术后半年，FEV1和PaO2平均增加30．6％和15．4％，TLC和RV降低21．7％和35．4％，6min步行距离增加158m左右。与单侧LVRS相比．分期双侧LVRS的临床指标进一步改善。结论 肺减容术作为一种姑息性手术，对选择性重度肺气肿患者，能够改善其呼吸功能，增加活动能力以及缓解临床症状。     

同期放化疗后全肺切除治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床报道

目的:探讨同期放化疗后行全肺切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床效果.方法:回顾性分析1998年5月至2008年6月我院同期放化疗后行全肺切除的37例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料.37例患者在术前接受了同期放化疗后再行全肺切除术,其中17例行右全肺切除(包括2例肺上沟瘤).所有患者术前均接受同期放化疗,放疗平均总剂量60.1 Gy.结果:所有患者均接受了全肺切除以达到根治切除(R0)的目的,16例(43.2%)患者达到了病理完全缓解.无手术死亡,术后平均住院天数9.1天.术后90天死亡率为2.7%(n=1).术后共有13例(35.1%)患者出现多处转移.包括脑转移7例,骨转移5例,肝转移2例,肾上腺转移2例,肺转移2例,颈部淋巴结转移1例和小肠转移1例.5年生存率为32%.结论:同期放化疗后行全肺切除术在临床上值得进一步研究.     

64例HBsAg阳牲者的转归及其影响因素的研究

本文对64例HBsAg阳性者定期随访2年,仅20例HBsAg阴转(31.25％),其中9例检出抗-HBs(45％),表明在HBsAg消失和抗-HBs出现之间存在着一个“窗户期”。51例无症状HBsAg携带者有10例肝炎急性发作(19.61％);13例乙型肝炎患者中有5例于6月时肝功能恢复正常、6例SGPT反复异常和2例持续SGPT升高。调查结果显示,首次血清HBsAg滴度高低和e系统的检出是影响HBsAg阴转的重要因素(P<0.05),而乙型肝炎患者与无症状HBsAg携带者的阴转率无显著差异(P>0.05);应用丙种球蛋白和中西药治疗患者均未能促进HBsAg阴转(P>0.05),提示HBsAg有自然阴转的特点。     

右肺下叶切除治疗肺动静脉瘘1例

病人,男,23岁。反复气短,鼻出血17年;甲唇发绀4年。查体:甲唇发绀,杵状指(趾),毛细血管扩张,右4～5肋间及右肩胛下闻及3级以上收缩期杂音,胸片提示右下肺斑片影,并有粗大血管与之相通,右下肺动脉增粗。肺动脉造影诊断为“右肺下叶内段、后段及部分外段地区域呈海绵状肺动静脉瘘”。RBC7.42×10~(12)/L,Hb224/g/L。术中见右肺下动脉增粗,外膜增厚,管壁变薄,弹性较差,并有弥散性小分枝,下叶表面纤维蛋白附着,质硬,弹性差。     

肋骨内外固定治疗连枷胸合并肺挫伤的临床价值

目的评价肋骨内、外固定术在治疗连枷胸合并肺挫伤的临床价值。方法对80例连枷胸合并肺挫伤患者,采用肋骨内固定治疗组(A组)40例,传统外固定治疗组(B组)40例。除骨折固定方法不同外,其余治疗相同。结果胸壁固定后PaO2明显升高(P<0.01),肋骨内、外固定两组比较,带机时间(5±2)天VS(11±3)天,住ICU时间(5.6±1.2)天VS(11.4±1.8)天,肋骨内固定组明显缩短(P<0.01);肺不张4/40例VS 7/40例,肺部感染3/40例VS 5/40例,ARDS 3/40例VS 6/40例,死亡率2/40例VS 4/40例,组间差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3～6个月随访查胸部X线片,内固定组肋骨骨折愈合好,无胸廓畸形,外固定组28/40例存在程度不同畸形,两组肺功能测定[FVC(3.42±0.52)VS(2.74±0.33),FEV1(2.93±0.34)VS(2.02±0.26),均P<0.05]。内固定组优于外固定组。结论肋骨内固定术比外固定在治疗连枷合并肺挫伤中效果更好,更确切。不赞成连枷胸时呼吸机作"气体正压内固定",强调呼吸机治疗是因肺挫伤,而非连枷胸。     

经胸骨胸腺扩大切除治疗重症肌无力143例分析

目的探讨经胸骨正中切口胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）的效果及其预后因素。方法对1994-2005年接受了经胸骨正中切口胸腺切除术治疗MG的143例患者接受了回顾性分析。对完全稳定缓解（CSR）率及其相关的影响因素进行评价。结果平均年龄为36岁（10-73岁）。95例为非胸腺瘤型,48例为胸腺瘤型。平均随访时间86.2个月（16-161个月）。非胸腺瘤型MG与胸腺瘤型MG在临床特点和CSR率上有显著性差异（5年CSR率的比例前者为29.2%,后者为13.1%;10年CSR率前者为43.6%,后者为26.8%,P=0.023）。在非胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良的因素（危险度比：0.231,P=0.003）,而早期的发病年龄是预后良好的因素（危险度比：3.516,P=0.047）。在胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良因素（危险度比：0.060,P=0.032）。结论经胸骨正中切口行胸腺扩大切除是治疗MG的一种安全有效的手术方式,胸腺瘤型MG和非胸腺瘤型MG在临床特点和预后上显著不同,在非胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗和发病年龄,在胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗。     

活动期感染性心内膜炎手术时机的分析

目的 探讨活动期感染性心内膜炎(infectiue endocarditis,IE)患者心脏手术的最佳时期.方法 回顾分析1999年9月-2009年9月行外科治疗的92例IE患者的临床资料.IE诊断标准为修订的Duke标准.采用SPSS 12.0软件包,分析了年龄、性别、是否是院内感染IE、合并症(糖尿病、慢性阻塞性肿...