高温高湿环境下颅脑火器伤对狗心肌组织的损害作用

目的研究高温高湿环境下,颅脑火器伤对犬心肌组织的影响。方法选取杂种狗11只,随机分为高温高湿对照组5只和高温高湿颅脑枪伤组6只,在高温高湿环境下使用手枪弹致颅脑火器伤模型。检测体温、呼吸、心率改变,血液凝血功能和血气分析,伤后心脏组织病理检查。结果伤后心率增快,心肌内出血灶,心肌纤维分离伴纤维间大量红细胞,坏死区心肌细胞存在胞浆红染颗粒;低氧血症、低碳酸血症和凝血因子变化。结论高温高湿环境颅脑火器伤对心肌组织有病理性损害。     

诱发电位检测亚低温对高温高湿环境下重型颅脑伤的疗效

目的通过诱发电位(EP)监测,探讨亚低温对高温高湿环境下特重型颅脑伤的疗效。方法选择受伤后在高温高湿环境下(≥32℃,RH≥80%)8h内入院的特重型颅脑伤(GCS≤5)60例患者,随机分为亚低温组(30例)和对照组(30例)。亚低温组肛温降至33℃~35℃,对照组用常规治疗。于降温前、降温过程中及复温后监测正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)和脑干听觉诱发电位(BAEP);对照组在同样的时间段监测上述指标。统计分析亚低温组与对照组诱发电位的变化情况。结果亚低温组在治疗后SLSEP的N20波变化值为(0·87±0·52)μV,对照组为(0·61±0·49)μV,两者差异有显著性(P<0·05);BAEP的V/I波幅比值,差异有显著性(P<0·05)。结论从神经电生理角度来看,亚低温对GCS为3~5分的高温高湿环境下重型颅脑伤患者有较好的疗效。     

针对联勤医院保障新特点扎实做好为部队服务工作

联勤后,我院面临许多新情况、新特点。新一届“班子”审时度势,转变观念,创新发展,高起点、高标准地做好为部队服务工作,闯出了一条上级认可、部队欢迎、官兵满意的联勤保障新路子。先后两次被总部表彰为“全军为部队服务先进单位”、“全军卫生文明军营”,连续三年被分部评为先进党委、“全面建设先进单位”,总后和总后卫生部首长视察医院时对医院为部队服务工作给予了高度评价。我们的主要做法和体会是：     

海水浸泡性颅脑损伤的治疗

陆地开放性颅脑损伤占颅脑损伤的6.76%[1],死残率达15%[2],而受海水浸泡的严重创伤病死率是陆地上的5～10倍[3].自1995年1月至2001年1月,我们共收治海水浸泡开放性颅脑损伤35例,占同期开放性颅脑损伤的15%.     

高温高湿环境下颅脑损伤犬的血液流变学变化及依托咪酯的神经保护作用

目的：观察高温高湿环境下颅脑火器伤及伤后使用非巴比妥类镇静剂依托咪酯对犬血液流变学以及神经细胞的影响。方法：实验于2004-07在湛江市野外环境及解放军第四二二医院神经外科完成。选用健康成年杂种犬18只，随机分为常温对照组(对照组)、高温高湿颅脑火器伤组(火器伤组)和高温高湿颅脑火器伤依托咪酯用药组(依托咪酯组)，每组6只。①火器伤组和依托咪酯组在高温高湿环境中[环境温度(58&;#177;7)℃，相对湿度39％～52％]暴露30min后使用军用手枪于狗额部眶上突旁，距头部30cm处冠状方向，角度略偏前方眶部约10。出弹，制做颅脑火器伤模型。伤后火器伤组动物立即腹腔注射5mL生理盐水，依托咪酯组动物伤后立即腹腔注射15mg／kg依托咪酯，于伤前及伤后2h测量两组犬的体温及进行血液流变学分析，并处死动物行脑组织标本电镜检查。②对照组动物于常温下观察2h后处死取脑组织标本行病理学检查。③比较火器伤组、依托咪酯组火器伤后2h的体温、血液流变学与对照组的差异，以及各组犬脑组织病理学变化。结果：每组6只犬均纳入结果分析。①实验后2h各组动物体温和血液流变学比较：火器伤组和依托咪酯用药组动物体温较对照组升高[(39．75&;#177;0．42)，(40．08&;#177;1．27)和(34．40&;#177;0．38)℃]，但无显著性差异(P&;gt;0．05)；对照组、火器伤组和依托咪酯组血液流变学高切、中切、低切及血浆黏度变化不显著(P&;gt;0．05)。②脑组织病理学变化：火器伤组动物脑神经细胞减少，细胞胞浆内异染色体减少并边集，轴索损伤和脱髓鞘改变；尚存的神经细胞内可见多数线粒体肿胀、嵴减少或消失，内质网和高尔基氏体结构紊乱。依托咪酯组线粒体数量较多结构完整，内质网和高尔基氏体结构排列相对整齐，脑损伤程度较火器伤组减轻：结论：高温高湿环境下的颅脑火器伤，以及药物依托咪酯干预处理对犬血液流变学影响不显著；但伤后立即给予依托咪酯干预对高温高湿环境下颅脑火器伤犬的脑组织神经元细胞发生了明显的保护作用。     

联勤体制下军队医院海上卫勤保障的实践

通过海上卫勤保障实践,总结了海上卫勤保障主要特点。指出抓好组织建设,是完成海上卫勤保障任务的前提;抓好制度建设,是完成海上卫勤保障任务的保证;抓好规范化训练,是完成海上卫勤保障任务的关键;抓好正规化管理,是完成海上卫勤保障任务的基础。     

穴位注射治疗中枢性顽固性呕吐

中枢神经疾患引起的呕吐治疗较为棘手。近年来,我们对32例中枢性顽固性呕吐患者行双侧内关穴位注射,采用不同的药液对比治疗观察,取得了满意的治疗效果。报告如下。临床资料 32例中,男19例,女13例。年龄15～64岁。脑外伤29例,颅内肿瘤术后3例。呕吐至就诊时间,最短6 h,最长3天,平均1.2天。主要表现为喷射状频繁呕吐,呕吐物初起为胃内容物,随之为胆汁。32例均有不同程度的脱水症状,脱水的轻、中、重度分别为22例、7例和3例。32例均采用过灭吐灵、冬眠灵、阿托品、654-2和单纯内关针刺及维生素B₆静脉注射等处理无效。治疗方法32例患者分别选用生理盐水、普鲁卡     

高温高湿环境下重型颅脑损伤的临床特点分析

目的探讨高温高湿环境下重型颅脑伤的临床特点,降低死残率。方法从中国人民解放军第422医院数据库中随机抽取高温高湿环境下(气温≥35℃,相对湿度≥80%)重型颅脑损伤患者500例为高温高湿组,非高温高湿环境下(气温,27.42℃±1.37℃,相对湿度50.25%±6.74%)重型颅脑损伤患者500例为对照组。二组病人治疗方法相同,对二组病人觉醒天数、并发症、后遗症和预后进行统计分析。结果高温高湿组死亡率为42%,对照组为30%,高温高湿组觉醒天数、并发症、后遗症和死残率比对照组明显高(P<0.01)。结论高温高湿环境下重型颅脑损伤的主要临床特点是较非高温高湿环境下病人继发性脑损伤更严重;生命体征紊乱明显;脑水肿更严重;伴其它主要器官损伤更严重;癫痫发病率高以及预后更差。     

胎脑移植治疗低能儿的临床研究

1991年至1996年期间，采用胎脑组织脑内移植治疗低能儿100例，其中男性67例，女性33例，年龄1．5岁至23岁（平均9．3岁）。分类为：白痴62例，痴愚36例和鲁钝2例。胎脑移植后经3个月至6年的随访．且经CT或MRI检查显示脑内移植物体积增大，症状和体征明显改善。根据疗效评分标准，其结果总有效率达100％。智力提高10分以上者57例，提高5分者41例，有效2例。胎脑移植治疗低能儿是一种有效的方法。