海上环境下海战伤救治的实验研究

目的探讨海战伤海上救治的有效方法。方法成年健康杂种犬60只,按多发性火器伤、弹烧复合伤模型方法,制作颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤后模型,随机分为陆战伤组、海战伤1组和海战伤2组,每组20只。陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤1组设在码头救护所,海战伤2组设在医院船上。海战伤2组动物致伤后被海水浸泡30min,陆战伤组不行海水浸泡。陆战伤组采用常规治疗;海战伤2组采用综合治疗：除常规治疗外加温低张液体（38-40℃的5%葡萄糖液）500ml,东莨菪碱20mg／8h,地塞米松40mg／8h和维生素B6 3～5g／8h。实验中监测24h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3d各组伤口感染率与死亡率。结果①海战伤2组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒。治疗12h后,海战伤2组各项指标均达到正常水平。②陆战伤组伤后3d的伤口感染率为15％,海战伤1、2组分别为40％和50％。③陆战伤组死亡率30％,海战伤1组为40％,海战伤2组为50％,海战伤2组死亡率与海战伤1组和陆战伤比较明显增高（P〈0．01）。结论海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因。早期加温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义。     

海水浸泡开放性鼻及鼻窦外伤的院前急救

随着海洋科学和航海事业的飞跃发展,各种海损事故增多,海水浸泡开放性鼻及鼻窦损伤在耳鼻咽喉科急诊中的比例逐年上升。伤员落水后,在原发伤的基础上,因海水对开放性鼻及鼻窦的浸泡,以及海水的吸收,伤员伤口与全身出现继发性病理、生理改变。伤员如得不到及时、有效的急救可在短时间内死亡。作者医院自2006—01／2009—12月期间的海上医疗救护中,先后现场急救海水浸泡开放性鼻及鼻窦外伤伤员61例,救治结果满意。     

海上医疗队平时海上灾害医学救援的效果研究

目的通过分析海上医疗队（组）在海上展开灾害医疗救援的效果,探讨提高海上灾害医学援救能力。方法2003年1月～2009年12月期间,海上医疗队以10～15、50和120人的编组构成与展开流程的实践回顾,全组经海上医疗救护97批次,抢救伤病员1257例,对伤病员进行分类,现场急救、急救手术、海水浸泡伤的综合处理和快速后送。结果本组1257例伤病员中,存活1183例（94％）,死亡74例（6％）,其中伤后1h以内21例（28％）,24h以内51例（69％）;死于创伤68例（92％）,溺水3例（4％）,中毒伤员3例（3％）。结论通过海上医疗队在平时海上灾害时医疗救援的展开实践,提高了海上灾害救援的快速反应能力、整体配合能力和救援水平,丰富了海上医疗队的救援经验。     

高压氧治疗散发性脑炎的临床与脑电图分析

高压氧治疗散发性脑炎的临床与脑电图分析庞伟谢培增蒋恳英张先锋我院从１９８９年以来，采用高压氧综合治疗散发性脑炎５８例，现报道如下。１临床资料、方法及疗效一般资料高压氧综合治疗组（ＨＢＯ组）５８例，其中男２１例，女３７例。年龄７～６９岁，平均２９．５岁...     

乌拉地尔对高温高湿环境下狗生存时间的影响

目的探讨5-HT 1A受体激动剂乌拉地尔在高温高湿环境下延长生存时间的保护作用。方法选杂种狗11只,随机分为乌拉地尔组6只,对照组5只。将其置于高温高湿环境下暴露,1 h后测量鼓膜温、呼吸和心率变化,并记录生存时间。结果晒后对照组鼓膜温升高5℃,生存时间74min;而乌拉地尔组鼓膜温升高3.5℃,生存时间97min,与对照组比较温度降低1.5℃,生存时间延长23 min。晒后呼吸和心率变化组间差别不明显。结论预示乌托地尔在高温高湿环境下,具有中枢性降温和延长生存时间的保护作用。     

联勤体制下军队医院海上卫勤保障的实践

通过海上卫勤保障实践，总结了海上卫勤保障主要特点。指出抓好组织建设，是完成海上卫勤保障任务的前提；抓好制度建设，是完成海上卫勤保障任务的保证；抓好规范化训练，是完成海上卫勤保障任务的关键；抓好正规化管理，是完成海上卫勤保障任务的基础。     

高温高湿环境下颅脑火器伤对狗心肌组织的损害作用

目的研究高温高湿环境下,颅脑火器伤对犬心肌组织的影响。方法选取杂种狗11只,随机分为高温高湿对照组5只和高温高湿颅脑枪伤组6只,在高温高湿环境下使用手枪弹致颅脑火器伤模型。检测体温、呼吸、心率改变,血液凝血功能和血气分析,伤后心脏组织病理检查。结果伤后心率增快,心肌内出血灶,心肌纤维分离伴纤维间大量红细胞,坏死区心肌细胞存在胞浆红染颗粒;低氧血症、低碳酸血症和凝血因子变化。结论高温高湿环境颅脑火器伤对心肌组织有病理性损害。     

诱发电位检测亚低温对高温高湿环境下重型颅脑伤的疗效

目的通过诱发电位(EP)监测,探讨亚低温对高温高湿环境下特重型颅脑伤的疗效。方法选择受伤后在高温高湿环境下(≥32℃,RH≥80%)8h内入院的特重型颅脑伤(GCS≤5)60例患者,随机分为亚低温组(30例)和对照组(30例)。亚低温组肛温降至33℃~35℃,对照组用常规治疗。于降温前、降温过程中及复温后监测正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)和脑干听觉诱发电位(BAEP);对照组在同样的时间段监测上述指标。统计分析亚低温组与对照组诱发电位的变化情况。结果亚低温组在治疗后SLSEP的N20波变化值为(0·87±0·52)μV,对照组为(0·61±0·49)μV,两者差异有显著性(P<0·05);BAEP的V/I波幅比值,差异有显著性(P<0·05)。结论从神经电生理角度来看,亚低温对GCS为3~5分的高温高湿环境下重型颅脑伤患者有较好的疗效。     

针对联勤医院保障新特点扎实做好为部队服务工作

联勤后,我院面临许多新情况、新特点。新一届“班子”审时度势,转变观念,创新发展,高起点、高标准地做好为部队服务工作,闯出了一条上级认可、部队欢迎、官兵满意的联勤保障新路子。先后两次被总部表彰为“全军为部队服务先进单位”、“全军卫生文明军营”,连续三年被分部评为先进党委、“全面建设先进单位”,总后和总后卫生部首长视察医院时对医院为部队服务工作给予了高度评价。我们的主要做法和体会是：