海水浸泡开放性鼻及鼻窦外伤的院前急救

随着海洋科学和航海事业的飞跃发展,各种海损事故增多,海水浸泡开放性鼻及鼻窦损伤在耳鼻咽喉科急诊中的比例逐年上升。伤员落水后,在原发伤的基础上,因海水对开放性鼻及鼻窦的浸泡,以及海水的吸收,伤员伤口与全身出现继发性病理、生理改变。伤员如得不到及时、有效的急救可在短时间内死亡。作者医院自2006—01／2009—12月期间的海上医疗救护中,先后现场急救海水浸泡开放性鼻及鼻窦外伤伤员61例,救治结果满意。     

海上医疗队平时海上灾害医学救援的效果研究

目的通过分析海上医疗队（组）在海上展开灾害医疗救援的效果,探讨提高海上灾害医学援救能力。方法2003年1月～2009年12月期间,海上医疗队以10～15、50和120人的编组构成与展开流程的实践回顾,全组经海上医疗救护97批次,抢救伤病员1257例,对伤病员进行分类,现场急救、急救手术、海水浸泡伤的综合处理和快速后送。结果本组1257例伤病员中,存活1183例（94％）,死亡74例（6％）,其中伤后1h以内21例（28％）,24h以内51例（69％）;死于创伤68例（92％）,溺水3例（4％）,中毒伤员3例（3％）。结论通过海上医疗队在平时海上灾害时医疗救援的展开实践,提高了海上灾害救援的快速反应能力、整体配合能力和救援水平,丰富了海上医疗队的救援经验。     

高压氧治疗散发性脑炎的临床与脑电图分析

高压氧治疗散发性脑炎的临床与脑电图分析庞伟谢培增蒋恳英张先锋我院从１９８９年以来，采用高压氧综合治疗散发性脑炎５８例，现报道如下。１临床资料、方法及疗效一般资料高压氧综合治疗组（ＨＢＯ组）５８例，其中男２１例，女３７例。年龄７～６９岁，平均２９．５岁...     

联勤体制下医院野战医疗队训练与建设

军队医院走联勤保障之路,是我军后勤保障体制改革的重大突破。我院牢记军队医院根本职能,按照“组织健全、齐装满员、人员轮换、保留骨干、常备不懈、定期训练”的原则,提高了医院应急保障能力。1坚持深化教育 增强战备观念 我们从强化战备观念人手,深入学习新时期军事战略方针,强化国防意识。医院将战备教育列入了全年教育计划,同时事政治教育和爱国主义教育贯穿在一起,做到常抓不懈。为使教育更加形象,我们组织医疗队观看海湾战争、阿富汗战争战地救护录像片,邀请参加过对越自卫还击战的老医务工作者讲述当年救治伤员的情景,并采用宣传栏、图片展览等形式进行教育。通过上述教育,强化了大家的忧患意识,为完成卫生战备训练任务奠定了坚实的思想基础。     

联勤体制下军队医院海上卫勤保障的实践

通过海上卫勤保障实践,总结了海上卫勤保障主要特点。指出抓好组织建设,是完成海上卫勤保障任务的前提;抓好制度建设,是完成海上卫勤保障任务的保证;抓好规范化训练,是完成海上卫勤保障任务的关键;抓好正规化管理,是完成海上卫勤保障任务的基础。     

海水浸泡性颅脑损伤的治疗

陆地开放性颅脑损伤占颅脑损伤的6.76%[1],死残率达15%[2],而受海水浸泡的严重创伤病死率是陆地上的5～10倍[3].自1995年1月至2001年1月,我们共收治海水浸泡开放性颅脑损伤35例,占同期开放性颅脑损伤的15%.     

高温高湿环境对犬脑组织的损害作用

目的：观察犬暴露在高温高湿环境下，其生命指标变化及其热衰竭死亡后脑组织病理学改变特点。方法：选用市售杂种犬11只，分为常温对照组[温度(22．20&;#177;1．30)℃。相对湿度&;lt;60％]6只和高温高湿暴晒组[温度(58.20&;#177;6.90)℃．相对湿度39％-52％，辐射热强度≥4．184j／(em^2&;#183;min)]5只，观察两组动物实验前30min和实验后2h体温、呼吸和心率变化，及抽血行血气分析检测，并收集脑组织标本进行组织病理学检查。结果：两组比较，晒前30min两者差异无显著性意义，晒后1h高温高湿暴晒组动物体温升高10．18℃左右(t=-14，35，P=0．00)呼吸频率增加116．60次／min(t=-8．11，P=0，00)呈显著增高，二氧化碳分压、碳酸氢根离子、血浆二氧化碳总量明显降低(P皆&;lt;0．05)，而氧分压、剩余碱、动脉血氧饱和度及pH值变化无显著性意义(P&;gt;0.05)，其平均生存时间为74min，死亡后脑组织细胞结构疏松、神经元明显减少，伴有脑组织内斑片状出血。结论：高温高湿环境对犬脑组织有明显损害作用。     

高温高湿环境下颅脑损伤犬的血液流变学变化及依托咪酯的神经保护作用

目的：观察高温高湿环境下颅脑火器伤及伤后使用非巴比妥类镇静剂依托咪酯对犬血液流变学以及神经细胞的影响。方法：实验于2004-07在湛江市野外环境及解放军第四二二医院神经外科完成。选用健康成年杂种犬18只，随机分为常温对照组(对照组)、高温高湿颅脑火器伤组(火器伤组)和高温高湿颅脑火器伤依托咪酯用药组(依托咪酯组)，每组6只。①火器伤组和依托咪酯组在高温高湿环境中[环境温度(58&;#177;7)℃，相对湿度39％～52％]暴露30min后使用军用手枪于狗额部眶上突旁，距头部30cm处冠状方向，角度略偏前方眶部约10。出弹，制做颅脑火器伤模型。伤后火器伤组动物立即腹腔注射5mL生理盐水，依托咪酯组动物伤后立即腹腔注射15mg／kg依托咪酯，于伤前及伤后2h测量两组犬的体温及进行血液流变学分析，并处死动物行脑组织标本电镜检查。②对照组动物于常温下观察2h后处死取脑组织标本行病理学检查。③比较火器伤组、依托咪酯组火器伤后2h的体温、血液流变学与对照组的差异，以及各组犬脑组织病理学变化。结果：每组6只犬均纳入结果分析。①实验后2h各组动物体温和血液流变学比较：火器伤组和依托咪酯用药组动物体温较对照组升高[(39．75&;#177;0．42)，(40．08&;#177;1．27)和(34．40&;#177;0．38)℃]，但无显著性差异(P&;gt;0．05)；对照组、火器伤组和依托咪酯组血液流变学高切、中切、低切及血浆黏度变化不显著(P&;gt;0．05)。②脑组织病理学变化：火器伤组动物脑神经细胞减少，细胞胞浆内异染色体减少并边集，轴索损伤和脱髓鞘改变；尚存的神经细胞内可见多数线粒体肿胀、嵴减少或消失，内质网和高尔基氏体结构紊乱。依托咪酯组线粒体数量较多结构完整，内质网和高尔基氏体结构排列相对整齐，脑损伤程度较火器伤组减轻：结论：高温高湿环境下的颅脑火器伤，以及药物依托咪酯干预处理对犬血液流变学影响不显著；但伤后立即给予依托咪酯干预对高温高湿环境下颅脑火器伤犬的脑组织神经元细胞发生了明显的保护作用。     

乌拉地尔对高温高湿环境下狗生存时间的影响

目的探讨5-HT 1A受体激动剂乌拉地尔在高温高湿环境下延长生存时间的保护作用。方法选杂种狗11只,随机分为乌拉地尔组6只,对照组5只。将其置于高温高湿环境下暴露,1 h后测量鼓膜温、呼吸和心率变化,并记录生存时间。结果晒后对照组鼓膜温升高5℃,生存时间74min;而乌拉地尔组鼓膜温升高3.5℃,生存时间97min,与对照组比较温度降低1.5℃,生存时间延长23 min。晒后呼吸和心率变化组间差别不明显。结论预示乌托地尔在高温高湿环境下,具有中枢性降温和延长生存时间的保护作用。