海水浸泡开放性颅脑伤的治疗

目的 :为提高海水浸泡开放性颅脑伤的疗效选择一种好的治疗方法。方法 :陆地组 2 0 0例 ,用常规治疗 ;海水浸泡组 35例 ,除常规治疗外 ,还采用高频喷射通气、尼莫通等治疗。结果 :陆地组生存率为 97% ,海水浸泡组为 94 %。海水浸泡组与陆地组相比疗效较差 (P <0 .0 1)。结论 :海水浸泡开放性颅脑伤的生存率虽不如陆地组 ,但与有关报告相比明显提高。因此认为采用高频通气和钙离子拮抗剂尼莫地平治疗海水浸泡开放性颅脑伤是一种有效的方法。     

硅胶管重建大脑皮质静脉的临床观察

目的:研究大脑皮质静脉损伤经硅胶管重建的疗效。方法:在手术显微镜下采用硅胶管连接损伤的大脑皮质静脉的两断端,予以固定,临床治疗38例,大脑皮质血管47条。结果:术后9～15d 行脑血管影38例中有36例显影良好,2例未显影者均未出现神经功能损害加重和静脉充血征象。6个月～1年有19例病人接受血管造影复查,其中12例重建的静脉仍通畅,7例不显影,所有患者的神经功能障碍均有不同程度地改善。结论:采用硅胶管重建损伤的大脑皮质静脉是一种有效的方法。     

选择性颈外动脉血管内栓塞治疗

本文报告近年来作者采用血管内栓塞技术治疗颅面部供血丰富的肿瘤和鼻衄32例的体会。其中24例栓塞后2～7天手术切除,20例全切,4例次全切。另外8例单纯血管内治疗。供血丰富的肿瘤术前血管内栓塞,可使术中出血明显减少,易于手术全切,难治性鼻衄血管内栓塞效果明显。作者对血管内栓塞技术的适应证、栓塞材料的选择进行了讨论。     

水面舰艇长期远航影响舰员生理和心理健康状况的时间窗比较

目的比较研究水面舰艇长期远航影响舰员生理和心理健康状况的时间窗差异,为制定合理的卫勤保健提供依据。方法随舰统计某水面舰艇258名男性舰员远航20周期间的患病情况（两周患病率）;并于出航前第7天和远航第28天、77天、142天采用症状自评量表（Symptom Checklist90,SCL-90）对舰员的心理健康状况进行抽样调查分析。结果出航后舰员的两周患病率急剧升高、并迅速达到高峰,以后逐渐下降。远航8周后的两周患病率趋于稳定和常态化,与出航前比较未见明显差异（P〉0.05）;远航第28天舰员SCL-90总均分和各项因子分值与出航前比较无明显差异（P〉0.05）,但远航第77天舰员的SCL-90总均分和躯体化、敌对性、偏执、其他因子分值明显高于出航前水平（P〈0.05）,其中敌对性因子分值还明显高于军人常模值（P〈0.05）。远航第142天的心理测评中,除其他因子项分值仍显著高于出航前水平（P〈0.05）外,舰员的SCL-90总均分和各因子分值均基本回落至出航前水平（P〉0.05）。结论水面舰艇长期远航影响舰员生理和心理健康状况的时间窗存在明显差异,前者位于远航初期,而后者在航行中期。     

海上环境下海战伤救治的实验研究

目的探讨海战伤海上救治的有效方法。方法成年健康杂种犬60只,按多发性火器伤、弹烧复合伤模型方法,制作颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤后模型,随机分为陆战伤组、海战伤1组和海战伤2组,每组20只。陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤1组设在码头救护所,海战伤2组设在医院船上。海战伤2组动物致伤后被海水浸泡30min,陆战伤组不行海水浸泡。陆战伤组采用常规治疗;海战伤2组采用综合治疗：除常规治疗外加温低张液体（38-40℃的5%葡萄糖液）500ml,东莨菪碱20mg／8h,地塞米松40mg／8h和维生素B6 3～5g／8h。实验中监测24h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3d各组伤口感染率与死亡率。结果①海战伤2组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒。治疗12h后,海战伤2组各项指标均达到正常水平。②陆战伤组伤后3d的伤口感染率为15％,海战伤1、2组分别为40％和50％。③陆战伤组死亡率30％,海战伤1组为40％,海战伤2组为50％,海战伤2组死亡率与海战伤1组和陆战伤比较明显增高（P〈0．01）。结论海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因。早期加温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义。     

海水浸泡开放性鼻及鼻窦外伤的院前急救

随着海洋科学和航海事业的飞跃发展,各种海损事故增多,海水浸泡开放性鼻及鼻窦损伤在耳鼻咽喉科急诊中的比例逐年上升。伤员落水后,在原发伤的基础上,因海水对开放性鼻及鼻窦的浸泡,以及海水的吸收,伤员伤口与全身出现继发性病理、生理改变。伤员如得不到及时、有效的急救可在短时间内死亡。作者医院自2006—01／2009—12月期间的海上医疗救护中,先后现场急救海水浸泡开放性鼻及鼻窦外伤伤员61例,救治结果满意。     

海上医疗队平时海上灾害医学救援的效果研究

目的通过分析海上医疗队（组）在海上展开灾害医疗救援的效果,探讨提高海上灾害医学援救能力。方法2003年1月～2009年12月期间,海上医疗队以10～15、50和120人的编组构成与展开流程的实践回顾,全组经海上医疗救护97批次,抢救伤病员1257例,对伤病员进行分类,现场急救、急救手术、海水浸泡伤的综合处理和快速后送。结果本组1257例伤病员中,存活1183例（94％）,死亡74例（6％）,其中伤后1h以内21例（28％）,24h以内51例（69％）;死于创伤68例（92％）,溺水3例（4％）,中毒伤员3例（3％）。结论通过海上医疗队在平时海上灾害时医疗救援的展开实践,提高了海上灾害救援的快速反应能力、整体配合能力和救援水平,丰富了海上医疗队的救援经验。     

动脉内灌注罂粟碱治疗创伤性脑血管痉挛

颅脑损伤通常伴有一定程度的蛛网膜下腔出血及血管痉挛.自1996年5月～1998年7月,我们应用动脉内灌注罂粟碱治疗创伤性血管痉挛13例,现报告如下.     

超选择颈内动脉灌注替尼泊甙和口服环已亚硝脲治疗胶质瘤

我院自1995年6月～1997年10月,对24例脑胶质瘤病人,采取超选择颈内动脉灌注替尼泊甙(VM_(26))和口服环已亚硝脲(CCNU)联合化疗取得较满意效果,现报告如下。     

严重道路交通伤院前院内一体化救护的研究

目的 探讨严重道路交通伤院前院内一体化救护模式及效果.方法 2006-01/2010-10月,院前救护站4人和应急医疗队的4、8、12和48人的编组构成与展开流程的实践回顾.全组展开救护510起,救治严重交通伤病人1976例,对有关伤员现场分类,心、肺、脑复苏,急救手术;后送途中的有效处理;院内急救、手术与术后处理,且...