基于多特征集成决策树算法的门诊需求预测

目的为了准确预测医疗门诊需求量,以便医院管理者科学分配关键医疗资源,提高服务效率,本文提出一种基于多特征集成决策树的医疗需求预测模型。方法首先引入了机器学习算法中的梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)和随机森林(random forest,RF)。考虑外部因素对门诊人数的影响,根据宁波市某妇幼保健院的日产前检查人数的历史数据,引入前一天产前检查人数、时间、节假日、天气等特征,建立多特征日检查人数预测模型。预测结果与经典自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)模型进行对比。结果GBDT、RF和ARIMA模型预测结果的平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)分别是14.95%、17.16%、18.53%。结论集成决策树模型在医疗需求预测中具有有效性和可行性,并且预测精度较传统的ARIMA模型高。     

严重冠状动脉痉挛患者的临床特点分析及治疗随访

目的总结严重冠状动脉痉挛患者的临床特点,治疗方法及随访预后情况。方法选择确诊为冠状动脉痉挛的患者21例。了解患者的一般情况,包括年龄、性别、基础疾病、吸烟史及用药等,分析其临床特点、心电图、冠状动脉造影资料、诊断治疗及随访预后情况。结果严重冠状动脉痉挛患者以男性多见,占86％（18／21）;吸烟是主要的危险因素,占62％（13／21）;痉挛多发生于有固定狭窄的部位,占57％（12／21）,临床经过凶险,及时冠状动脉造影对早期明确诊断至关重要。钙离子拮抗剂是有效治疗的核心,其使用强调持续、足量,介入治疗不是有效的方法。冠状动脉痉挛急性发作期具有极高的危险性,但长期预后良好。结论冠状动脉痉挛临床常见,但易被忽视,及时诊断是防止致命事件的关键,钙离子拮抗剂是冠状动脉痉挛的核心用药,远期预后良好。     

护理管理措施防控医院感染的主成分分析和效果评价

目的：为了明确护理管理措施在防控医院感染中的作用,通过主成分分析探寻措施并实施干预和效果评价。方法针对我院2011年医院感染发生率增高的情况,对我院护理人员进行问卷调查,利用主成分分析明确主要的护理措施,对筛选出的措施实施干预。收集2013年的院内感染率和环境卫生检测合格率等数据与2011年、2012年进行比较,对干预措施进行效果评价。结果主成分分析显示有4项主要的措施在防控医院感染中累积贡献率达到71.95％。通过强化这些干预措施,2013年的院内感染率为4.5％,环境卫生检测合格率82.41％,优于2011年和2012年,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对不同医院的特殊情况,可以利用主成分分析探寻有针对性的护理管理措施,对于防控医院感染效果良好,避免了护理管理措施的盲目性。     

干扰素a-2b治疗慢性丙型肝炎致白发1例

一、病例资料患者女性,30岁,布依族,农民,体质量50kg.体检结果显示抗-HCV阳性(酶联免疫吸附试验法),无明显肝病症状及体征;进一步检查提示:肝功能指标正常,HCVRNA阳性,为9.50×105拷贝/ml(最低检测限为1000拷贝/ nl),10年前曾因产后大出血接受过500 ml输血治疗;回顾性调查证实献血员为HCV感染者,病毒基因型为1b型;诊断为慢性丙型肝炎.在知情同意的基础上给予干扰素α-2b(购自天津华利达生物有限公司)3 MU,上臂三角肌处皮下注射,隔日1次;同时给予利巴韦林300 mg口服,2次/d;共治疗48周.治疗12周复查,HCV RNA阴性(＜1000拷贝/ml),提示患者获得早期病毒学应答;治疗24、36、48周及停药后24、48周复查,HCV RNA均阴性(最低检测限＜ 15 IU/ml),提示患者获得治疗结束时病毒学应答及持续病毒学应答.     

复方环磷腺苷乳膏对银屑病动物模型作用的实验研究

目的研究复方环磷腺苷乳膏对银屑病动物模型的治疗作用。方法采用小鼠阴道上皮和豚鼠耳部皮肤银屑病样皮损模型，观察复方环磷腺苷乳膏对上皮细胞分裂及表皮细胞分化的影响。结果复方环磷腺苷乳膏能明显抑制阴道上皮细胞有丝分裂、使豚鼠银屑病样模型耳部皮肤厚度显著减少。结论复方环磷腺苷乳膏治疗银屑病可能有效。     

两种入路治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效比较

目的:比较经三角肌入路和经三角肌胸大肌入路治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床疗效。方法:收集2014年1月至2015年1月在我院接受手术治疗的单侧肱骨大结节撕脱骨折患者20例,根据手术入路的不同将其分为经三角肌入路组(A组)11例和经三角肌胸大肌入路组(B组)9例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度及术后随访肩关节Neer评分优良率。结果:A组的术中出血量、手术切口长度均较B组为优。结论:2种手术入路均可治疗肱骨大结节撕脱骨折,以经三角肌入路方式术中出血量更少,切口更小。鉴于此,临床中对身体状况不佳、基础疾病较多及对手术切口美观程度要求较高患者可选择经三角肌入路。     

长期低浓度苯系物暴露对汽车制造厂工人血清氧化应激水平的影响

目的分析长期低浓度苯系物暴露对汽车制造工人血清氧化应激水平的影响。方法筛查出汽车制造厂中有苯系物暴露的工人125人作为暴露组,选择该厂的行政管理、后勤服务、安保等部门的65人作为对照组;通过问卷调查收集基本信息,采集静脉血测定血清中总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA),谷胱甘肽(GSH)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)含量,并进行单因素和多因素分析。结果暴露组员工的血清T-SOD活力和GSH浓度低于对照组,MDA浓度和8-OHd G浓度高于对照组差异均有统计学意义(P0.05)。结论长期低浓度苯系物暴露可引起人体抗氧化应激能力下降,应加强防护。     

复方环磷腺苷乳膏治疗寻常性银屑病的临床应用研究

目的观察复方环磷腺苷乳膏治疗寻常性银屑病的临床疗效和安全性。方法采用随机配对的临床研究方法，受试者每日2次于皮损处外涂研究药物，治疗组94例外涂复方环磷腺苷乳膏，对照组91例外涂丙酸氯倍他索乳膏，疗程12周，采用统一的评定标准进行疗效评价和安全性考察。结果治疗8周、10周、12周后。治疗组的红斑、肥厚、鳞屑、皮损面积和自觉症状的积分下降优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），治疗10周、12周后，治疗组综合疗效优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），治疗组不良反应发生率低于对照组．两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论复复方环磷腺苷乳膏治疗寻常性银屑病安全、有效．值得临床推广使用。