耐头孢他啶大肠埃希氏菌产β-内酰胺酶的特性研究

目的:研究耐头孢他啶大肠埃希氏菌产β-内酰胺酶的特性。方法:采用K-B纸片扩散法和等电聚焦对2株耐药大肠埃希氏菌产β-内酰胺酶类型进行初步判断;采用碱裂解法提取质粒并进行PCR扩增测序;β-内酰胺酶经饱和硫酸铵反抽提及SephadexG-75凝胶过滤和DE-52阴离子交换层析法纯化;以SDS-PAGE法测定其分子量及紫外分光光度法测定其酶动力学参数。结果:2株菌产生一种等电点为8.7的超广谱β-内酰胺酶(CTX-M-1V),分子量为29kDa,能水解头孢噻肟和氨曲南,不能水解亚胺培南,对舒巴坦(IC50=94nmol/L)和他唑巴坦(IC50=5nmol/L)敏感。结论:CTX-M-1V为对抑制剂敏感的CTX-M型超广谱-内酰胺酶。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效和安全性.方法 选取该院普外科2010年7月-2012年7月住院治疗的110例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各55例患者,对照组患者给予常规开腹手术,观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜手术,比较两组临床疗效.结果 观察组患者手术时间、术中失血量、住院时间、术后疼痛和切开感染均明显少/短于对照组的,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是,住院费用明显高于对照组患者的,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者均为无残余结石和胆漏.结论 腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效确切,具有手术时间短、手术出血量少、住院时间短和并发症少等优点,但是,住院费用高仍是现在需要解决的问题之一,让更多经济条件欠佳的患者能够有手术的机会,改善患者的预后.     

参芪五味子片联合米氮平对抑郁性失眠的影响

目的探讨参芪五味子片联合米氮平对抑郁症失眠的影响。方法选择抑郁性失眠患者75名,随机分为试验组和对照组。试验组口服参芪五味子片和米氮平片,对照组单纯服用米氮平片,疗程均为1个月。在治疗前、治疗第15日和治疗结束时对两组患者进行匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,以判定睡眠改善情况。结果与治疗前相比,治疗第15日后和治疗结束时两组患者的PSQI评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,试验组患者PSQI评分比对照组患者PSQI评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参芪五味子片联合米氮平片治疗抑郁性失眠疗效优于单纯使用米氮平片,有利于改善患者的睡眠。     

冠心病患者血清胰岛素原、胰岛素抵抗与纤溶、内皮功能异常的相关性

目的评价冠心病患者血清胰岛素原（PI）水平、胰岛素抵抗与纤溶、内皮功能的关系。方法对66例冠心病患者和42例正常对照者采用单克隆抗体生物素-亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定血清PI及真胰岛素（TI）水平。采用ELISA法定量测定血浆中血管性血友病因子（vWF）及纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）含量。应用Pearson直线相关和多元逐步回归分析PI和稳态模式评估（HOMA）指数水平与PAI-1和vWF的相关性。结果在冠心病组中,PAI-1与HOMA指数和PI水平成正相关关系（r分别为0.437和0.391,P〈0.01）,vWF与HOMA指数和PI水平亦成正相关关系（r分别为0.276和0.285,P〈0.05）;经多元逐步回归分析发现,PAI-1分别与HOMA指数、PI成正相关,而vWF与HOMA指数和PI的相关性消失。结论纤溶功能异常是PI、胰岛素抵抗影响冠心病发病的重要中间环节;PI、胰岛素抵抗可能和其他心血管危险因素共同作用,影响血管的内皮功能。     

壳聚糖及其衍生物对肝癌细胞SMMC7721生长的抑制作用

背景：壳聚糖的不同衍生物、不同的分子质量和脱乙酰度对抗肿瘤的作用有所不同。 目的：观察水溶性壳聚糖及其3种衍生物磺化壳聚糖、羧甲基壳聚糖、壳寡糖对肝癌细胞株SMMC7721生长的抑制作用。 设计、时间及地点：对比观察实验，于2004—01／2006—12在江西省消化疾病研究所完成。 材料：肝癌细胞株SMMC7721由江西省消化疾病研究所传代培养。85．5％脱乙酰度壳寡糖和85％脱乙酰度水溶性壳聚糖为济南海得贝海洋生物工程有限公司产品；88.5％脱乙酰度壳聚糖和羧甲基壳聚糖为上海其胜生物制品有限公司产品。方法：①磺化壳聚糖的制备和鉴定：88．5％脱乙酰度壳聚糖与氯磺酸-甲酰胺磺化试剂制得磺化壳聚糖。由华东理工大学分析测试中心采用红外光谱分析检测。②MTT试验：将对数生长期的SMMC7721肝癌细胞株接种于96孔细胞培养板中，分别加入6个质量浓度（25，50，100，200，400，800mg／L）的水溶性壳聚糖、磺化壳聚糖、羧甲基壳聚糖和壳寡糖，并设空白对照组。常规培养72h后，加MTT溶液，孵育4h后终止培养，加二甲基亚砜，酶标仪测490nm波长A值。重复3次试验，取均值，计算抑制率。 主要观察指标：不同质量浓度壳聚糖及其衍生物对肝癌细胞的生长抑制率。结果：在4种不同壳聚糖及其衍生物中，水溶性壳聚糖和磺化壳聚糖可显著抑制肝癌细胞的生长（P〈0.001），其中以磺化壳聚糖最为显著，二者在质量浓度为50mg／L时就可抑制肝癌细胞的生长，并呈剂量依赖关系，在400mg／L和800mg／L时达到高峰。羧甲基壳聚糖和壳寡糖对肝癌细胞无生长抑制作用（P〉0．05）。 结论：水溶性壳聚糖和磺化壳聚糖对肝癌细胞具有显著的生长抑制作用，羧甲基壳聚糖和壳寡糖对肝癌细胞无生长抑制作用。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

目的本文研究了Hp阴性和Hp阳性的胃食管反流病(GERD)患者食管动力学和食管酸暴露情况,以阐明Hp感染和GERD两者之间的关系。方法纳入GERD患者64例,按Hp感染情况分为Hp阳性组37例,Hp阴性组27例。检测前1周停用抑酸药和胃肠动力药。对2组进行食管动力学检测和食管24 h pH监测。结果①Hp阳性和Hp阴性组性别、年龄和体质量指数无显著性差异(P>0.05)。②Hp阳性和Hp阴性组食管动力学检测:LES压力、长度及食管体部的各项动力学指标均无显著差异(P>0.05)。③Hp阳性和Hp阴性组24 h食管pH监测DeMeester评分、食管pH<4时间百分比、pH<4反流次数、pH<4大于5min反流次数、pH<4最长反流持续时间均无显著性差异(P>0.05)。④本研究中GERD患者食管下端括约肌压力(LESP)为(9.1±1.9)mm Hg,明显低于正常人,但它和DeMeester评分无相关性(r=0.130,P=0.304)。结论①Hp感染对胃食管反流病患者的LESP和食管体部的运动功能无明显影响;②Hp感染对胃食管反流病患者的食管酸暴露也没有显著影响;③Hp感染与胃食管反流病的发生没有明显关系。     

小G蛋白ARL8B是潜在的抗原发性胃低分化黏液样腺癌的药物作用靶标

目的发现更多表达小G蛋白ARL8B而ARL8A无表达的肿瘤细胞系,以扩大ARL8B在抗肿瘤药物研究中的应用范围。方法利用实时荧光定量PCR法测定一些肿瘤细胞系中的ARL8B/ARL8A的相对表达量;以ARL8A和ARL8B都表达的细胞系作对照,对新发现的只表达ARL8B的肿瘤细胞系实施siRNA降低ARL8B表达量,用CCK8法检测ARL8B表达量被降低后的细胞活力变化;用Western blot考察ARL8B表达量降低诱导肿瘤细胞凋亡的原因。结果发现MGC-803细胞表达ARL8B而ARL8A无表达,胃癌细胞系BGC-823和MKN-45均表达ARL8A和ARL8B。ARL8B被敲低后MGC-803细胞出现了明显的凋亡,BGC-823和MKN-45细胞无明显的凋亡出现。细胞自噬水平显著提高是引起细胞凋亡的原因。结论 MGC-803细胞系来源于胃低分化黏液样腺癌患者,是新发现的表达ARL8B而ARL8A无表达的肿瘤细胞系,降低ARL8B表达能导致明显的细胞凋亡,提示ARL8B是抗胃低分化黏液样腺癌潜在的药物作用靶标。     

基于多特征集成决策树算法的门诊需求预测

目的为了准确预测医疗门诊需求量,以便医院管理者科学分配关键医疗资源,提高服务效率,本文提出一种基于多特征集成决策树的医疗需求预测模型。方法首先引入了机器学习算法中的梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)和随机森林(random forest,RF)。考虑外部因素对门诊人数的影响,根据宁波市某妇幼保健院的日产前检查人数的历史数据,引入前一天产前检查人数、时间、节假日、天气等特征,建立多特征日检查人数预测模型。预测结果与经典自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)模型进行对比。结果GBDT、RF和ARIMA模型预测结果的平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)分别是14.95%、17.16%、18.53%。结论集成决策树模型在医疗需求预测中具有有效性和可行性,并且预测精度较传统的ARIMA模型高。     

严重冠状动脉痉挛患者的临床特点分析及治疗随访

目的总结严重冠状动脉痉挛患者的临床特点,治疗方法及随访预后情况。方法选择确诊为冠状动脉痉挛的患者21例。了解患者的一般情况,包括年龄、性别、基础疾病、吸烟史及用药等,分析其临床特点、心电图、冠状动脉造影资料、诊断治疗及随访预后情况。结果严重冠状动脉痉挛患者以男性多见,占86％（18／21）;吸烟是主要的危险因素,占62％（13／21）;痉挛多发生于有固定狭窄的部位,占57％（12／21）,临床经过凶险,及时冠状动脉造影对早期明确诊断至关重要。钙离子拮抗剂是有效治疗的核心,其使用强调持续、足量,介入治疗不是有效的方法。冠状动脉痉挛急性发作期具有极高的危险性,但长期预后良好。结论冠状动脉痉挛临床常见,但易被忽视,及时诊断是防止致命事件的关键,钙离子拮抗剂是冠状动脉痉挛的核心用药,远期预后良好。     

护理管理措施防控医院感染的主成分分析和效果评价

目的：为了明确护理管理措施在防控医院感染中的作用,通过主成分分析探寻措施并实施干预和效果评价。方法针对我院2011年医院感染发生率增高的情况,对我院护理人员进行问卷调查,利用主成分分析明确主要的护理措施,对筛选出的措施实施干预。收集2013年的院内感染率和环境卫生检测合格率等数据与2011年、2012年进行比较,对干预措施进行效果评价。结果主成分分析显示有4项主要的措施在防控医院感染中累积贡献率达到71.95％。通过强化这些干预措施,2013年的院内感染率为4.5％,环境卫生检测合格率82.41％,优于2011年和2012年,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对不同医院的特殊情况,可以利用主成分分析探寻有针对性的护理管理措施,对于防控医院感染效果良好,避免了护理管理措施的盲目性。