腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效和安全性.方法 选取该院普外科2010年7月-2012年7月住院治疗的110例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各55例患者,对照组患者给予常规开腹手术,观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜手术,比较两组临床疗效.结果 观察组患者手术时间、术中失血量、住院时间、术后疼痛和切开感染均明显少/短于对照组的,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是,住院费用明显高于对照组患者的,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者均为无残余结石和胆漏.结论 腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效确切,具有手术时间短、手术出血量少、住院时间短和并发症少等优点,但是,住院费用高仍是现在需要解决的问题之一,让更多经济条件欠佳的患者能够有手术的机会,改善患者的预后.     

复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎的临床研究

目的:探讨复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎的疗效和安全性。方法:将129例患者按2:1的比例分为治疗组86例和对照组43例,治疗组外涂复方利多卡因乳膏,前4周每日2次,然后2周每日1次,最后2周隔日1次,共治疗8周;对照组外涂羌月软膏,用药方法与疗程同治疗组。采用统一的疗效评定标准进行疗效评价。结果:治疗组治疗2、4、8周以及停药2周后病情积分下降明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组显效时间明显短于对照组(P<0.01);治疗组总有效率90.70%,明显优于对照组的62.79%(P<0.01)。不良反应发生率低而轻。结论:复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎安全、有效。     

四川省大凉山地区氯硝柳胺泥敷灭螺应用效果报告

目的 评价氯硝柳胺泥敷灭螺在四川省大山区应用的效果.方法 用50％氯硝柳胺乙醇胺盐可湿粉剂,在凉山州高山峡谷型和高原平坝型血吸虫病流行区的春季或秋季进行泥敷和喷洒灭螺,采用灭螺前各环境抽查钉螺50框,再用6 g/m2和2 g/m2的剂量泥敷和喷洒,比较灭螺前和灭螺后30 d的钉螺死亡率、钉螺密度等结果,并观察钉泥敷灭螺1年后的远期效果.结果 泥敷灭螺优于喷洒灭螺,灭螺30 d后有螺面积下降率分别为81.45％和52.86％,钉螺平均密度下降率分别为98.23％和73.56％.泥敷灭螺的钉螺死亡率在96.64％ ～ 100％之间,有螺环境下降率为57.97％;1年后的钉螺密度平均下降超过80％以上.结论 氯硝柳胺泥敷灭螺法具有药效持续时间长,对土表钉螺、土内钉螺、螺卵都有效好的灭螺效果,建议在现场泥敷灭螺中使用6g/m2的剂量较为适宜.     

股骨头坏死合并同侧股骨、胫骨骨梗死一例报告

患者,男,43岁,左髋部疼痛1年,加重伴跛行半年,左膝部肿痛,屈伸受限1周,行走困难于2010年1月25日人住我院骨科。患者既往体健,无外伤史、感染性疾病史、毒物接触史,无服用激素史。有长期大量饮酒史,饮酒近22年,日均饮酒量约300ml,无家族遗传病史。查体：左髋关节活动受限,左膝部肿胀、压痛、屈伸活动疼痛加重,左足背动脉搏动可,足趾运动感觉正常,左下肢较健侧短缩约5em。辅助检查资料：x线片示左侧髋关节问隙变窄,髋臼变浅,股骨头变扁,骨质密度增高,且向外上移位。     

健康教育路径在肺癌手术病人中的应用

随着医学模式与健康观念的改变,以病人为中心。以健康为中心的护理模式在整体护理实践中日益受到重视。我科将临床路径的理论和方法引入健康教育的实施,自制了胸外科病人的围手术期健康教育路径表,用于肺癌手术病人中,取得了满意的效果,现介绍如下。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者发病早期中的价值

目的研究心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对急性心肌梗死早期诊断的价值。方法 51例早期胸痛患者分别进行H-FABP方法和常规实验室检测方法（cTnI、CK-MB和Mb）测定,比较不同检测方法的诊断敏感性及准确性。结果 H-FABP检测法的诊断敏感性及准确性均明显高于常规的检测方法（P〈0.05）。结论 H-FABP对于急性心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性及准确性,可作为诊断早期急性心肌梗死的理想指标。     

187例宫颈癌患者围手术期护理体会

目的:探讨围手术期护理宫颈癌患者的体会。方法:在围手术期主要加强心理护理,术前的阴道、肠道准备,新辅助化疗的护理,术后加强病情观察,引流管和尿管的护理,健康教育等护理措施。结果:187例宫颈癌患者积极配合术前检查,术前及术后治疗和护理,术后未发生并发症,治疗效果满意。结论:在护理中加强心理护理,要有耐心和同情心,认真配合做好术前准备,术后的护理观察,及时处理不适症状,实时进行健康教育,从而提高治疗效果和生活质量。     

子宫肌瘤介入治疗的临床观察与护理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于育龄女性。子宫肌瘤介入治疗即子宫动脉栓塞术,自1995年Ravina等首次报道以来,由于具有创伤小、痛苦小、恢复快、     

Brugada综合征患者SCN5A基因突变检测

目的:对3例Brugada综合征患者及其部分家系成员进行SCN5A基因突变检测.方法:提取3例Brugada综合征患者及家系成员外周血中DNA样本,设计34对引物进行多聚核苷酸聚合酶链反应(PCR),扩增该基因28对外显子,之后对其产物进行直接测序.若有碱基变异,则与无血缘关系的103例正常样本针对该位点进行对照,并分析其氨基酸改变情况.结果:在其中1例Brugada综合征患者的SCN5A基因的第20号外显子上发现1个杂合变异,其导致通道蛋白氨基酸编码的1 192位密码子的第2个碱基发生A →G的改变,使得相应编码的精氨酸(R)被谷氨酰胺(Q)所取代,而这一变异位点在103个正常人中仅发现1例,其频率为0.009 7.结论:在中国人Brugada综合征患者的SCN5A基因上发现1个已经在国外患者中报道的错义突变(R1192Q).     

消化医师循证医学实践情况及其相关因素调查

目的探讨消化医师对循证医学的知晓度及运用情况,明确其影响因素。方法采用问卷调查的方法,于2010年12月至2011年2月,对江西省县区级以上医院主要从事消化专业的医师进行问卷调查。结果发放问卷438份,共收到有效问卷414份,有效回收率84.7%。统计分析结果显示:①414例被调查者平均年龄36.0±8.9岁,男性占55.1%。②较为了解循证医学的医师265例(64.0%),其了解循证医学的最主要途径是参考书或专著;多因素分析结果显示,了解程度和工作年限≥10年[OR=2.32,95%C(I1.47,3.67)]、来自三级医院[OR=1.81,95%C(I1.12,2.93)]、属于专科医师[OR=1.74,95%CI(1.06,2.85)]和会做内镜[OR=1.88,95%CI(1.11,3.17)]密切相关。③其中,临床经验累积以指南或者共识作为主要途径者占53.1%,并和年龄较大[OR=2.09,95%CI(1.83,3.24)]、研究型学历[OR=2.36,95%CI(1.28,4.34)]及会做内镜[OR=2.10,95%CI(1.29,3.42)]密切相关。④仅39.4%的医师主要依靠循证医学作为临床决策依据。高级职称[OR=2.38,95%CI(1.57,3.61)]和做过医学研究[OR=1.63,95%CI(1.05,2.55)]是其独立相关因素。结论消化医师对循证医学知晓度尚可,但大多数医师行医模式仍以经验医学为基础,尤其是年轻、学历和职称低的医师。