健康教育路径在肺癌手术病人中的应用

随着医学模式与健康观念的改变,以病人为中心。以健康为中心的护理模式在整体护理实践中日益受到重视。我科将临床路径的理论和方法引入健康教育的实施,自制了胸外科病人的围手术期健康教育路径表,用于肺癌手术病人中,取得了满意的效果,现介绍如下。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者发病早期中的价值

目的研究心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对急性心肌梗死早期诊断的价值。方法 51例早期胸痛患者分别进行H-FABP方法和常规实验室检测方法（cTnI、CK-MB和Mb）测定,比较不同检测方法的诊断敏感性及准确性。结果 H-FABP检测法的诊断敏感性及准确性均明显高于常规的检测方法（P〈0.05）。结论 H-FABP对于急性心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性及准确性,可作为诊断早期急性心肌梗死的理想指标。     

187例宫颈癌患者围手术期护理体会

目的:探讨围手术期护理宫颈癌患者的体会。方法:在围手术期主要加强心理护理,术前的阴道、肠道准备,新辅助化疗的护理,术后加强病情观察,引流管和尿管的护理,健康教育等护理措施。结果:187例宫颈癌患者积极配合术前检查,术前及术后治疗和护理,术后未发生并发症,治疗效果满意。结论:在护理中加强心理护理,要有耐心和同情心,认真配合做好术前准备,术后的护理观察,及时处理不适症状,实时进行健康教育,从而提高治疗效果和生活质量。     

子宫肌瘤介入治疗的临床观察与护理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于育龄女性。子宫肌瘤介入治疗即子宫动脉栓塞术,自1995年Ravina等首次报道以来,由于具有创伤小、痛苦小、恢复快、     

Brugada综合征患者SCN5A基因突变检测

目的:对3例Brugada综合征患者及其部分家系成员进行SCN5A基因突变检测.方法:提取3例Brugada综合征患者及家系成员外周血中DNA样本,设计34对引物进行多聚核苷酸聚合酶链反应(PCR),扩增该基因28对外显子,之后对其产物进行直接测序.若有碱基变异,则与无血缘关系的103例正常样本针对该位点进行对照,并分析其氨基酸改变情况.结果:在其中1例Brugada综合征患者的SCN5A基因的第20号外显子上发现1个杂合变异,其导致通道蛋白氨基酸编码的1 192位密码子的第2个碱基发生A →G的改变,使得相应编码的精氨酸(R)被谷氨酰胺(Q)所取代,而这一变异位点在103个正常人中仅发现1例,其频率为0.009 7.结论:在中国人Brugada综合征患者的SCN5A基因上发现1个已经在国外患者中报道的错义突变(R1192Q).     

消化医师循证医学实践情况及其相关因素调查

目的探讨消化医师对循证医学的知晓度及运用情况,明确其影响因素。方法采用问卷调查的方法,于2010年12月至2011年2月,对江西省县区级以上医院主要从事消化专业的医师进行问卷调查。结果发放问卷438份,共收到有效问卷414份,有效回收率84.7%。统计分析结果显示:①414例被调查者平均年龄36.0±8.9岁,男性占55.1%。②较为了解循证医学的医师265例(64.0%),其了解循证医学的最主要途径是参考书或专著;多因素分析结果显示,了解程度和工作年限≥10年[OR=2.32,95%C(I1.47,3.67)]、来自三级医院[OR=1.81,95%C(I1.12,2.93)]、属于专科医师[OR=1.74,95%CI(1.06,2.85)]和会做内镜[OR=1.88,95%CI(1.11,3.17)]密切相关。③其中,临床经验累积以指南或者共识作为主要途径者占53.1%,并和年龄较大[OR=2.09,95%CI(1.83,3.24)]、研究型学历[OR=2.36,95%CI(1.28,4.34)]及会做内镜[OR=2.10,95%CI(1.29,3.42)]密切相关。④仅39.4%的医师主要依靠循证医学作为临床决策依据。高级职称[OR=2.38,95%CI(1.57,3.61)]和做过医学研究[OR=1.63,95%CI(1.05,2.55)]是其独立相关因素。结论消化医师对循证医学知晓度尚可,但大多数医师行医模式仍以经验医学为基础,尤其是年轻、学历和职称低的医师。     

记忆合金髌骨爪结合丝线髌骨环扎治疗髌骨骨折36例疗效分析

髌骨骨折是临床常见骨折,系常见的关节内骨折,对于有移位的髌骨骨折,切开复位进行解剖位周定是首选的方法.笔者自2008年6至2010年8月,采用记忆合金髌骨爪结合丝线髌骨环扎治疗髌骨骨折36例,取得良好疗效,现报道如下.     

36例体枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的体会

目的研究探讨一种小脑扁桃体切除+枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法采用枕下正中入路,咬开枕骨大孔后缘下至下项线,两侧至枕骨大孔4、8点钟位置大小约2.5cm×4.0cm,咬除寰椎后弓,"T"形切开硬脑膜和蛛网膜。软脑膜下切除两侧小脑扁桃体,开放正中孔直至四脑室底并且打通两侧小脑延髓池。取肌筋膜行硬脑脊膜连同蛛网膜的扩大修补,形成新的枕大池。结果本组病例术后两年均得到随访,MRI复查示空洞腔都明显缩小,其中2例空洞消失,感觉恢复较肌力恢复良好。结论此手术方法效果满意。其要点是:①小脑扁桃体在软膜下切除并行软膜缝合。②四脑室正中孔开放并和两侧小脑延髓池相通。③枕骨大孔区蛛网膜下腔扩大修补缝合,无须行后颅窝减压术。     

应用粒细胞集落刺激因子出现严重骨痛及肌肉疼痛1例

1例23岁男性患者,诊断AMLI/ETO阳性的急性髓系白血病,予CAG方案化疗,粒细胞集落刺激因子滴注后患者出现剧烈胸痛、腰背部疼痛、气短、烦躁不安,不能安静卧位。立即予吸氧,地塞米松10mg、吗啡3mg分别入壶,效果不佳,周身疼痛加剧,双下肢酸痛,腹肌及臀部肌肉紧张,患者不能安静卧位,查心肌酶:LDH 518.4U/L,α-HBD 402.8U/L,CK 205U/L,CK-MB 9.8U/L,再予萘普生2片口服,山莨菪碱(654-2)5mg入壶,10%葡萄糖酸钙10毫升缓慢静脉注射,2小时后患者胸痛及腰背部疼痛渐缓解,体温渐升至37.9℃,12小时后疼痛消失,24小时后乏力及肌肉紧张才缓解。     

三黄苦参洗剂治疗女阴慢性湿疹53例临床观察和护理

目的观察外用中药三黄苦参洗剂联合青鹏软膏治疗女性外阴慢性湿疹的临床疗效与安全性。方法 106例患者分为治疗组和对照组各53例,治疗组于患处外用三黄苦参洗剂,bid,干燥后再加涂青鹏软膏,bid;对照组仅于患处外用青鹏软膏,bid。根据评分标准评价疗效。结果治疗组和对照组有效率分别是90.57%和62.26%,差异有统计学意义(P<0.01);两组痊愈患者复发率分别是21.88%和47.83%,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论三黄苦参洗剂联合青鹏软膏治疗女性外阴慢性湿疹疗效显著,安全性好。