门诊创伤病人韧性水平及影响因素分析

[目的]调查经外科门诊治疗的创伤病人韧性水平,了解病人韧性水平的影响因素。[方法]采用一般资料、韧性量表对176例在门诊治疗的创伤病人进行问卷调查,比较不同性别、婚姻状况、居住情况、经济状况、创伤类型、文化程度、职业的韧性水平差异,并分析其影响因素。[结果]经门诊治疗的创伤病人韧性总分为66.78分±9.50分;不同性别和经济状况的病人其韧性水平得分差异无统计学意义(P0.05);而不同婚姻状况、居住情况、文化程度、创伤类型、职业的病人其韧性水平得分差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。[结论]在对创伤病人进行门诊诊疗和护理时,医护工作者不能因创伤程度相对较轻而忽视他们心理问题,应多关注他们的情绪,根据韧性个体不同采取适当的创伤心理干预,以提高他们的韧性水平。     

慢性便秘的治疗

便秘的治疗是在明确病因的基础上，针对不同病因进行治疗。其目的是消除病因、改善症状、恢复正常肠动力和排便的生理功能．因此是一个个体化的综合治疗过程。对有明确病因的便秘患者，应进行病因学治疗。并使其保持合理的饮食结构、良好的排便习惯和精神心理状态。对长期应用通便药物者，应避免滥用泻剂，以免发生泻剂性肠病。     

替普瑞酮对烧伤大鼠胃黏膜热休克蛋白和诱生型一氧化氮合酶表达的影响

替普瑞酮是树木浆液中含有的萜烯衍生物，具有组织修复作用，据文献报道替普瑞酮可诱导产生热休克蛋白(HSP)，以往的研究多集中于其对乙醇、束缚水浸应激、幽门螺杆菌等引起的胃黏膜损害。本研究通过建立烧伤大鼠急性胃黏膜损伤模型，观察替普瑞酮对严重烧伤大鼠胃黏膜HSP60、HSP70和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响，探讨其保护作用和机制。     

早期肠内免疫营养对烫伤小鼠肠道免疫功能的影响

目的 了解早期免疫强化肠内营养对烫伤小鼠肠道免疫功能的影响.方法 选择24只雄性BALB/c小鼠制作20%TBSAⅢ度烫伤模型,采用简单随机法分成2组.每组12只.普通营养组:于伤后2 h开始经口灌喂普通肠内营养剂;免疫营养组:方法同前,在普通营养剂基础上加入谷氨酰胺和精氨酸.2组营养剂糖、脂肪、蛋白质供热比均为82:3:15,热量与氮之比为150:1.每只小鼠营养摄入按732.2 kJ·kg-1·d-1计算,第1天摄入标准量的1/3,第2天摄入标准量的1/2,第3天起摄入全量,每天的计划量分4～6次喂完.2组营养摄入为等氮、等热量、等体积.小鼠连续灌喂7d后处死,取全段小肠.另取10只同品系小鼠作为健康对照组,同法取材.记录肠集合淋巴结细胞总数,通过流式细胞仪检测淋巴结中CD3+、CD4+、CD19+及凋亡细胞变化,双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测肠IgA变化.结果 健康对照组、普通营养组、免疫营养组小鼠肠道淋巴结细胞总数分别为(4.5±0.6)×106、(2.3±0.4)×106、(3.8±0.5)×106个,与健康对照组比较,后2组细胞数明显减少(P＜0.05).但免疫营养组高于普通营养组(P＜0.05);3组小鼠肠道淋巴结CD3+、CD4+、CD19+细胞数比较情况类似于淋巴结细胞总数.健康对照组、普通营养组、免疫营养组淋巴细胞凋亡率分别为(4.8±2.1)%、(12.7±2.4)%、(8.0±1.7)%,与健康对照组比较,后2组小鼠细胞凋亡率明显增加(P＜0.05),但免疫营养组低于普通营养组(P＜0.05).健康对照组、普通营养组、免疫营养组肠IgA水平分别为(42±7)、(35±6)、(38±6)μg/cm,与健康对照组相比,后2组水平明显减低(P＜0.05),但免疫营养组高于普通营养组(P＜0.05).结论 用强化免疫营养剂进行早期肠内营养,可以改善烫伤小鼠肠道免疫功能.     

介绍一种取带锁髓内钉的方法

笔者于2002年10月～2008年5月.采用张力带钢丝旋拧方法取带锁髓内钉30例,效果良好.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组30例,男21例,女9例;年龄19～55岁,平均33岁.其中股骨骨折术后18例,胫骨骨折术后12例,骨折均达到临床愈合标准,适合内固定取出,无手术禁忌证.     

抗敏止痒乳膏治疗瘙痒性皮肤病的疗效观察

目的：观察抗敏止痒乳膏治疗瘙瘁性皮肤病的临床疗效。方法：治疗组用抗敏止痒乳膏外涂,并与空白基质自身对照观察;对照组用哈西奈德乳膏外涂,并采用统一的疗效评定标准进行疗效评价。结果：抗敏止痒乳膏疗效与空白基质比较有统计学差异（P〈0．01）,抗敏止痒乳膏治疗局限性瘙痒症疗效显著高于激素制剂（P〈0．05）,治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效与激素制剂无统计学差异（P〉0．05）,其不良反应发生率比激素制剂明显为低。结论：抗敏止痒乳膏治疗瘙痒性皮肤病安全、有效。     

人乳头瘤病毒基因分型芯片的研究

目的建立人乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）基因分型芯片技术,采用基因测序技术对该芯片进行评价,探讨其临床使用价值。方法利用基因工具软件比对HPV L1基因。设计可扩增高危型HPV的通用简并引物和可以鉴别HPV型别的基因探针,仪器将探针点样于尼龙膜上,制备HPV分型基因芯片。芯片检测的样本结果与HPV基因测序的结果进行比较,以评价芯片的分析性能。结果建立的HPV基因芯片的灵敏度为102cfu／ml,重复性检测的HPV型符合率为96．7％（87／90）,与基因测序结果分型的符合率高达94．3％（66／70）,可以检测常见的高危型和导致性传播疾病的HPV型别,可在6～7h内出结果,结果可通过仪器判读。结论HPV基因芯片具有较高的敏感性和重复性,与基因测序的结果符合率高,具有临床推广使用潜力。     

脑利钠肽与急性冠脉综合征主要不良事件的关系

目的 探讨脑利钠肽(BNP)水平与急性冠脉综合征(ACS)患者主要心脏不良事件(MACE)(心源性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛,继发心衰和再入院的复合终点)发生率的关系.方法 本院心内科住院资料完整的急性冠脉综合征患者98例,入院后24h内测血浆脑利钠肽水平,所有患者根据血浆脑利钠肽水平分为三组:A组BNP水平≤100ng/L,B组100ng/L＜BNP水平＜400ng/L,C组BNP水平≥400ng/L.所有患者均行冠脉造影,必要时行支架植人术或冠脉搭桥术(CABG),比较不同BNP水平ACS患者住院期间、出院1个月、出院3个月MACE发生率及各组患者冠脉病变情况.结果 随访3个月,A组无心源性死亡和再次心肌梗死发生,B组2例出现心源性死亡,2例出现再次心肌梗死,C组2例出现心源性死亡,2例出现再次心肌梗死.且住院期间、出院1个月、3个月三组患者MACE发生率C组＞B组＞A组,三组之间有显著性差异.结论 急性冠脉综合征患者入院时BNP水平越高,其MACE发生率越高,BNP测定对ACS患者MACE有较强的预测价值.     

鳞状细胞癌表皮中郎格罕细胞形态与数量变化

鳞状细胞癌(SCC)较基底细胞癌(BCC)少见,但恶性程度高。两者都好发于日光照射部位,紫外线照射是其发病的主要因素。近年来的研究表明紫外线照射可使表皮中郎格罕细胞(LC)的数量减少,形态发生变化。因此有人推测SCC和BCC的表现与发病情况的不同,可能与紫外线对肿瘤部位LC的作用不同有关。为进一步探讨SCC中LC的情况,作者用ATP酶法对10例SCC患者表皮成分中的LC进行了研究。比较分析了同一患者肿瘤与非肿瘤、曝光与非曝光部位表皮中LC的数目与形态。     

整合人体解剖学的教学实施

人体解剖学系重要的医药类基础学科，综观其发展史，我们发现首先教学方法改进没有实质性突破，教师教学按步就班，学生学习比较枯燥乏味，联系实际能力较弱，学习效果和效率较差；其次教学与临床医学及法医学等应用学科融合支撑作用亟待加强。为此作者提出整合人体解剖学构想，试图将传统经甲醛固定后人体解剖学静态学习教学方法、加入涉及临床影像学、病理学组织器官离体后形态结构、法医学人体器官组织死亡后未经甲醛固定之更长时间形态结构等的研究成果有机融合起来，按传统系统解剖顺序来编排教案和组织教学，欢迎致力于人民卫生健康事业教学科研及实践改革创新的各界同行们共同参与，努力动态完善此构想的理论体系及实践。