呼吸内科教学查房应用循证医学的尝试

探讨应用循证医学实践对毕业实习医生在呼吸内科病房进行教学查房。通过实际病例,指导学生询问病史,通过现有资料,查找循证医学依据指导诊断和治疗,初步体会对提高内科毕业实习质量有较大促进作用。     

基于定位尺寸板口腔矫正器的制作及临床应用

目的介绍一种基于定位尺寸板口腔矫正器的制作方法并探讨其在临床中的应用。方法采用定位尺寸板进行下颌定位，制作口腔矫正器，矫正器主要由托槽、上颌垫、定位垫片、定位尺寸板和填充塑料组成。38例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，其中男性28例，女性10例，年龄36～54岁，轻度13例，中度25例；用定位尺寸板口腔矫正器观察其对患者的疗效。结果矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果满意，使AHI值降低，最低SaO2值升高，氧减指数降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论基于定位尺寸板口腔矫正器为下颌的精确定位提供了依据，并可有效改善患者的临床症状。     

川芎嗪对慢性低O_2高CO_2大鼠肺动脉结构型和诱导型一氧化氮合酶及其基因表达的影响

目的　探讨川芎嗪对慢性低O2 高CO2 性肺动脉高压的预防作用及其作用机制。方法　将Sprague Dawley大鼠分为正常对照组 (A组 ) ,4wk低O2 高CO2 组 (B组 ) ,4wk低O2 高CO2 +川芎嗪组 (C组 ) ,采用透射电镜、图像分析、免疫组化、原位杂交等方法 ,研究川芎嗪对慢性低O2 高CO2 大鼠肺动脉平均压 (mPAP)、颈动脉平均压 (mCAP)、血清一氧化氮 (NO)、肺动脉显微和超微结构、肺动脉结构型一氧化氮合酶 (ceNOS)和诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)及其基因表达的影响。结果　①B组肺动脉平均压 (mPAP)明显高于A组 (t=8 190 ,P <0 0 1) ,C组mPAP明显低于B组 (t=4 894,P <0 0 1) ,三组间mCAP差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,血清NO浓度C组与B组相比明显增高 (t =2 196 ,P <0 0 5 ) ;②光镜下 ,肺细小动脉管壁面积 /管总面积比值(WA/TA)、肺细小动脉中膜平滑肌细胞核密度 (SMC)C组较B组明显降低 (t=4 815 ,P <0 0 1) ;电镜下 ,C组大鼠肺细小动脉中膜平滑肌细胞和胶原纤维增生较B组明显减轻 ;③免疫组化发现 ,C组肺细小动脉ceNOS的平均吸光度值较B组明显增高 (t =10 5 5 ,P <0 0 1) ;C组肺细小动脉iNOS的平均吸光度值与B组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;④原位杂交发现 ,C组肺细小动脉ceNOSmRNA平均吸光度值较B组明显?     

川芎嗪对慢性低氧高二氧化碳大鼠肺动脉压力及管壁胶原的影响

目的:探讨川芎嗪对慢性低O₂高CO₂大鼠肺动脉压力及肺动脉管壁胶原的影响。方法:将SD大鼠30只分为:对照组(A),低O₂高CO₂组(B),低O₂高CO₂＋川芎嗪组(C),低O₂高CO₂时间为4周。结果:⑴B组肺动脉平均压(mPAP)显著高于A组(P＜0.01),C组mPAP显著低于B组(P＜0.01),3组间平均颈动脉压无显著差异(P＞0.05);⑵电镜显示B组肺动脉胶原纤维较A组明显为多,C组较B组明显为少。免疫组化显示B组肺动脉Ⅰ型胶原含量(平均吸光度值LD)较A组明显为高(P＜0.01),C组较B组明显为低(P＜0.01),Ⅲ型胶原LD各组间无明显差异(P＞0.05);⑶B组血浆内皮素浓度高于A组,血清NO₂^-/NO₃^-低于A组,C组血浆内皮素浓度低于B组,NO₂^-/NO₃^-高于B组,P均＜0.01。结论:川芎嗪可预防慢性低 O₂高CO₂性肺动脉高压的形成和肺动脉管壁胶原的沉积。     

苹果官方应用商店与西药相关的中文手机应用软件分析

目的 对苹果官方应用商店手机中文西药应用的价值、安全性、准确性等进行分析,为应用开发者与使用者提供参考。方法 用“药”作为关键词在在苹果官方应用商店搜索相关应用,进行分析。结果 专业机构开发的应用合格率明显高于个人开发的应用,免费应用的合格率高于付费应用,有些应用不合格。 结论 部份应用有价值,部份应用不合格,使用这些应用前需要辨别其是否合格。     

灯盏花素对慢性低氧大鼠肺动脉重构的影响

目的:探讨灯盏花素对慢性低氧大鼠肺动脉重构的影响。方法:将二级 SD 大鼠分为:正常对照组,低氧组及低氧加灯盏花素组,低氧时间为4周。采用透射电镜、免疫组化、原位杂交等方法研究灯盏花素对慢性低氧大鼠肺动脉平均压(mPAP)、右心室重量比[RV/(LV+S)]、肺细小动脉显微和超微结构、肺动脉管壁Ⅰ、Ⅲ胶原和Ⅰ、Ⅲ前胶原基因的影响。结果:(1)低氧组 mPAP、RV/(LV+S)显著高于正常对照组(P<0.01),低氧加灯盏花素组 mPAP、RV/(LV+S)显著低于低氧组(P<0.01)。(2)光镜下低氧组肺细小动脉管壁厚度占血管外径的百分比(MT%)、管壁面积占管总面积的百分比(WA%)、中膜平滑肌细胞核密度(SMC)显著高于正常对照组(P<0.01),低氧加灯盏花素组 MT%、WA%、SMC 显著低于低氧组(P<0.01);电镜检查显示低氧组肺细小动脉中膜平滑肌细胞增生,胶原纤维丰富,低氧加灯盏花素组肺动脉中膜平滑肌细胞、胶原纤维较低氧组明显为少。(3)免疫组化、原位杂交显示低氧组肺细小动脉(直径约100～200μm)Ⅰ型胶原及Ⅰ型前肢原 mRNA 平均吸光度值含量显著高于正常对照组(均 P<0.01),...     

灯盏花注射液对慢性低氧大鼠肺脏和心肌自由基损伤指标的影响

目的：探讨灯盏花注射液对慢性低氧大鼠肺脏肌自由基损伤指标的影响。方法：30只SD大鼠随机分为对照组、低氧组、灯盏花组,分别测定动脉血氧分压（PaO2)、心肺组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量。结果：PaO2与心肺组织SOD活性呈显著正相关,与MDA含量呈显著负相关。与低氧组比较,对照组及灯盏花组心肺组织匀浆SOD活性明显升高,MDA含量明显下降。对照组与低氧组之间无显著性差异。结论：慢性低氧大鼠体现人存在氧化抗氧化失衡,灯盏花注射液能够减轻这种失衡。     

体重指数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种对健康危害极大的常见病,约占睡眠呼吸暂停综合征的80%.多数OSAHS患者存在超重或肥胖,目前常用体重指数(BMI)作为肥胖的判断标准,BMI=体重(kg)/身高(cm)2.为研究BMI与OSAHS的关系,作者对104例因打鼾而就诊患者进行BMI及多导睡眠图(PSG)检测.报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清VEGF水平研究

目的：检测OSAHS患者血清VEGF水平并讨论其临床意义。方法：对18例单纯鼾症、39例轻中度OSAHS及36例重度OSAHS患者于PSG检测后次日晨7：00测定其血清VEGF水平。结果：OSAHS组与单纯鼾症组相比,氧减指数、最长氧减时间、SpO2〈90％时间占睡眠时间百分比均增高,夜间最低饱和度减低（分别P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01和P〈0．01）;且重度OSAHS组比轻中度OSAHS组有更高的氧减指数、SpO2〈90％时间占睡眠时间百分比及更低的夜间最低饱和度（P均〈0．01）。与单纯鼾症组比较,VEGF水平在重度OSAHS组中明显升高（P〈0．05）,且VEGF分别与AHI、夜间SpO2〈90％时间占总睡眠时间百分比、氧减指数、最长氧减时间正相关,与夜间最低SpO2负相关,（分别r=0.233,r=0.222,r=0．237,r=0．240和r=-0．240,P均〈0．05）,而与颈围、腰围、ESS评分、BMI及睡眠结构相关无显著性。结论：重度OSAHS患者血清VEGF水平明显升高。血清VEGF水平可反映OSAHS病情严重程度。     

压膜式twin-block矫治器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步研究

目的:探讨压膜式twin-block矫治器在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用和疗效.方法:为14例轻中度OSAHS患者制作压膜式twin-block矫治器,治疗前后进行Epworth嗜睡表(ESS)和魁北克睡眠问卷(QSQ)调查;并记录患者口腔颌面系统的不适感,1个月后复查多导睡眠监测(PSG)对比疗效.结果:与戴用矫治器前比较,13例患者的呼吸紊乱指数(AHI)下降了50％以上或达到正常,客观有效率为92.86％;呼吸暂停指数、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间均有明显好转(P＜0.01).生活质量除情绪部分外皆有改善(P＜0.01),Epworth嗜睡程度明显减轻(P＜0.01).初戴矫治器不适主要表现为唾液增多及晨起后短暂的牙齿酸胀感,矫治器半年依从率为92.86％.结论:压膜式twin-block矫治器较为舒适,患者较易接受,是治疗轻中度OSAHS的有效方法.