阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床相关因素分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床相关因素,并探讨如何选择初步评判OSAHS病情的指标。方法对因睡眠打鼾就诊的419例患者行整夜多导睡眠图检查,主客观评分及相应的身体参数测量。并根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将其分组进行分析。结果因睡眠打鼾就诊者中,OSAHS患病率为84．0％,单纯鼾症组和OSAHS各组主客观评分、AHI、血压指标、肥胖指标、血氧指标均有显著性差异。氧减指数、最低氧饱和度、ESS评分与AHI密切相关,复相关系数为0．862。结论OSAHS在打鼾就诊人群中患病率高,年龄、肥胖是易患因素之一,血压和血氧恶化与病情加重有关,氧减指数、最低氧饱和度、ESS评分可以作为初步评判病情的指标。     

夜间血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停综合征的预测及病情判断的应用价值

目的:探讨血氧饱和度(SaO2)的监测对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的判断价值.方法:84名打鼾患者同步监测末梢SaO2和PSG,第二天清晨,判断SaO2＜90%的时间占总睡眠时间的百分比,并分析SAS患者呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间与SaO2的关系.结果:以SaO2＜90%的时间占总睡眠时间的1%为标准时,诊断SAS的灵敏度为91.92%,特异度为63.16%;以5%为标准时,诊断SAS的灵敏度为87.69%,特异度为78.94%,以10%为标准时,诊断SAS的灵敏度为81.54%,特异度为100%.在SAS患者中,呼吸紊乱指数与Sao2＜90%的时间占总睡眠时间的百分比的相关性为0.617,P＜0.001,最长呼吸暂停时间与SaO2＜90%的时间占总睡眠时间的百分比的相关性为0.403,P=0.01.结论:SaO2能够很好地反映SAS的存在,并且与SAS患者的病情严重度有着显著的相关性.     

Powell-Riley第Ⅰ期手术方案(UPPP+RF+GA)在重度OSAHS治疗中的应用

目的:对多层面气道狭窄尤其是伴有舌体肥厚的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者采用悬壅垂腭咽成形+舌根射频减容(伴或不伴下鼻甲射频)+颏舌肌前移术(UPPP+RF+GA)手术方案,并进行术后疗效评估.方法:在对狭窄平面作出准确评估后,进行UPPP+RF+GA等多层面综合手术治疗.术前及术后6个月对患者进行呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index,RDI)、血氧饱和度、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分等测定,评估手术效果.结果:随访19例患者以RDI改善率为标准,治愈率达73.68%(14/19).术后ESS评分全部小于9分.结论:对于伴有舌体肥厚的重度OSAHS患者,采用UPPP+RF+GA手术方案,术后证实无论是RDI和血氧饱和度的改善还是ESS评分,都取得了明显的疗效.     

肺血栓栓塞症的诊断及误诊原因分析

目的:提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊断水平.方法:将本院自2001年1月至2003年11月期间确诊为PTE的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者均存在发病的危险因素,临床表现多样化,误诊率达72.4%,最后确诊行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查11例,CTPA 肺核素灌注显像15例,肺动脉造影3例.结论:肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病,加强对PTE的认识,对疑似病例及时行特异性检查有助于降低PTE的误诊率和病死率.     

环氧合酶-2与肺部疾病的关系

环氧合酶（COX）是前列腺素合成的限速酶，含两个亚型。COX-2是一种诱导型酶，与炎症及肿瘤的发生、发展有关。肺组织是前列腺素合成和灭活的主要部位，因此COX-2与肺部疾病的关系也较为密切。本文对该领域的研究现状作一综述。     

灯盏花注射液对大鼠低氧性肺动脉高压作用的实验研究

低氧性肺动脉高压对肺心病的发生发展起着十分重要的作用 ,因此降低肺动脉高压是该病防治的关键环节。作者进行了灯盏花注射液对低氧性肺动脉高压大鼠影响的实验 ,研究发现 :灯盏花组大鼠ｍＰＡＰ(平均肺动脉压 )以及ＲＶ/ (ＬＶ +Ｓ) (分离右心室 /左心室加室间隔 )明显低于低氧组。而灯盏花组ｍＭＴＰＡ(平均肺细小动脉中膜厚度 )、ＭＴ % (血管外径的比值 )、ＷＡ/ＴＡ肺细小动脉管壁面积 /管总面积 )明显低于低氧组 ,ＥＡ/ＴＡ(管腔面积 /管总面积 )明显高于低氧组。而且 ,低氧组大鼠的ｍＭＴＰＡ、ＭＴ %、ＷＡ/ＴＡ明显高于对照组 ,Ｅ…     

低氧对小鼠旷场行为的影响

目的 观察低氧对小鼠行为的影响.方法 6月龄C57BL/6J小鼠按每日低氧时间不同随机分为低氧1组(8h/day,n=9)、低氧2组(12 h/day,n=8)、低氧3组(24h/day,n=9)及正常氧浓度对照组(n=8).低氧组小鼠在低氧舱中暴露8周后,检测所有小鼠在旷场实验中的行为变化.结果 与对照组比较,低氧后小鼠在旷场实验的中央格、总格、外周格穿越次数及相应路程均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05),提示低氧可使小鼠水平活动度及兴奋性异常增加;与对照组比较,低氧组小鼠体质量均下降,心重指数均增加,差异具有统计学意义(P<0.05),低氧3组小鼠体质量下降最明显.结论 低氧可引起小鼠活动度增加及体质量下降.     

老年肺栓塞19例临床观察

肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)并不少见 ,误诊率高 ,老年PE临床表现更不典型 ,更易误诊。本文对本院资料完整的 19例老年PE患者分析其临床特点 ,以期引起临床医师的重视。1　对象与方法1 1　一般资料　患者 19例 ,男 15例 ,女4例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 (72± 7)岁。PE急性大     

氧饱和度监测结合ESS评分对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的：探讨ESS评分及夜间氧饱和度监测对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)惠者的诊断价值。方法：对比124例打鼾者的ESS评分、夜间氧饱和度监测及多导睡眠图结果，并根据呼吸紊乱指数(RDI)将其分为单纯打鼾、轻度OSAHS、中度OSAHS和重度OSAHS组进行分析。结果：单纯鼾症、OSAHS各组惠者ESS评分、RDI、最大氧减幅度、氧减指数差异有显著性。氧减指数与RDI均密切相关。以ODI≥5诊断OSAHS的敏感性为96．9％，特异性为78．6％，以ODI≥5结合ESS≥5来诊断SAS的敏感性为92．7％，特异性为96．4％。结论：选用合适的氧减指数并结合患者的ESS评分对诊断OSAHS有一定的价值。     

两种阻鼾器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的比较研究

目的 比较单纯下颌前伸阻鼾器和下颌前伸并左偏阻鼾器对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 41例轻中度OSAHS患者中,22例使用单纯下颌前伸阻鼾器(单纯前伸组),19例使用下颌前伸并左偏阻鼾器(左偏前伸组),1～3个月后复查Epworth嗜睡(ESS)评分和多导睡眠图,比较ESS评分和多导睡眠图各参数变化,并比较不良反应发生情况.结果 两组患者使用阻鼾器后ESS评分和呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、氧减指数、最长氧减时间明显下降,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显升高.在佩戴阻鼾器后,单纯前伸组与左偏前伸组比较,仅最长呼吸暂停时间[分别为(35.5±6.9)、(31.3±6.0)s]和最长氧减时间[分别为(41.0±18.9)、(29.9±9.3)s]两项指标改善差异有统计学意义.两组治疗后主要不良反应比较差异无统计学意义.结论 下颌前伸阻鼾器治疗OSAHS疗效确切,加用下颌左偏可能对改善夜间呼吸暂停和缺氧时间有帮助,但需要进一步研究.