输液微粒对家兔血浆内皮素、一氧化氮及肺动脉压影响的研究

目的探究输液微粒对家兔血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）水平及肺动脉压的影响。方法将3组经不同孔径滤器过滤的溶液，注入随机分组的家兔体内，分别在推注前、推注后2，30，60，300min抽血检测ET-1、NO浓度，同时监测肺动脉压变化。结果合格的药物中含有数量可观的微粒，微粒进入体内，可引起肺动脉压迅速上升，血浆中ET-1、NO水平出现先降后升现象，其变化程度与微粒数有一定关系。结论输液微粒可引起肺动脉压升高，可引起血浆Er-1、NO含量发生变化，微粒导致药源性肺损害可能与ET-1、NO动态失衡有一定关系。     

甘草甜素对大鼠肺纤维化的干预作用及对转化生长因子表达的影响

肺纤维化的传统治疗效果差且不良反应多。甘草甜素具有抗炎，免疫调节和抗氧化等作用，我们观察了甘草甜素对不同时相大鼠肺纤维化模型的干预作用及对肺组织转化生长因子（TGF）-β1表达的影响，旨在为临床治疗提供新的思路。     

建立综合性睡眠医学中心的实践和体会

目的:探讨综合性睡眠医学中心的组建及其与临床各科的相互关系。方法:分别对人员的构成,中心的设备配置,中心的工作范围,中心的工作流程,中心和相关科室的协调进行论证和实践。结果:通过半年的运营,患者的诊治流程逐渐顺畅,诊断和治疗效果也日渐明显,在本地区逐渐显现出一定的影响力,有一定的社会效益和经济效益。结论:综合性睡眠医学中心符合睡眠医学的发展,有着良好的发展前景。     

急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的:探讨急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值.方法:13例经螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注/通气扫描确诊的急性肺栓塞,采用急诊床旁超声心动图检查,观察右房、右室,肺动脉主干及分叉处有无血栓回声,测量右房室大小,肺动脉的内径,三尖瓣的返流,及估测肺动脉收缩压.总结急性肺栓塞起声心动图表现特点.结果:超声表现有:①右房、右室扩大.②肺动脉主干及分支扩张.③右室壁活动减弱.④继发性三尖瓣返流,肺动脉压力升高;1例于主肺动脉分叉探及血栓回声.结论:急诊床旁超声心动图通过发现右房室、肺动脉主干或分支内的血栓回声等直接征象及右心负荷增加、右室壁活动减弱、肺动脉压力升高等间接征象对急性肺栓塞患者予以明确诊断或疑似诊断,可以为急性肺栓塞的临床诊断及鉴别诊断提供可靠、客观的依据.     

复发性多软骨炎气道累及的内镜下表现和介入处理

目的分析气道受累的复发性多软骨炎（RP）患者的内镜下表现和气道介入处理。方法前瞻性的收集呼吸道累及的RP患者6例，记录临床资料，进行支气管镜检查，分析镜下表现的病变部位、粘膜炎症情况、气管和支气管软化程度和喉、声门区病变。并根据CT和支气管镜下病变分期和狭窄程度采用处理方法。结果6例患者中3例表现喉、气管和支气管的复合性病变，4例表现为严重的弥漫性气管、支气管软化。在内镜下2例表现为急性期改变，3例表现为牯膜肥厚增生、气道软化、气道动态萎陷，管腔狭窄明显，另Ⅰ例除上述改变外，尚表现为粘膜下纤维组织增生，管腔病变范围极广，极度狭窄。6例患者均给予免疫抑制剂治疗，4例行机械通气患者共置入金属气道支架8个，均在支架置入后1-60d内成功撤机而出院。结论RP的气道表现主要为粘膜充血、肥厚，软骨环模糊不清，分嵴增宽，管腔狭窄。而随着病情反复发作。最终致粘膜肥厚、气管支气管软化，气道动态萎陷，气道广泛狭窄。自膨式金属支架的置入是对重度气道狭窄的主要治疗措施。急性期患者尚需合用免疫抑制剂。     

输液微粒对家兔血浆内皮素、一氧化氮及肺动脉压影响的研究

目的探究输液微粒对家兔血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)水平及肺动脉压的影响。方法将3组经不同孔径滤器过滤的溶液,注入随机分组的家兔体内,分别在推注前、推注后2,30,60,300 min抽血检测ET-1、NO浓度,同时监测肺动脉压变化。结果合格的药物中含有数量可观的微粒,微粒进入体内,可引起肺动脉压迅速上升,血浆中ET-1、NO水平出现先降后升现象,其变化程度与微粒数有一定关系。结论输液微粒可引起肺动脉压升高,可引起血浆ET-1、NO含量发生变化,微粒导致药源性肺损害可能与ET-1、NO动态失衡有一定关系。     

肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床探讨

目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的临床相关性.方法 选取来我院就诊的68例CVA患者作为观察组,并选择同时期进行就诊的急性上呼吸道感染患者70例作为对照组.检测两组患者的肺炎支原体抗体(MP-IgM)及观察组患者的嗜酸粒细胞(EOS)计数、血清总IgE水平.结果 观察组患者的MP-IgM阳性率33.82%明显高于对照组14.29%(P＜0.01);观察组中MP-IgM阳性患者的血清总IgE水平及EOS均明显高于MP-IgM阴性患者(P＜0.01).结论 MP感染与CVA发病密切相关,MP是诱发CVA的主要病原体之一.     

OSAHS患者腭咽组织血管内皮生长因子水平与微血管密度相关性分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽组织中血管内皮生长因子(VEGF)水平与微血管密度(MVD)的相关性.方法 选择经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的40例OSAHS患者组织标本(其中轻度7例,中度12例,重度21例),其中男性36例,女性4例;年龄29～62岁.6例无鼾症患者的软腭组织作为对照组,其中男性5例,女性1例;年龄18-58岁.采用苏木精-伊红(HE)染色法染色腭咽部组织,用光学显微镜观察其病理组织学改变,酶联免疫吸附分析检测血浆、腭咽组织匀浆中VEGF的含量,免疫组织化学技术检测MVD的表达情况.结果 酶联免疫吸附分析显示,OSAHS患者血浆及腭咽组织匀浆中VEGF水平均明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);中、重度OSA HS组与对照组比较,MVD表达差异均有显著统计学意义(P＜0.01),轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);组织匀浆中VEGF水平与MVD呈正相关(P＜0.01).结论 OSAHS患者腭咽部存在新生血管生成,与缺氧程度有关,VEGF在其发生发展过程中可能起到重要作用.     

Powell-Riley第I期手术方案（UPPP＋RF＋GA）在重度OSAHS治疗中的应用

目的：对多层面气道狭窄尤其是伴有舌体肥厚的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者采用悬壅垂腭咽成形＋舌根射频减容（伴或不伴下鼻甲射频）＋颏舌肌前移术（UPPP＋RF＋GA）手术方案,并进行术后疗效评估。方法：在对狭窄平面作出准确评估后,进行UPPP＋RF＋GA等多层面综合手术治疗。术前及术后6个月对患者进行呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index,RDI）、血氧饱和度、Epworth嗜睡量表（Epworth sleepinessscale,ESS）评分等测定,评估手术效果。结果：随访19例患者以RDI改善率为标准,治愈率达73.68%（14/19）。术后ESS评分全部小于9分。结论：对于伴有舌体肥厚的重度OSAHS患者,采用UPPP＋RF＋GA手术方案,术后证实无论是RDI和血氧饱和度的改善还是ESS评分,都取得了明显的疗效。     

伐尼克兰联合飞信平台在戒烟门诊宣教及随访中的应用

目的 探讨伐尼克兰联合飞信平台宣教对戒烟门诊患者的戒烟效果。方法 选择2009年10月—2012年12月在温州医科大学附属第一医院戒烟门诊进行戒烟咨询和干预者115例,按照随机数字表法分为飞信组（n=59）和常规组（n=56）,对两组患者均进行简短劝戒法干预,均给予酒石酸伐尼克兰。主要观察9~12周持续戒断率和6个月持续戒断率。结果 飞信组9~12周戒断率（50.8%）与常规组（46.4%）间差异无统计学意义（χ2=2.577,P＞0.05）;6个月戒断率（33.9%）高于常规组（17.8%,χ2=4.044,P＜0.05）。飞信组与常规组服药时间〔（52.1±23.0）、（43.6±19.9）d〕比较,差异有统计学意义（t=2.104,P＜0.05）。飞信组完成足疗程的例数为13例（22.0%）,常规组6例（10.7%）,两组足疗程完成率间差异无统计学意义（χ2=2.803,P＞0.05）。结论 利用飞信强化宣教和随访有助于延长伐尼克兰服药时间,提高6个月戒断率;飞信是一种较好的戒烟宣教和随访工具。