经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效、扩张策略和合适指征选择。方法对12例气管和支气管狭窄病例，其主要原因为支气管结核，气管插管后狭窄，经临床、肺功能评价后，在透视下用气腔成形球囊进行气道扩张术，每周扩张1次，连续3次，评价即刻气道开放，远期疗效和肺功能改善。结果12例病人共扩张42次，平均3．5次，即刻气道开放为91．6％，6月内狭窄率为18％，部分多叶狭窄病例采用分段扩张法，3例病例合用气管支架。无明显并发症。结论球囊扩张术对支气管狭窄病例，以纤维疤痕为主者疗效好，对内芽增生型宜多次扩张。对气管狭窄者宜合用其它介入手段。对气道开放，改善肺功能是较好的介入措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和胰岛素抵抗的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 分析对照组、肥胖的轻度OSAS组、肥胖的中重度OSAS组、非肥胖的轻度OSAS组、非肥胖的中重度OSAS组的体重指数、HOMA2-IR等.结果 ①肥胖的轻度、中重度OSAS组和非肥胖的中重度OSAS组的HOMA2-IR高于对照组(P＜0.01).肥胖的中重度OS-AS组的HOMA2-IR高于肥胖的轻度OSAS组(P＜0.01),非肥胖的中重度OSAS组的HOMA2-IR高于非肥胖的轻度OSAS组(P＜0.05).②HOMA2-IR与AHI和BMI呈显著正相关(r分别为0.427、0.546,P＜0.01),AHI与BMI呈显著正相关(r为0.428,P＜0.01).③多元逐步回归分析,得出影响HOMA2-IR的因素依次是BMI和AHI.结论 OSAS和IR存在独立的相关性,且随着OSAS程度的增加IR亦加重.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素的初步分析

目的 初步调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率及相关因素,为制定该病的防治策略提供依据.方法 采用随机抽样的方法 对2238例温州市民进行调查问卷,然后抽取有打鼾和白天嗜睡症状的患者进行PSG监测、ESS嗜睡量表评分及相关调查.结果 实际调查人数2238人,其中有效问卷为2000份,其中打鼾调查者占32.1%,打鼾并有白天嗜睡症状者占11.5%,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时为标准, OSAHS的患病率为4.5%,当分别以AHI＞10,＞15为标准时,温州市民OSAHS的患病率分别为3.7%和3.2%.且男性高于女性.吸烟和饮酒与打鼾程度相关,肥胖与该病相关.确诊为OSAHS的患者合并高血压患病率为44.4%,合并心脑血管疾病患病率为4.4%.结论 OSAHS的患病率为4.5%,是影响健康的因素之一,应引起足够重视.     

代谢综合征与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的 初步探讨代谢综合征(MS)与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OsAs)的相关性.方法 测定并分析82例OSAS患者中43例MS患者(MS组)和39例非MS患者(非MS组)的睡眠呼吸监测指标、MS的组成成分等.结果 (1)MS组的腰围(wc)、体重指数、收缩压(SBP)、inTG、InFBG均高于非MS组(P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MS组(P<0.05).(2)MS组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)高于非MS组,最低脉氧饱和度(LSpO2)低于非MS组[分别为(43.95±19.18)次/h比(10.58±3.52)次/h、0.67±0.15比0.82±0.07,P<0.01].(3)3个代谢异常组分时,AHI高于0～2个代谢异常组分、LSpO2低于0～2个代谢异常组分(P<0.01);代谢异常组分数进一步增加到4～5个时,AHI进一步增高、LSpO2进一步降低(P<0.05).(4)AHI与InFBG、WC、SBP呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01).(5)LSpO2与InFBG、WC、SBP呈负相关(P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.05).结论 MS和OSAS关系密切.     

代谢综合征与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的初步探讨代谢综合征（MS）与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的相关性。方法测定并分析82例OSAS患者中43例MS患者（MS组）和39例非MS患者（非MS组）的睡眠呼吸监测指标、MS的组成成分等。结果（1）MS组的腰围（WC）、体重指数、收缩压（SBP）、InTG、InFBG均高于非MS组（P〈0．05或〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非MS组（P〈0．05）。（2）MS组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）高于非MS组，最低脉氧饱和度（LSpO2）低于非MS组汾别为（43．95±19．18）次／h比（10．58±3．52）次／h、0．67±0．15比0．82±0．07，P〈0．01]。（3）3个代谢异常组分时，AHI高于0—2个代谢异常组分、LSpO2低于0—2个代谢异常组分（P〈0．01）；代谢异常组分数进一步增加到4-5个时，AHI进一步增高、LSpO2进一步降低（P〈0．05）。（4）AHI与InFBG、WC、SBP呈正相关（P〈0．01），与HDL-C呈负相关（P〈0．01）。（5）LSpO2与InFBG、WC、SBP呈负相关（P〈0．01），与HDL-C呈正相关（P〈0．05）。结论MS和OSAS关系密切。     

实验性低氧肺动脉高压抗凝血酶Ⅲ与纤溶酶原的变化

目的：探讨低氧性肺动脉高压时血浆抗凝功能及纤维蛋白溶解系统的变化。方法：通过复制与低氧致肺动脉高压，肺心病的病理过程相似的低氧肺动脉高压大鼠模型，观察血浆抗凝血酶Ⅲ活性（AT－Ⅲ：A），纤溶酶原活性（PLG：A）及平均肺动脉压（mPAP)的变化。结果：低氧组的血浆AT－Ⅲ：A较对照组降低（P＜0．01）：PLG：A，mPAP均高于对照组（P＜0．01），mPAP的变化与AT－Ⅲ：A，PLG：A的变化有良好的相关性，r分别为－0．8784，0．8956（P＜0．01）。结论：大鼠低氧性肺动脉高压时血浆AT－Ⅲ：A，PLG：A呈明显改变，低氧性肺动脉高压会影响血浆抗凝血功能及纤溶功能受抑制。     

乡村医生支气管哮喘规范诊疗软件的研发体会

作者在地区级三甲医院呼吸内科工作近10年,发现许多从基层农村来的患者由于之前的治疗不规范,导致疾病进展或加重,影响到预后,同时增加了医疗费用开销。以支气管哮喘疾病为例,规范的治疗可以让哮喘患者花较少的医疗费用即可免除哮喘对日常工作和生活的影响。遗憾的是,作者在门诊接诊中发现,绝大多数哮喘患者没有接受过     

自发性乳糜胸6例临床分析

乳糜胸是临床较为少见的疾病 ,约占胸腔积液的 2 % ,病死率高。本文收集自 1994年至 2 0 0 0年我院收治的 6例自发性乳糜胸进行分析。并结合文献进行讨论。1　临床资料6例患者中男性 3例 ,女性 3例 ,年龄 46～ 73岁 ,平均 6 7.8岁。胸闷 6例 ,咳嗽 3例 ,胸痛 1例 ,乏力 1例 ,体重减轻 1例。胸腔积液 :右侧 3例 ,左侧 1例 ,双侧 2例。病因 :肺癌、淋巴瘤、肝硬化失代偿各 1例 ,原因不明 3例。胸液乳白色 3例 ,混浊黄色 2例 ,粉红色 1例 ,离心后均未见清亮。乳糜定性阳性。蛋白定量 14.8g/ L～ 49.0 g/ L,平均 42 .1g/ L。其中 3例测定胸水…     

灯盏花注射液对慢性低氧大鼠心肌线粒体损害的保护作用

在各种心肌损伤中 ,线粒体往往首当其害进而损伤整个细胞的功能 ,而氧自由基和钙超载是引起线粒体乃至细胞损伤的两个主要原因[1] 。在以往的研究中我们发现 ,灯盏花注射液能减轻慢性低氧大鼠心肌组织中的氧化抗氧化失衡 ,对慢性低氧大鼠心肌组织具有保护作用[2 ] 。为进一步研究其机制 ,本实验在大鼠间断低氧 4ｗ模型上 ,观测心肌线粒体中超氧化物歧化酶 (ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ ,ＳＯＤ)、谷胱甘肽过氧化物酶 (ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ ,ＧＳＨ Ｐｘ)活性、丙二醛 (Ｍａｌｏｎ ｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ …     

肺癌患者术前肺功能与术后并发症的关系

目的:探讨肺癌患者手术切除后发生并发症的危险因素.方法:将2001～2004年在我院行肺楔型切除、肺叶切除、两叶切除、全肺切除的104例患者分为2组,Ⅰ组术前FEV1/FVC(一秒率)≥70%,Ⅱ组术前FEV1/FVC＜70%,分析术后并发症与术前肺功能、年龄、血气分析结果、预测的术后FEV1的关系.结果:对Ⅰ组患者预测的术后FEV1及FEV1%是预测术后并发症的良好指标.对Ⅱ组患者未发现任何因素能预测术后并发症.结论:对术前FEV1/FVC≥70%的患者,预测的术后FEV1及FEV1%是预测术后并发症的良好指标.